足踝部尿酸盐沉积双能CT检出情况与亚临床痛风患者病程及实验室检查指标的关系

目的探究足踝部尿酸盐沉积双能CT(DECT)检出情况与亚临床痛风患者病程及实验室检查指标的关系。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月于我院痛风专病门诊就诊的171例无症状高尿酸血症患者的血生化指标、病程及足踝部DECT检查结果,根据DECT是否检出足踝部单钠尿酸盐(MSU)沉积分为阳性组与阴性组。比较足踝部左右侧别、足背足底侧别、胫腓侧别MSU沉积的差异,分析足踝部MSU结晶总体积与患者血生化指标、病程的相关性,并利用Logistic回归分析足踝部MSU沉积的影响因素。结果171例无症状高尿酸血症患者中有113例DECT检出MSU结晶沉积(即亚临床痛风),阳性组患者足背足底侧别、胫腓侧别的MSU结晶沉积情况比较,差异有显著性(χ^(2)=16.449、89.262,P<0.05);阳性组血尿酸(SUA)值、红细胞沉降率(ESR)、肾小球滤过率(GFR)、病程、年龄与阴性组比较差异有显著性(H=-5.289~-2.001,P<0.05);阳性组患者MSU总体积与SUA值、ESR、病程呈正相关(r=0.200~0.292,P<0.05),与GFR呈负相关(r=-0.225,P<0.05)。影响DECT检出足踝部MSU结晶的亚临床痛风患者的因素为SUA值(OR=1.050,95%CI=1.001~1.009,P<0.05),ESR(OR=1.050,95%CI=1.016~1.089,P<0.05),病程(OR=1.016,95%CI=1.007~1.025,P<0.05)。结论SUA值、ESR、GFR及病程与MSU结晶总体积具有相关性,SUA水平升高、ESR升高及病程延长均为亚临床痛风患者足踝部MSU结晶沉积的危险因素,具此类特点患者应及早行影像学筛查以明确诊断。

双源CT与超声对痛风的诊断价值对比研究

目的:研究双源CT和超声单独或联合应用对痛风的诊断效能,并分析二者诊断不同时期痛风的差异,以探讨其应用价值。方法:回顾性搜集就诊于青岛大学附属医院痛风专病门诊、同时接受双源CT和超声检查的326例患者,根据改良的2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准(排除双源CT及超声),搜集患者的临床及影像资料。计算双源CT和超声单独或联合应用诊断痛风的准确性,采用受试者操作特征曲线(ROC)比较诊断效能,同时比较二者诊断不同时期痛风的差异。结果:326例患者中,痛风患者243例,非痛风患者83例。双源CT和超声诊断痛风的准确率分别为84.1%、77.3%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.796(t=2.323,P=0.020)。将双源CT与超声联合使用诊断痛风,双阳性(两种检查结果均为阳性)、单阳性(至少一种检查结果为阳性)的准确率分别为77.6%、83.7%,AUC值分别为0.850、0.812,与单独使用双源CT相比,诊断效能没有提高。双源CT和超声诊断早期痛风(病程<1年)阳性率42.9%、71.4%,中期痛风(病程1~3年)81.8%、66.9%,晚期痛风(病程>3年)93.3%、80.0%,且二者在检测不同时期痛风时的差异均有统计学意义(χ^(2)=10.083、8.100、16.056,P值均<0.05)。结论:双源CT对痛风的诊断效能高于超声,应作为首选检查用于痛风的诊断;与超声联合应用无法提高诊断效能,无需进行联合检查。超声诊断早期痛风比双源CT敏感,推荐早期痛风患者首选超声检查。