甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值分析

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Di)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb),并评估以上指标在甲状腺术后出血的预测价值。结果在凝血指标和血常规方面,未出血组PT(13.23±0.94 vs.16.67±1.05,s)、D-Di(0.32±0.24 vs.0.54±0.29,mg/L)水平低于出血组,PLT(197.35±42.54 vs.163.93±14.49,×10^(9)/L)、Fbg(2.77±0.46 vs.0.54±0.29,mg/L)水平高于出血组(P<0.05),APTT、TT水平比较无差异(P>0.05)。Fbg最佳阶段点为1.99g/L,预测甲状腺术后出血AUC与PT、PLT、D-Di比较无差异(Z=0.317,P=0.733);D-Di最佳阶段点为0.39 mg/L,其AUC与Fbg、PLT比较无差异(Z=0.147,P=0.892;Z=0.507,P=0.612);PT、PLT最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L,两者AUC比较无差异(Z=0.251,P=0.796;Z=0.299,P=0.763;Z=0.536,P=0.591),PT、PLT、Fbg、D-Di的最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L、1.99 g/L、0.39 mg/L;四者的敏感度分别为91.67%、75.00%、83.33%、75.00%;四者的特异性分别为99.21%、82.54%、81.75%、78.57%;最大约登指数分别为0.812、0.692、0.654、0.574。结论凝血指标和血常规对甲状腺术后出血有一定应用价值,PT、PLT、Fbg、D-Di预测甲状腺术后出血的效能较高,值得临床推广。

B超引导下高危宫腔手术的临床价值

自2000年5月至2003年10月,我院妇产科对85例高危宫腔手术进行术中B超引导及监测,均获得成功.

B超在早期宫角妊娠诊治中的临床应用价值

目的探讨B超在早期宫角妊娠诊治中的临床应用价值。方法选择川北医学院附属医院2005年6月至2010年6月临床拟诊早孕经B超诊断的早期宫角妊娠自愿终止妊娠256例患者，年龄21—42岁。做二维或三维超声诊断，并在B超监测引导下施行人工流产或清宫术，全部病例术后10d左右返院复诊。结果全部病例经腹或经阴道B超（包括二维及三维）诊断，其中孕囊型179例。包块型77例；孕囊或包块位于宫角部72例，偏于宫角部184例。B超监测引导下施行人工流产或清宫术，孕囊或包块偏于宫角部184例中，术后复诊行二次清宫术3例（1．63％）；孕囊或包块位于宫角部72例中，术后复诊行二次清宫术13例（18．1％）；1例术中子宫穿孔经腹修补手术治疗。结论B超检查是诊断早期宫角妊娠的最佳方法。可作为首选．三维冠状面成像较二维更准确，对临床预测妊娠预后及选择治疗方法有重要意义。B超监测引导下对早期宫角妊娠施行人工流产、清宫术较之于经腹手术更简便经济．同时是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。

B超监测在宫腔镜手术中的临床应用价值

目的:探讨B超监测在宫腔镜手术中的临床应用价值。方法:对2005年1月至2014年12月我院在B超监测下经宫腔镜手术的病例进行回顾性分析,探讨B超监测在宫腔镜手术中的临床应用价值。结果:子宫肌瘤电切术267例,其中黏膜下肌瘤243例,壁间肌瘤内突大于50%有24例,术后月经量均明显改善,内突型壁间肌瘤患者残余肌瘤无增大;宫腔黏连分解术179例,1次完成133例,2次手术分粘46例,月经恢复率100%,有生育要求的67例中,术后妊娠46例,妊娠率68.7%(46/67);子宫纵隔切除术29例,手术均1次完成;475例手术无子宫穿孔等并发症发生。结论:B超监测引导下实施宫腔镜手术是一种简便、经济、安全、有效的监护方法,是手术成功的安全保障,可作为宫腔镜手术的首选监护方法推广应用。

B超监测在畸形子宫宫腔手术中的临床应用价值

目的探讨B超监测在畸形子宫宫腔手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院B超监测下施行宫腔手术的195例畸形子宫病例的相关临床数据。结果 1195例畸形子宫类型中,双子宫73例,纵隔子宫95例,双角子宫10例,弓形子宫17例;2B超监测引导下施行早孕人工流产或清宫术162例,手术一次成功155例(95.7%),二次清宫6例(3.7%),失败1例(0.6%);引产或产后胎盘残留清宫术9例,手术一次成功5例,二次清宫4例;诊断性刮宫或/及取环术24例,手术均一次成功;3畸形子宫人流清宫术需二次清宫与合并其他高危因素相关,高危因素风险依次为产后胎盘残留、稽留流产、宫角妊娠。结论 B超监测下对畸形子宫施行宫腔手术克服了传统宫腔操作的盲目性,减少了子宫内膜损伤,避免了漏吸、子宫穿孔等并发症的发生,提高了手术的安全性和成功率,同时又为及时修复子宫内膜提供依据。

B超监测在高危宫腔手术中的应用价值

目的探讨B超监测在高危宫腔手术中的临床价值。方法对临床诊断有高危因素的宫腔手术及常规宫腔手术失败的病例在B超监测引导下进行手术。结果393例高危人流清宫术392例1次成功,仅1例宫角妊娠第1次手术失败,行第2次手术成功;反复常规取环失败的13例疑难取环术及羊膜腔穿刺失败的11例引产术1次成功;10例宫腔粘连分解术1次成功;26例宫腔镜电切术全部成功,无子宫穿孔等并发症。结论B超监测引导下高危宫腔手术克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率,是一种安全、简便、经济、有效的方法,值得推广。

经阴道超声在输卵管妊娠及放射介入诊治中的价值

目的:探讨阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断及放射介入治疗后疗效观察的价值。方法:采用Logiq 200型6.5 MHz及东芝Toshiba 320型5.0～7.0 MHz阴道探头,常规探查盆腔各脏器,对选择放射介入治疗的149例早期输卵管妊娠疗效观察,除临床观察外以阴道超声及β-HCG严密监护。结果:宫旁出现孕囊的可确诊,仅有低回声块未见孕囊的需结合病史及血β-HCG诊断,宫内、宫外均未发现病灶时应严密随访至确诊,149例全部经阴道超声诊断,无1例误诊。149例治疗成功143例,成功率95.57％。结论:经阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断有其独特作用,准确性高,采用放射介入治疗后需经阴道超声及血β-HCG严密监护观察。

经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜癌的诊断价值。方法 用 logiq 2 0 0型实时超声诊断仪对我院 1 998年 1月～ 2 0 0 3年 8月门诊绝经后妇女不规则阴道流血 4 89例进行盆腔检查。结果 超声拟诊子宫内膜癌 4 5例 ,诊断准确率 (38/ 4 5 ) 84 .4 %。结论 经阴道 B超对子宫内膜癌具有较高的诊断价值 。

宫颈妊娠8例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊治方法。方法:对收治的8例宫颈妊娠进行分析。结果:4例经阴道B超早期诊断,4例为人工流产术中大出血后经阴道B超确诊。8例全部经保守治疗痊愈。结论:阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;5-Fu与MTX全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效。

妊娠肝内胆汁淤积症126例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis ofpregnancy ICP)是妊娠特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和肝内胆汁淤积为特征,危害孕产妇及胎儿,特别是对胎儿危害更重,近年越来越受到产科工作者的重视,为降低围生儿患病率和死亡率,对我院1999年1月至2004年6月共收治的ICP孕产妇126例进行回顾性分析.……

孕中期产前筛查/产前诊断在减少出生缺陷患儿中的临床价值

目的:通过ifecycle软件检测风险值,对风险值高的人群进行羊水染色体核型产前分析,神经管缺陷高风险人群则采用彩超排除畸形,从而探讨孕中期唐氏综合症和神经管畸形产前筛查在减少胎儿出生缺陷中的临床价值和意义。方法①对孕15~20+6 w 2686例单胎孕妇进行唐氏综合征的产前筛查;②对筛查结果高风险孕妇、高龄、曾有不良孕育史、遗传因素及超声检查可疑异常的单胎孕妇1408例,知情同意自愿情况下进行羊水染色体核型分析或高分辨彩超检查。结果①145例为高风险孕妇,占了总数的百分率的5.4%,其中21-三体综合征高风险119例,18-三体综合征筛查出13例,神经管缺陷(NTD)筛查出13例。②经产前诊断孕妇1408例,确诊21-三体综合征12例,18-三体综合征1例,13-三体0例,神经管畸形0例,确诊的13例三体综合征终止妊娠,均引产证实。结论孕中期产前筛查和产前诊断可减少出生缺陷患儿的出生,方法有效可行。

脐血流检测和B超检查预测脐带绕颈的比较

脐带是母体与胎儿血气交换获得营养的唯一通道,脐带绕颈可能不同程度影响胎儿血气交换、营养发育,严重的可致胎儿宫内缺氧甚至死胎、死产及新生儿死亡.

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。

子宫动脉化疗栓塞在治疗完全性胎盘植入中的应用

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞治疗完全性胎盘植入的疗效和安全性。方法:选择2009年1月至2014年10月由外院转至本院或在本院经阴道分娩及引产后诊断为完全性胎盘植入的患者25例为治疗组,行双侧子宫动脉分别灌注MTX50 mg后再予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。同时选择2005年3月至2009年3月由外院转至本院或在本院经阴道分娩及引产后诊断为完全性胎盘植入患者18例为对照组,采用全身化疗。观察两组治疗后阴道流血情况,血β-HCG变化,胎盘排出或清宫时间及次数,治疗后月经恢复时间及有无宫腔感染和粘连。结果:治疗组25例患者子宫动脉化疗栓塞均一次性成功,23例成功保留子宫,2例因严重感染无法控制切除子宫;对照组18例,有2例因严重宫腔感染,4例阴道大出血行子宫切除术;治疗组阴道流血量、血β-HCG下降至正常时间、胎盘排除时间、清宫次数、治疗副反应、宫腔感染及宫腔黏连明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访20例,对照组随访10例,两组月经来潮时间无显著差异(P>0.05)。结论:子宫动脉化疗栓塞治疗完全性胎盘植入具有出血少,治疗时间短,并发症少且能保留子宫,对患者生活质量影响小优点。

彩色多普勒超声在检测脐-胎盘循环状况中的应用

应用彩色多普勒超声血流显像系统检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫螺旋动脉等主要血管的血循环变化,通过测量其收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数3项参数,能较好地反映胎盘循环的病理生理变化。脐动脉血流多普勒测值参数收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数与孕周呈高度负相关;胎儿大脑中动脉血流各检测值均随孕龄增长而呈下降趋势;妊娠后孕妇子宫螺旋动脉的阻力指数、搏动指数低于妊娠前。多项指标联合运用可提高对围产儿不良结局预测的准确性与可靠性。

脐带缠绕的临床特点及意义探讨

目的：探讨脐带缠绕的临床特点及意义。方法：对１９９４～１９９６年在我院分娩的４２０例产妇（脐绕组２１０例，对照组２１０例）的分娩资料进行回顾性分析。结果：（１）胎儿窘迫率、新生儿窒息率与对照组比较，差异有显著性。（２）胎膜早破、胎方位异常、胎头衔接下降异常发生率与对照组比较，差异有显著性。（３）剖宫产及阴道助产率与对照组比较，差异有显著性。（４）胎心监护示变异减速（ＶＤ）和基线跳跃（突变型）明显高于对照组。结论：脐带缠绕影响产程进展，导致分娩异常，可给围生儿带来不良结局。

粒-巨噬细胞集落刺激因子在流产患者血清中的浓度及在子宫蜕膜组织中的表达研究

目的测定粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在流产患者血清中的浓度及在子宫蜕膜组织中的表达量,探讨其意义并分析可能的影响因素。方法前瞻性留取2012年5月至2014年10月间就诊的先兆流产、难免流产患者与同期正常妊娠妇女外周血及子宫蜕膜组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定先兆流产(58例)、难免流产(40例)、正常妊娠妇女(50例)血清GM-CSF浓度,并采用实时PCR技术分别检测难免流产(16例)、正常妊娠者(23例)子宫蜕膜组织中GM-CSF mRNA的表达量。运用统计学方法比较各组间GM-CSF水平差异,分析血清GMCSF浓度与蜕膜GM-CSF mRNA的表达量的相关性,并探讨GM-CSF水平与患者年龄、孕龄、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平及孕酮水平的关系。结果先兆流产组与正常妊娠组血清GM-CSF浓度分别为(497.8±25.4)pg/ml、(543.1±29.3)pg/ml,均显著高于难免流产组血清GM-CSF水平(186.7±16.8)pg/ml(P<0.05)。难免流产组子宫蜕膜组织中GM-CSF mRNA的表达相对值(1.952±0.166)显著低于正常妊娠组(3.203±0.257)(P<0.05)。难免流产组和正常妊娠组的血清与蜕膜组织中GM-CSF水平均呈高度正相关(r=0.921、0.854,P<0.05)。三组患者的血清GM-CSF水平均与其年龄因素无关,而与孕龄呈中度正相关(r=0.723、0.573、0.509,P<0.05),与血清β-h CG水平(r=0.417、0.381、0.453,P<0.05)及孕酮水平(r=0.359、0.302、0.467,P<0.05)低度正相关。结论(1)难免流产患者血清GM-CSF水平显著低于正常妊娠妇女,提示GM-CSF在妊娠维持中可能起保护作用,GM-CSF水平降低至一定水平将导致流产发生。(2)GM-CSF在先兆流产和难免流产患者体内水平有显著性差异,提示测定流产患者体内GM-CSF水平对于判断预后具有一定意义。(3)妊娠时的血清和蜕膜组织中的GM-CSF水平具有高度相关性,反映了血清GM-CSF主要来源于蜕膜组织。(4)GM-CSF在妊娠维持中的作用可能与h CG和孕酮作用有关。

胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护的临床价值

目的探讨胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积综合征(ICP)胎儿监护的临床价值。方法对我院2003年1月至2006年12月住院产妇159例(ICP组79例,对照组80例)分娩资料进行回顾性分析,研究胎心率电子监护(NST)及脐血流测定(S/D)与ICP围生儿预后的关系。结果①NST试验结果为无反应型及混合型与对照组比较,差异具有极显著性。②脐血流测定S/D值升高与对照组比较,差异有极显著性。③ICP组胎儿窘迫及新生儿窒息与对照组比较,差异具有显著性。④ICP组NST及S/D结果异常与正常者的围生儿结局比较,差异具有极显著性。结论胎心率电子监护(NST)与脐血流测定(S/D)可作为判定妊娠肝内胆汁淤积综合征胎儿宫内安危的重要指标,对临床可起指导作用。