PDCA循环管理应用于医院重点监控药品合理应用中的效果

目的探讨PDCA循环管理应用于医院重点监控药品合理应用中的效果。方法该院自2019年10月开始在医院重点监控药品合理管理工作中开展PDCA循环管理,对PDCA循环管理开展前后的重点监控药品合理应用率、药品报废率、复查错误率等指标进行比较。结果PDCA循环管理开展后重点监控药品应用合理率相比循环管理开展前明显提升,具体数据为从67.77%升至79.95%,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA循环管理开展后重点监控药品报废率、复查错误率相比循环管理开展前明显下降,其中重点监控药品报废率从5.60%降至2.03%,复查错误率从5.64%降至2.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院重点监控药品管理中实施PDCA循环管理能够有效提升该类药品应用合理性和管理质量,提升临床用药的有效性和安全性,并减少重点监控药品的报废率,避免医疗资源的浪费。

苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床观察

目的:比较苯磺酸氨氯地平和酒石酸美托洛尔联合应用与单用苯磺酸氨氯地平对原发性高血压的治疗效果。方法:选取高血压患者60例。随机分成实验组及对照组,比较两组的疗效。结果:治疗后实验组心率减少幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平和酒石酸美托洛尔联合应用对原发性高血压有较好的疗效。

心衰患者的血清地高辛浓度和剂量分析

目的：观察心力衰竭患者的血清药物浓度，分析研究地高辛的适宜药物剂量和使用安全性。方法选取2014年2月～2014年12月期间某院心内科收治的心力衰竭患者30例，应用全自动化学发光免疫分析仪（西门子 Centaur XP）对服用地高辛的成年患者进行血清药物监测。结果所有患者中，84.5%的血清地高辛浓度在0.5～2.0 ng/mL 为有效治疗浓度，超过中毒浓度患者占7.4%，低于最低有效浓度的占7.8%。结论血清地高辛的浓度决定药物作用是否有效，决定是否会引起药物中毒，对药物的临床应用有重要参考价值。对肾功能基本正常或功能正常的患者，地高辛每日应用剂量应≤0.25 mg。

达比加群酯联合用药致牙龈出血的个体化给药及药学监护

目的通过对房颤合并心衰患者个体化给药的分析,为临床药师促进临床安全用药提供参考。方法临床药师基于1例药物治疗房颤合并心衰患者引发牙龈出血的病例,结合患者基础疾病、联合用药情况,进行不良反应发生原因分析、药物方案评价,进而为用药方案调整提出意见和建议。结果基于患者基础疾病及用药,考虑达比加群酯是导致出血的主要药物,患者高龄、肌酐清除率低于30 ml/min,可能是导致达比加群酯引发患者牙龈严重持续性出血的主要原因;联合用药分析结果提示出血还可能与阿托伐他汀、麝香保心丸与芪参益气滴丸与达比加群酯的联用,导致抗凝、抗血小板作用增强有关。基于患者房颤合并肾功能不全情况及药物可获得性,建议达比加群酯减量使用,经讨论后医生采纳建议,并通过进一步药学监护,保障了患者用药安全。结论在临床中充分发挥临床药师的作用,建立药师与医生的良好合作关系,将有助于促进临床安全合理用药。

门诊抗菌药物应用及干预效果评价分析

目的：探索开展抗菌药物专项整治活动后我院门诊抗菌药物合理用药的成效。方法：于2015年1月开始试行抗菌药物干预及整治,对我院门诊2014年1-12月（干预前）与2015年1-12月（干预后）随机抽取的门诊处方（每日随机抽取门诊处方60张）各21900张的审查结果进行分析。结果：自从我院实施门诊的抗菌药处方点评后,抗菌类药物的合理应用有显著改善,抗菌药物使用率由23.68%降低至18.38%,合理率由2014年的74.62%升高至89.87%,联合用药情况从25.38%降低至12.59%,说明门诊干预有明显成效。结论：专项整治活动卓有成效,通过对抗菌药物规范医院专项整治的实施,抗菌药物滥用得到明显改善,但仍未全部达标,整治活动还要进一步延续和加强。

我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用情况的研究

目的研究Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用情况。方法回顾性分析2019年7月~2020年7月某院100例Ⅰ类手术切口患者的病历资料,均对其基础资料、手术信息及抗菌药物使用相关信息进行统计分析,并对不同手术类型的抗菌药物使用率、不同抗菌药物使用率及抗菌药物使用时间进行统计。结果普外科抗菌药物使用率为1.82%,骨科为35.56%,总使用率为17.00%;头孢尼西使用率为35.29%,头孢米诺为17.65%,克林霉素为17.65%,五水头孢唑林为5.88%,头孢哌酮舒巴坦为11.76%,环丙沙星为5.88%,头孢噻肟舒巴坦为5.88%;术前0.5~1 h预防性抗菌药物使用率为47.06%,术前>1 h为29.41%,术中给药为11.76%,术前未用术后用为5.88%,术前0.5 h为5.88%。结论骨外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用率较高,其中较为常见的抗菌药物为头孢尼西、头孢米诺、克林霉素,给药时间多在术前0.5~1 h和术前>1 h,临床需加强监督管理,进一步提高围术期预防性使用抗菌药物应用的合理性。

临床药师在慢性阻塞性肺疾病患者药物重整药学服务中的作用

目的分析临床药师在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物重整药学服务中的作用。方法选取2020年4月—2021年4月江苏省靖江市中医院收治的COPD患者68例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组患者入院后按常规医疗模式接受治疗,无药师参与;观察组则在常规医疗模式基础上接受由药师提供的药物重整服务。比较患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和6 min步行距离(6MWD)]、症状相关量表[COPD评估测量表(CAT)和呼吸困难评估量表(MMRC)]评分、治疗依从性、药学服务效果(药品差错率、不良反应发生率、药物费用占比、住院总费用以及患者满意度)。结果治疗后,观察组FEV1%pred与6MWD均较治疗前增加,2组CAT、MMRC评分均较治疗前降低,且观察组增加或降低的程度大于对照组(P均<0.01);治疗后2组用药依从性中和高的患者数量均有所增加,且观察组用药依从性高的患者占比明显大于对照组(χ^(2)=13.528,P<0.001);观察组在药品差错率、不良反应发生率、药物费用占比、住院总费用以及患者满意度等方面表现均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论临床药师在COPD患者药物重整药学服务中发挥着不可忽视的作用,能够有效改善患者临床症状及肺功能状态,降低不良反应发生风险,提高患者用药依从性,节约治疗成本,控制再住院率,为患者良好的预后提供了保障,也减轻了患者的负担,值得临床推广应用。

质子泵抑制剂预防骨科手术患者围术期应激性溃疡效果

目的观察质子泵抑制剂预防骨科手术患者围术期应激性溃疡的应用效果。方法回顾性选取2020年4月—2021年4月在江苏省靖江市中医院骨科接受手术治疗的患者80例,分析患者的手术情况及质子泵抑制剂使用情况,并对其质子泵抑制剂使用种类、剂量分布情况、使用疗程、应激性溃疡风险因素及质子泵抑制剂消耗费用进行统计分析。结果80例患者中,奥美拉唑的使用率为67.50%,艾司奥美拉唑的使用率为2.50%,雷贝拉唑的使用率为13.75%,兰索拉唑的使用率为16.25%;在质子泵抑制剂≤40 mg剂量使用分布中,奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑及兰索拉唑的使用率分别为53.75%、1.25%、8.75%、2.50%;在质子泵抑制剂>40 mg剂量使用中,奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑及兰索拉唑的使用率为13.75%、1.25%、5.00%、13.75%,在质子泵抑制剂使用疗程≤5 d分布中,奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑及兰索拉唑的使用率分别为55.56%、100.00%、72.73%、46.15%;在质子泵抑制剂使用疗程≥6 d分布中,奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑及兰索拉唑的使用率分别为44.44%、0、27.27%、53.85%;80例患者中,存在应激性溃疡风险因素的患者占70.00%(56/80),有1个风险因素的患者占71.43%(40/56),有2个风险因素的患者占17.86%(10/56),≥3个风险因素的患者占10.71%(6/56)。80例患者经治疗后,无风险因素组的质子泵抑制剂费用、药物总费用及住院总费用明显低于有风险因素组。结论骨科患者围术期给予质子泵抑制剂可帮助其预防应激性溃疡,还可有效明确质子泵抑制剂是否存在滥用的情况,可为医院后续骨科手术围术期质子泵抑制剂的合理使用提供科学的参考依据,有助于进一步提高医院的医疗水平。

某院2020年中药注射剂不合理应用及不良反应分析

目的探讨某院2020年中药注射剂不合理应用及分析其不良反应。方法随机选取2020年1月~2020年12月住院患者所使用的1532份中药注射剂医嘱,记录中药注射剂的使用说明书内容,对使用中药注射剂不合理情况进行分类汇总,并记录某院使用中药注射剂不良反应的发生情况。结果某院中药注射剂的使用说明书均标识了溶媒、混合配伍,有43.48%的说明书标识了注射剂的滴速或滴注时长,有47.83%的使用说明书标识了注射剂的稳定性;中药注射剂的不合理应用情况主要包括适应证不适宜、重复给药、用法或用量不适宜以及其他用药不适宜情况;某院住院患者使用参麦注射液出现不良反应7例,使用注射用血栓通(冻干)出现不良反应5例,使用生脉注射液出现不良反应4例,使用注射用红花黄色素、舒血宁注射液、醒脑静注射液和康艾注射液出现不良反应均为2例,使用血必净注射液、痰热清注射液、肾康注射液、热毒宁注射液、丹红注射液和参芪扶正注射液出现不良反应均为1例。不良反应组患者适应证不适宜的发生率明显高于无不良反应组(P<0.05)。结论某院2020年中药注射剂不合理应用主要包括适应证不适宜、重复给药、用法或用量不适宜和遴选的药品不适宜等,不良反应的发生率与适应证不适宜有关。