18例胰腺损伤诊断与治疗临床分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对18例胰腺损伤患者的诊断、治疗进行总结和分析。结果对于胰腺损伤的病例检查中,治愈15例,好转3例。结论病史及体征对胰腺损伤应引起足够的重视,CT、淀粉酶是术前主要检查,手术方式视胰腺损伤分级及病人全身情况而定,主胰管断裂的识别是手术成功的关键,保证通畅引流对胰漏的治疗至关重要。

微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的比较微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法回顾性分析2005年6月至2010年8月采用手术治疗的SAP患者56例,其中微创手术组32例,开腹手术组24例。微创手术组根据病情的不同分别采用B型超声引导下经皮穿刺置管引流术及腹腔镜或肾镜下坏死组织清除并置管引流术。开腹手术组选择合适治疗时机,直接开腹行坏死组织清除并置管引流术。结果微创手术组治疗后效果良好,手术后消化道瘘发生率(3.1%比25.0%,P<0.05)和脏器功能障碍发生率(12.5%比37.5%,P<0.05)均低于开腹手术组,平均住院时间[(35±14)d比(45±17)d,P<0.05]和住院费用[(185 970±58 530)元比(241 940±68370)元,P<0.05]也低于开腹手术组。结论微创技术能有效降低手术后的消化道瘘发生率和脏器功能障碍发生率,并且平均住院时间和住院费用也明显下降。

保胆取石术后结石复发的相关影响因素分析

目的:探讨胆囊结石患者保胆取石术后复发的相关影响因素。方法:收集2010年5月—2014年5月在行保胆取石手术的胆囊结石患者400例的临床资料与随访资料,分析患者术后结石复发相关的因素。结果:400例患者平均随访时间为(34.2±3.6)个月,胆囊结石复发者42例(10.5%)。单因素分析结果显示,胆囊结石家族史、胆囊壁厚度、结石数量以及三酰甘油的水平与术后结石复发有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,胆石症家族史(OR=10.231,95%CI=6.344~48.343,P=0.008)、胆囊壁厚度≥4mm(OR=2.312,95%CI=1.223~12.156,P=0.023)、结石多发(OR=4.568,95%CI=3.213~15.328,P=0.015)以及三酰甘油的水平≥1.71mmol/L(OR=2.556,95%CI=1.643~15.312,P=0.041)是术后结石复发的独立危险因素。结论:有胆石症家族史、胆囊壁厚度≥4mm、结石多发以及三酰甘油的水平≥1.71mmol/L是胆囊结石患者行保胆取石术后复发的危险因素,对于有以上因素的患者,应给予合适的预防措施或不采用保胆取石术。