腰椎间盘术后并发椎间盘炎9例报告

腰椎间盘术后并发椎间盘炎９例报告邵新学刘慧玲刘宇杰郑州市第三人民医院骨科（４５００００）我院自１９９０年到１９９６年，共手术治疗腰椎间盘突出症２１４例，并发椎间盘炎９例，占同期腰椎间盘手术的４．２％。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组９例，男６...

脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损

目的 :分析脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变的方法及疗效。方法 :对 93例良性肿瘤及瘤样病变患者病灶清除后遗留的骨缺损 ,以脱钙骨进行充填。结果 :脱钙骨植入后4周 ,骨缺损处已有新骨生成 ,8周以后成骨作用显著 ,密度逐渐均匀 ,1 0～ 1 2周密度接近正常骨组织。结论 :脱钙骨具有良好的生物相容性和诱导成骨作用。脱钙骨利于储存 ,使用方便 ,疗效可靠 ,是值得推荐的理想的植骨材料。

氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响。方法选取2016年3月至2018年9月在郑州市第三人民医院骨科择期行全髋关节置换术患者168例,随机分为氟比洛芬酯组(56例)、阻滞组(56例)和联合组(56例)。氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前5 min静脉注射氟比洛芬酯,术毕行经静脉患者自控镇痛(PCIA)(氟比洛芬酯、舒芬太尼、昂丹司琼和生理盐水混合液),持续用药48 h。阻滞组术前行髂筋膜间隙阻滞,术后留置导管与自控镇痛泵连接(舒芬太尼、昂丹司琼及生理盐水混合液),持续用药48 h。联合组患者接受髂筋膜间隙阻滞方法同阻滞组,术毕行PCIA,方法同氟比洛芬酯组。评价指标包括:术后6 h(T 1)、12 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T 4)和72 h(T 5)时患者静息状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及T 3、T 4和T 5时活动状态的VAS评分。T 4和T 5时患者肌力评级及睡眠质量评分。术前(T 0)、T 3、T 4和T 5时患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。各组患者不良事件发生情况。结果联合组患者T 2、T 3、T 4和T 5时静息状态VAS评分及T 4和T 5时活动状态VAS评分均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组患者T 3、T 4和T 5时血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组和阻滞组患者恶心呕吐、嗜睡和排尿困难发生率均低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛,可降低患者术后VAS评分,改善患者睡眠质量,减轻炎症反应,并减少患者术后不良反应发生。

超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术后镇痛及炎症反应的影响

目的探讨超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)后镇痛及炎症反应的影响。方法选取2017-06—2019-12在郑州市第三人民医院择期行TKA治疗的老年患者98例,随机分为收肌管组(48例)和联合组(50例)。2组患者均接受脊椎-硬膜外联合麻醉下TKA。麻醉前,收肌管组患者采取超声引导下收肌管阻滞,联合组患者则采取超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞。2组患者术后均行自控静脉镇痛(PCIA)。分别于术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))和72 h(T_(5))时,评估患者静息时和活动时VAS评分,记录2组患者第一次补救镇痛时间、补救镇痛次数、48 h舒芬太尼使用量,以及首次下床活动时间。分别于T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时,测定股四头肌肌力和膝关节活动度。分别于术前(T_(0))、T_(1)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时,使用放射免疫法检测血清中IL-6和IL-10水平。结果2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。联合组T_(1)~T_(3)时静息和活动时的VAS评分均低于收肌管组,第一次补救镇痛时间长于收肌管组,而补救镇痛次数、48 h舒芬太尼使用量和首次下床活动时间均少(短)于收肌管组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者T_(2)~T_(4)时膝关节活动度高于收肌管组,T_(1)~T_(4)时血清IL-6和IL-10水平低于收肌管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞应用于老年TKA,术后镇痛效果良好,可减少阿片类药物使用量,促进早期膝关节功能恢复,降低机体炎症反应水平。

直肠癌根治术所致骶前静脉丛出血之防治

1975～1992年,我院共行直肠癌根治术155例,其中发生骶前静脉丛出血4例。本文从解剖生理上分析了骶前静脉丛出血为何严重且难以止血,结合1例死亡病例讨论了骶前静脉丛出血时应如何进行防治,并应从中吸取经验教训。

直肠穿透性损伤外科治疗的经验与教训

直肠穿透性损伤外科治疗的经验与教训郑州市第三人民医院薛新学，张益才，凌力山，邵新学，于梦，霍成我院１９６０～１９９２年收治和医疗中发生的直肠穿透性损伤共２０例。本文结合本组资料对其中两例误诊教训加以分析。临床资料本组男１３例，女７例。损伤原因：枪弹伤...