脑5-羟色胺及其旁路关键酶在术后疲劳综合征大鼠模型中的变化

目的:探讨脑5-羟色胺(5-HT)及其旁路关键酶在术后疲劳综合征(POFS)大鼠模型中的变化。方法:将64只SD实验大鼠随机分为模型组和对照组(各分为术后1、3、7、10 d组),模型组行70%中段小肠切除端端吻合术,对照组仅行开关腹手术。分别于术后1、3、7、10 d取脑组织,采用高效液相色谱-串联质谱法测定海马组织中5-HT的含量,荧光定量PCR法检测海马组织中色氨酸羟化酶1、2(TPH1、TPH2)和吲哚胺-2,3-二加氧酶(IDO)的表达量。结果:与对照组相比,模型组大鼠5-HT的含量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d 5-HT的含量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高(P<0.05),术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组大鼠TPH1的表达量于术后3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后3 d TPH1的表达量较术后1、7、10 d明显升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠TPH2的表达量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d TPH2的表达量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高,术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组IDO的表达量于术后1 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1 d IDO的表达量较术后3、7、10 d明显升高(P<0.05)。结论:在POFS大鼠模型中,5-HT的含量术后早期明显升高,其升高与5-HT限速酶TPH1、TPH2的表达量上调密切相关。

经口腔前庭入路腔镜与传统开放甲状腺手术的临床对照研究

目的:比较经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)与传统开放甲状腺手术(COTS)的临床疗效。方法:收集2016年12月至2020年12月收治的745例甲状腺癌患者的临床资料,其中113例行TOETVA(TOETVA组),632例行传统开放手术(COTS组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果:两组术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);TOETVA组手术时间长,住院费用、美容评分、满意率高于COTS组(P<0.05)。结论:TOETVA不会增加术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率,美容效果更好,患者满意度更高,值得推广应用。

自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中的临床应用

目的探讨自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中临床应用的可行性。方法回顾性分析本院胃肠外科2015年6月~2017年6月收治的行腹腔镜下阑尾切除术患者的临床资料共197例,其中自制圈套器组85例,Hem-o-lok组112例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间的差异。比较两组患者切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻发生率的差异。结果两组患者的手术时间[自制圈套器组(43.71±5.54)min:Hem-o-lok组(42.29±5.34)]min、术中出血量[自制圈套器组(11.60±2.44)m L:Hem-o-lok组(11.00±2.56)m L]、术后首次肛门排气时间[自制圈套器组(10.01±2.27)h:Hem-o-lok组(9.60±2.32)h]和住院时间[自制圈套器组(5.19±0.95)d:Hem-o-lok组(4.99±0.85)d]相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口感染[自制圈套器组2例(2.35%):Hem-o-lok组3例(2.68%)]、腹腔脓肿[自制圈套器组1例(1.18%):Hem-o-lok组2例(1.79%)]、肠梗阻[自制圈套器组3例(3.53%):Hem-o-lok组5例(4.46%)]的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中应用是安全可行的。

N-甲基-D-天冬氨酸受体在大鼠术后疲劳综合征的中枢发生机制研究

目的：探讨N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体在大鼠术后疲劳综合征（POFS）的中枢发生机制。方法将96只SD大鼠按体质量大小编号，完全随机分为对照组（开腹后仅翻动肠袢、腹腔注射1 ml／kg 0．9％氯化钠溶液1次）、POFS模型组（70％中段小肠切除、腹腔注射1 ml／kg 0．9％氯化钠溶液1次）和NMDA受体拮抗剂组（70％中段小肠切除、腹腔注射1 mg／kg MK801溶液），每组再按术后1、3、5及7 d 分为4小组，每小组8只。每小组大鼠在术后对应时间点进行旷场试验后对海马组织进行取材，实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠海马NMDA受体1及犬尿氨酸氨基转移酶Ⅲ（KATⅢ）的mRNA表达；Western blot检测NMDA受体1的蛋白表达；高效液相-荧光法检测色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）及犬尿喹啉酸（KYNA）的浓度；电镜观察海马神经元超微结构变化。结果术后1 d和3 d，与对照组比较，模型组大鼠运动得分减少（P＜0．05），休息时间、中央格子停留时间及外周／中央格子比均增加（P＜0．05）；NMDA受体1 mRNA及蛋白表达增加（P＜0．05）， KATⅢ mRNA表达减少（P＜0．05）；KYN／TRP及KYN／KYNA比值增加（P＜0．05）；拮抗剂组与模型组比较，术后1 d大鼠中央格子停留时间以及外周／中央格子比均降低（P＜0．05）；术后1 d和3 d NMDA受体1mRNA及蛋白表达降低（均为P＜0．05）。电镜结果显示，模型组海马神经元超微结构受损，拮抗剂组得到相应改善。结论 POFS大鼠海马NMDA受体表达增加，神经元存在一定程度的损伤，NMDA受体拮抗剂能改善POFS的中枢疲劳。