术前右美托咪定滴鼻联合全凭静脉麻醉在小儿疝气腹腔镜手术中的临床研究

目的探讨右美托咪定滴鼻联合全凭静脉麻醉在小儿疝气腹腔镜手术中的有效性及安全性。方法择期行疝气腹腔镜手术的患儿120例,采用随机数字表法分为4组,每组30例。分为Dex 1.0μg/kg组(D1.0组)、Dex 1.5μg/kg组(D1.5组)、Dex 2.0μg/kg组(D2.0组)、生理盐水对照组(C组)。滴鼻30分钟后评估患儿Funk评分并将患儿由麻醉准备间抱至手术间,入室后建立静脉通路。4组均采用全凭静脉麻醉,分别记录各组麻醉、手术、苏醒和拔管时间。同时计算麻醉诱导及麻醉维持中瑞芬太尼和丙泊酚的总用量,并在术后对患儿进行小儿麻醉苏醒期躁动评分。结果D1.0组、D1.5组、D2.0组的镇静、分离情绪、静脉穿刺评分均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Dex 3组比较,D1.0组静脉穿刺评分低于D1.5组和D2.0组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex 3组的镇静、分离情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组的苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组瑞芬太尼和丙泊酚用量明显大于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿入恢复室后,C组患儿不同时刻苏醒躁动评分明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2.0组有3例患儿出现嗜睡,其余患儿无并发症。结论小儿疝气腹腔镜手术患儿应用术前右美托咪定滴鼻联合全凭静脉麻醉是安全、有效可行的,其中D1.5组术前滴鼻效果最佳,副作用小。

右美托咪定对颅内血肿清除术患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者的脑保护作用。方法选取拟急诊行颅内血肿清除术患者87例,采用随机数表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D_1组)和右美托咪定2组(D_2组)(每组29例)。3组患者均采用相同的麻醉诱导方法,诱导后C组、D_1组两组全凭静脉麻醉维持,D_2组静吸复合麻醉维持。其中D_1、D_2两组麻醉维持中均静脉输注右美托咪定。测定泵注右美托咪定前(T_0)、手术开始即刻(T_1)、术毕(T_2)、术后12 h(T_3)时点血清8-异-前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β蛋白的浓度。结果 3组8-iso-PGF_(2α)、IL-6、TNF-α及S100β蛋白在T_2、T_3较T_0时点增加(P<0.05);C组在T_2、T_3两时点检测指标较D_1、D_2两组增高(P<0.05)。结论颅内血肿清除术患者术中应用右美托咪定可减轻氧化应激反应,抑制炎症反应,对脑保护有积极意义。

不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法拟行腹腔镜下宫颈癌根治术ASAⅡ~Ⅲ级患者78例,分为3组(每组26例),Ⅰ组:BIS=30~39,Ⅱ组:BIS=40~49,Ⅲ组:BIS=50~59。所有患者采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞。测定患者术前及术毕血清S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2,统计术后7天内POCD发生率。结果三组患者Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2术前与术毕均无明显差别(P>0.05);三组患者S100β蛋白术毕较术前含量明显增加(P<0.05),且Ⅰ组含量明显小于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);三组患者术后7天内POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能无影响,深麻醉状态可以减轻患者脑损伤。