18-三体综合征胎儿超声指标分析

目的探讨18-三体综合征胎儿的声像特征及产前超声诊断的临床意义。方法回顾分析经羊水穿刺或脐血穿刺胎儿染色体检查确诊为18-三体综合征的胎儿声像特征。结果 19例18-三体综合征16例有两个及以上异常声像表现。最常见异常为心脏畸形(9例),其次为手畸形(5例),再其次为脉络丛囊肿,脐膨出,Dandy-Walker综合征,唇裂,食道闭锁,小颌畸形,足内翻,膈疝,单脐动脉等。结论中、晚孕期超声筛查是提高产前检出18-三体综合征的有效措施。

ACR TI-RADs分类诊断标准结合彩色多普勒超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值

目的:探讨分析甲状腺结节鉴别诊断中结合应用ACR(美国放射学会) TI-RADs分类诊断标准和彩色多普勒超声检查技术的应用效果与价值。方法:本研究选取2018年1月-2021年7月间在我院就诊治疗的201例(248个病灶)甲状腺结节患者作为研究对象,所有研究对象均接受二维超声、彩色多普勒超声和手术病理检查,并采用ACR TI-RADs分类诊断标准对所有研究对象的甲状腺结节进行评分。本研究将通过分析比较甲状腺结节患者采用不同检查方式时的鉴别诊断结果差异,分析甲状腺结节鉴别诊断中结合应用ACR TI-RADs分类诊断标准或彩色多普勒超声检查技术的应用效果与价值。结果:ACR TI-RADs分类诊断结合彩色多普勒超声的灵敏度、特异度和准确度均要高于单纯采用ACR TI-RADs分类诊断和彩色多普勒超声,P<0.05。结论:ACR TI-RADs分类诊断标准结合彩色多普勒超声技术在甲状腺结节鉴别诊断中有着优质的效果,能够较精确的判定患者的病变情况,应用价值较高。

超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺微小癌的临床分析

目的分析常规超声联合弹性成像(UE)在甲状腺微小癌诊断中的临床价值。方法选取2017—2019年于我院就诊的68例(87个甲状腺结节)疑似甲状腺微小癌患者为研究对象,所有患者均接受常规超声和超声联合弹性检查,以手术病理和穿刺活检结果为“金标准”,评估常规超声、UE及联合诊断甲状腺微小癌的准确性。结果以病理结果为“金标准”,常规超声、UE联合诊断准确率高于常规超声、UE单项检测(P<0.05);绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析显示,超声联合UE诊断甲状腺微小癌的曲线下面积(AUC)和灵敏度均大于单项诊断。结论超声联合弹性成像技术能显著提高甲状腺微小癌的诊断效能,临床可作为筛查甲状腺微小癌的有效方式。

剖宫产子宫瘢痕妊娠的超声诊断技巧及临床价值探讨

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的超声诊断技巧以及对后续治疗方案制定的指导价值.方法:回顾性分析笔者所在医院妇产科于2016年1月至2018年12月间收治的剖宫产后被临床诊断为子宫瘢痕妊娠孕妇32例,最早孕龄5.0周,最晚孕龄9.0周;所有孕妇均接受经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查方式,从子宫内的妊娠物、妊娠位置、血流分布、宫腔宫颈情况以及子宫切口位置的肌层回声等方面归纳该检查的诊断技巧和对此类患者的临床价值.结果:在所有收治的32例瘢痕妊娠的病例中有20例停经后经超声检查首次发现而收住入院,占62.5%,最早为5.0周,最晚7.0周;还有8例临床高度怀疑疤痕妊娠,多次经腹和经阴道超声超声仅提示可疑疤痕妊娠;还有4例超声未提示异常发现,后因大出血收住入院确诊;后两者孕龄均在7.0周后.结论对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断最佳时机在孕5.0~6.5周,超声检查仍是诊断该病首选的手段,尤其是采取经腹部和经阴道多普勒彩色超声结合检查手段,对于病情在评估还有诊断方面能够更具优越性,同时在制定治疗方案还有后续调整中也有指导价值.

肝硬化并发肝癌病例中的肝动脉峰值流速与阻力指数的动态变化

目的探讨超声检测肝动脉血流峰速度(Vmax)与阻力指数(RI)的动态变化早期诊断结节性肝癌(肿块的直径在1cm以下)的临床应用价值;方法选取临床诊断为肝硬化的乙肝患者150例,应用超声定期检查肝动脉的Vmax、RI,直至患者被影像检查及临床诊断为结节性肝癌,计算Vmax、RI的动态变化值⊿Vmax、⊿RI,进而计算⊿Vmax、⊿RI动态变化的百分比;结果从肝硬化发展为结节性肝癌的23例患者的肝动脉Vmax、RI初检至癌变前无明显变化(P>0.05),出现结节性肝癌时飞跃性增加或降低(P<0.05),且⊿Vmax%、⊿RI%的95%参考值范围与癌变前的测值范围无重叠;结论肝动脉Vmax、RI等血流参数的动态变化是早期诊断结节性肝癌的可靠参数。

超声诊断胆囊管螺旋型变异的临床价值

目的探索超声诊断胆囊管螺旋型变异及其对降低术中胆管损伤发生率的重要价值。方法收集2005年4月～2006年2月行胆囊切除术患者242例,在超声常规检查肝胆的同时,观察胆囊颈和肝总管的解剖关系、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口方向。胆囊颈位于肝总管的前方、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口向下呈倒“V”字型诊断为胆囊管前螺旋型变异,胆囊颈位于肝总管的后方、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口向上呈“V”字型诊断为胆囊管后螺旋型变异,并与手术结果对照。结果超声诊断胆囊管螺旋型变异的正确指数为0.645、一致率为96.7%、阳性预测值为54.5%。超声诊断胆囊管螺旋型变异前后胆囊管损伤的发生率分别为70.6%和44.4%,两者间差异有显著性(P<0.05〉。结论术前超声诊断胆囊管走行是降低术中胆道损伤发生率的重要方法。

彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值。方法回顾性分析40例经临床确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿的彩色多普勒声像图特征,观察其大小、形态及血流分布情况。结果治疗前40例患儿肿大的肠系膜淋巴结皆为多发,以右中下腹、脐周为最多见。彩色多普勒血流显像:可见点状、线状及树枝状血流信号,阻力指数0.5～0.6。治疗后复查,10例患儿淋巴结缩小或消失,32例血流信号消失。结论彩色多普勒血流显像在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断中具有重要的临床应用价值。

甲状腺隐性癌的高频超声特征

目的探讨甲状腺隐性癌的高频超声特征。方法采用高频彩色多普勒超声对9例术前诊断为甲状腺隐性癌患者的声像图进行分析。结果9例中8例手术病理证实为甲状腺隐性癌,1例为结节性甲状腺肿;甲状腺隐性癌的特异性表现为不规则性无包膜的低回声结节、结节内沙粒状钙化灶、结节纵径与横径比值L/T>1等;大多数病例(7例)彩色多普勒血流成像(CDFI)表现和PW参数对隐性癌的诊断意义不大,但当结节内动脉血流Vmax>100cm/s则提示为恶性肿瘤。结论在甲状腺隐性癌的超声诊断中二维超声特征优于CDFI。

超声检测肝硬化患者肝动脉多普勒血流灌注指数动态变化的临床意义

目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)的动态变化对肝癌易感人群的随访价值.方法对180例肝硬化患者随访时行超声、血清AFP等检查,必要者行CT检查.超声检测参数主要有肝动脉DPI、肝动脉DPI增加值的百分比(DPI%)、肝动脉血流量(Qa)及肝静脉血流量(Qv),并对随访结果及肝癌诊断时间进行比较分析.结果(1)180例肝硬化患者随访中临床诊断肝癌51例,其中37例为单一肿块型,9例为两枚肿块型,5例为弥漫型,肿块直径为1.3～2.7 cm,平均(2.0±0.5)cm;(2)51例肝癌患者肝动脉DPI初检至发现肝癌时均有1次显著性升高,若以DPI%＞26.4%作为判定肝硬化患者发现肝癌的标准,其敏感性、特异性、阳性预测值均为100%,肝动脉DPI诊断肝癌的时间比常规超声诊断肝癌的时间提前(37.6±12.7)d;(3)肝动脉DPI值与肿块数量有关,弥漫型肝癌最高,并与肿块直径及体积大小呈正相关(分别为r=0.352,P=0.0476;r=0.359,P=0.0423),但随肿块体积增大肝动脉DPI升高程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论在肝癌易感人群的随访中,肝动脉DPI值的显著性升高是诊断肝癌的可靠参数,与其他检查方法结合可将临床诊断肝癌的时间提前.

经阴道彩色多普勒超声多参数诊断输卵管妊娠的准确性评价

目的评价经阴道彩色多普勒超声(TVCD)多参数诊断输卵管妊娠的准确性。方法采用TVCD对50例输卵管妊娠患者(输卵管妊娠组)的子宫动脉、肌层螺旋动脉、输卵管滋养动脉、子宫内膜区螺旋动脉阻力指数(RI)及子宫内膜厚度分别进行检测,并与30例正常宫内早早孕(对照组)的多项检测参数进行对照分析。结果输卵管组患者的子宫动脉、肌层螺旋动脉及子宫内膜区螺旋动脉平均RI值均高于对照组,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);彩色多普勒血流成像(CDFI)对输卵管组螺旋动脉的显示率为44%,低于对照组的显示率100%(P<0.01);输卵管组检出子宫内膜区螺旋动脉4例(4/50),对照组检出30例(30/30),两组比较差异有非常显著性(P<0.01);输卵管组检出滋养动脉45例(45/50),其平均RI值为0.45±0.04;输卵管妊娠组46例(46/50)子宫内膜厚度<15mm,对照组28例(28/30)子宫内膜厚度≥15mm,两组子宫内膜厚度测值比较差异有非常显著性(P<0.01)。TVCD多项参数诊断输卵管妊娠的敏感性为96.00%,特异性100%,准确性97.50%,阳性预期值100%,阴性预期值93.75%。结论采用多项参数检测可提高输卵管妊娠与宫内早早孕的鉴别诊断准确性。

超声在胆囊管解剖变异诊断中的价值及其临床意义

目的探讨超声诊断胆囊管解剖变异的价值及其在胆囊切除术中的指导作用。方法收集行胆囊切除术证实为胆囊管解剖变异的患者74例,将超声检查借助胆囊颈长轴与胆总管夹角及胆囊颈与肝总管的位置关系诊断的胆囊管解剖变异者的超声表现与胆囊切除术中所见进行对照分析。结果超声诊断胆囊管解剖变异与手术证实的胆囊管解剖变异有高度的一致性(Kappa值为0.547,P<0.01);超声诊断胆囊管解剖变异的患者术中医源性胆道损伤的发生率显著低于超声检查未诊断胆囊管解剖变异者(P<0.01)。结论术前超声检查诊断胆囊管解剖变异有较高的准确性,并可降低术中医源性胆道损伤的发生率。

先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例

患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).