早产儿电解质紊乱的影响因素

目的探讨影响早产儿水电解质平衡的因素,研究预防早产儿水电解质紊乱的措施.方法对328例早产儿常规进行血生化分析,分别于生后第2、4、6天常规测血纳、钾、氯、二氧化碳结合力,有电解质紊乱者及时纠正,隔24小时再测血生化,生后48小时血生化正常、体重1500～2000g者随机分为2组,补给不同剂量的电解质.结果 328例早产儿生后7日内发生水电解质紊乱者共86例,149人次,单一离子异常者63人次,两种以上离子异常者86人次,体重1500～2000g之间者补钠2mmol/L有19例(30.16%)出现了电解质紊乱,补钠3.5mmol/L者无一例发生电解质紊乱.结论水电解质紊乱多出现在生后3～5天,出生时体重及胎龄越小、发生水电解质紊乱的比例越高,并发其他疾病是引起早产儿水电解紊乱的重要因素,体重轻者补电解质的量应相对增加.

MTX与米非司酮联合治疗异位妊娠34例分析

目的 探讨MTX单次肌注与米非司酮联合治疗异位妊娠效果及药物剂量。方法 对 5 2例异位妊娠保守治疗病例进行回顾性分析 ,A组 34例采用MTX 5 0mg/m2 单次肌注并加服米非司酮 15 0mg ,MTX剂量≤ 75mg/次 ;B组 18例单用MTX治疗。结果 A组成功率 94 12 % ( 32 / 34) ,B组 88 89% ( 6 / 18)。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。第一疗程成功率 ,A组 70 5 9% ( 2 4/ 34) ;B组 38 89% ( 7/ 18)。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。MTX剂量 :一组平均 92 13mg ,B组 135 14mg。两组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。住院日 :A组平均 8 91d ,B组 13 39d。两组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 MTX与米非司酮联合治疗异位妊娠效果确切 ,剂量偏小 ,疗程短 ,副反应较微 ,是一种较理想的治疗方法。

检测宫颈分泌物中的胎盘α1微球蛋白诊断胎膜早破的价值

目的通过建立和验证胎盘α1微球蛋白含量检测试纸条法诊断胎膜早破(PROM)的方法,提高PROM临床诊断的灵敏性和特异性。方法将研究对象分为3组:确诊破水组(n=40)、确诊未破水组(n=40)、可疑破水组(n=120)。本次研究将采用临床上常规使用的两种胎膜破裂检测方法(硝嗪试纸法、积液法)作为对照组,当结果可疑时行羊膜镜检查;胎盘α1微球蛋白含量检测作为研究组。并将两者结果进行对比,从统计学方面判定研究组与对照组的诊断价值差别。结果检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的敏感性、特异性、阳性预测值分别为98%、100%、100%,硝嗪试纸法和(或)积液法的敏感性为85%,特异性为75%,阳性预测值均为80%。检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的敏感性、特异性、阳性预测值均显著高于硝嗪试纸法和(或)积液法。结论检测宫颈分泌物中的胎盘α1微球蛋白诊断胎膜早破有较高价值,该方法指示PROM发生的准确率接近100%。检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的准确性高,操作简便。

贴敷疗法治疗妊娠相关性骨盆痛的疗效观察

目的探讨贴敷疗法治疗妊娠相关性骨盆痛的临床疗效。方法应用单盲法将60例患者随机分为贴敷治疗组和对照组,疗效标准采用VAS法评定,治疗3个疗程后,观察两组疗效。结果贴敷疗法治疗组总有效率为93.15%,对照组总有效率为23.14%。结论贴敷疗法治疗妊娠相关性骨盆痛简单方便,疗效满意。

间断口服铁剂治疗缺铁性贫血56例疗效观察

目的:观察间断口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效。方法:将缺铁性贫血112例随机分为治疗组56例和对照组56例,在对因治疗的基础上,治疗组间断口服右旋糖酐铁,对照组连续口服右旋糖酐,6周为1个疗程。结果:治疗后两组血红蛋白均有不同程度的提高,差异均有显著性;但两组血红蛋白含量比较,差异无显著性(P>0.05);治疗组副反应发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:间断口服铁剂是一种更好的给药方案,值得临床推广应用。

鲑鱼降钙素配合椎体成形术用于绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的效果观察

目的观察鲑鱼降钙素配合椎体成形术用于绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的效果,为临床提供参考。方法选取2015年1月至2020年1月于无锡市中医医院接受治疗的70例骨质疏松性椎体骨折的绝经女性患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均行锥体成形术,对照组患者术后给予钙尔奇D片,观察组患者术后给予注射鲑鱼降钙素。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度(BMD)、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果两组患者术后1 d、术后1个月、3个月VAS评分低于治疗前,术后1个月、术后3个月VAS评分低于术后1 d,术后3个月VAS评分低于术后1个月,观察组患者术后1个月、术后3个月的VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者右股骨颈、腰椎正位(L_(2-4))、Ward's区的BMD高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者骨钙素(BGP)、脱氧吡啶啉(DPD)水平低于治疗前,25羟维生素D[25-(OH)D]水平高于治疗前,且观察组BGP、DPD水平低于对照组,25-(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体成形术后注射鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折绝经女性患者的效果较好,能降低疼痛程度、增加BMD、抑制骨代谢,且安全性良好。

p16/Ki-67检测在宫颈癌筛查异常细胞学结果分流的Meta分析

目的:探讨p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pub Med、Ovid、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入公开发表的有关p16/Ki-67细胞学双染检测用于筛查宫颈癌的文献。对纳入文献进行质量评价,应用Meta-disc1.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共3962例患者。荟萃分析结果显示,p16/Ki-67细胞学双染检测诊断高级别宫颈上皮内病变(CINⅡ+)的合并敏感度为88%(95%CI为86%~90%)、合并特异度为64%(95%CI为63%~66%)、合并阳性似然比为2.21(95%CI为1.90~2.57)、合并阴性似然比为0.22(95%CI为0.17~0.30)、合并诊断比值比(DOR)为10.61(95%CI为7.03~16.02);受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.7948±0.0561。结论:p16/Ki-67双染检测对CINⅡ+的敏感度中等、特异度较高,结合较高的合并DOR及AUC,可推测p16/Ki-67双染对宫颈癌筛查的分流管理有一定的辅助诊断价值。

160例健康体检女性对乳腺癌及乳腺自检相关知识、行为、需求的调查分析

目的:通过对健康体检女性关于乳腺癌及乳腺自检相关知识、行为、需求的调查分析,了解我国乳腺癌早期发现的现状和影响因素,从而开展促进乳腺癌早期发现的健康教育。方法:对2011年来院体检的年龄在20～80岁的160例健康体检女性进行问卷调查,调查内容包括一般情况:年龄、民族、文化程度、职业、城乡分布、经济状况;乳腺癌危险因素评估:月经史、生育史、哺乳史和既往乳腺病史及家族史、雌激素服用史、放射线暴露史;乳腺癌基本知识知晓度、乳腺自检相关知识、个人饮食习惯、信念行为方式、健康教育需求等。结果:①所调查女性年龄在22～76岁,大专及以上学历占90.4%,城市职业女性占92.2%。②对乳腺癌发病危险的评估:既往有乳腺病史占49.0%,乳腺癌病史占1.3%,乳腺癌家族史占11.2%,雌激素药物或激素替代治疗占7.20%,服用过避孕药物占16.9%,长期暴露于放射线下占25.6%。③对乳腺癌基本知识的知晓度:通过对乳腺癌38个基本知识的问卷,有71.6%的女性对相关的基本知识有所了解,还有2.6%的女性对一些基本知识知之甚少。④乳腺自检的相关知识:通过5个乳腺自我检查相关知识的调查发现,有60.7%的女性知道和了解一些乳腺的自检知识,还有5.50%的女性对乳腺自检知识一无所知。⑤个人信念行为方式:93.1%的女性很在乎乳腺自检,但他们缺乏专业知识指导;有27.1%的女性从未做过乳腺检查。⑥健康教育需求:有26.0%的女性从电视、报纸、社区宣传海报、广播新闻媒体及互联网上获得有关乳腺自检信息的,4.4%的女性没有任何渠道获得信息。结论:城市健康职业女性对乳腺癌及乳腺自检相关知识认知率占60.7%,有93.1%的女性有渴望掌握乳腺自检知识的意识和行为信念,但只有26.0%的女性女性能通过电视、报纸、社区宣传海报、广播新闻媒体及互联网上获得有关乳腺自检的信息,乳腺健康知识普及和宣教的需求范围之广、比率极高。

围绝经期及绝经后体检女性代谢综合征的调查研究

目的调查围绝经期及绝经后体检女性代谢综合征(Mets)的发病情况,了解各年龄组代谢指标的差异。方法随机抽取2019年l月至6月在华东疗养院接受健康体检的40~70岁女性共428例为研究对象,按年龄分为A组(40~45岁)81例、B组(46~50岁)82例、C组(51~55岁)76例、D组(56~60岁)79例、E组(61~65岁)71例、F组(≥66岁)39例,分析Mets的患病率及各年龄组代谢指标的差异。结果Mets总体患病率为12.38%,Mets各组分中肥胖、高血压、血糖异常、甘油三酯(TG)异常、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常的发生率分别为18.69%、23.60%、14.95%、19.63%、3.50%,除HDL-C外,各年龄组间Mets患病率及各组份异常存在随年龄增长而增高的趋势(χ^2值分别为29.488、14.125、28.502、19.829、25.472,均P<0.05);各年龄组收缩压(SBP)、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和尿酸(UA)比较均有统计学差异(F值分别为3.187、3.764、7.771、6.844、5.382,均P<0.05),进一步比较发现,F组SBP显著高于其他组,E、F组TG、UA显著高于其他组,C、D、E组TC、LDL-C显著高于A、B组。结论围绝经期及绝经后女性Mets患病率较高,随着年龄的增长异常代谢指标显著上升,应加强宣传教育,及早采取干预措施,提高女性的生活质量。

关于建立健康体检女性乳腺癌及自检知识、行为宣教模式的研究

目的:评价城市妇女乳腺疾病防治健康教育的效果,探讨对健康体检女性开展乳腺疾病健康教育的方式,建立一个有效系统的健康宣教模式,促进乳腺疾病普查工作的开展。方法在健康教育前后采用相同问卷对来我院体检的妇女进行乳腺疾病相关知识、态度对比调查。结果健康教育干预前后比较,妇女对乳腺疾病的认知有明显变化,差异有统计学意义;对乳腺疾病态度有不同程度的改变,差异有统计学意义。结论根据城市妇女的特点,采取适合于城市妇女的健康教育方式。对城市妇女乳腺疾病防治知识的获得、相关态度作用明显,有利于城市妇女乳腺疾病普查工作的开展。

免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在宫颈不典型鳞状上皮细胞及低级别鳞状上皮内病变中的应用价值

目的探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和LSIL患者分流管理中的意义。方法2017年3月-2017年12月在华东疗养院妇科行宫颈细胞学检查,选结果为ASCUS及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者各55例,予p16/Ki-67双染色和HR-HPV检测。结果102例患者的子宫颈脱落细胞中,p16/Ki-67双染色的总阳性率为23.5%,ASCUS组14.3%,LSIL组32.1%;高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的总阳性率为66.7%,ASCUS组46.9%,LSIL组84.9%。以阴道镜活检后的病理诊断为“金标准”,在ASCUS和LSIL组中,p16/Ki-67双染筛查高级别子宫颈病变的特异度和阳性预测值均明显高于HR-HPV检测,其受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)也均明显大于HR-HPV检测。结论对ASCUS和LSIL患者,p16/Ki-67双染检测可以提高宫颈高级别病变诊断的筛查效能,对此类患者的分流管理有一定临床意义。

围绝经期体检女性超重肥胖流行特征及与常见慢性病指标的关系

目的 了解围绝经期体检女性超重和肥胖流行病学特征及与常见慢性病指标的关系,为制定相关防治策略提供参考依据。方法 采用随机抽样法抽取2019年1~6月在华东疗养院参加健康体检、40~70岁的围绝经期女性2140例进行调查,收集研究对象一般情况和体格检查及实验室检查信息,描述超重和肥胖流行病学特征,并分析其与常见慢性病指标的关系。结果 调查对象体质指数(BMI)均值为(25.62±3.67)kg/m^(2),超重率为40.47%(标化率为35.2%),肥胖率为21.26%(标化率为26.0%)。按10岁1个年龄段进行分组,不同年龄组间超重和肥胖率比较差异有统计学意义(P<0.05)。用腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHtR)分别诊断中心性肥胖,患病率分别为35.42%、35.70%、34.77%,在不同年龄组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。据BMI取值不同将研究对象分为4组,据WC、WHR和WHtR与肥胖关系研究切点的不同将研究对象分为两组,组间比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均值不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。在WHR组间比较,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的均值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围绝经期女性超重和肥胖均处于较高水平,且随着年龄的增加慢性病指标的异常比例增高,应加强干预控制体质量,进而降低相关慢性病的发生。