西安市住院群体心脏健康的流行病学调查

目的初步掌握西安市住院人群的心脏健康状况及其生活习惯、相关知识了解情况,为西安市高危人群心脏健康宣教干预提供科学的参考依据。方法利用自制的心脏健康状况相关因素调查问卷,采用现况调查方法对西安市某三甲医院67名连续住院病人进行流行病学调查,同时进行常规12导联心电图检测心功能。采用χ~2检验等统计学方法对该人群生活习惯、相关心脏知识和心电图结果进行分析。结果 80.6%的住院病人有早睡的良好作息习惯,有25%住院病人无运动。仅有38.80%对心脏健康有了解,有61.20%的群体对心功能知识不清楚甚至不知道。仅有16.42%知道如何处置急性心梗,有29.85%完全不知道如何处置。住院病人心电图正常者占61.19%,新发现心电图异常者占17.91%。结论西安市住院群体的心功能情况及相关知识掌握情况不容乐观,应采取一定措施为相关人群科普,掌握有关知识,养成健康的饮食及运动习惯。

母源外周血和胎盘组织中Toll样受体9表达在HBV宫内传播中的作用

目的探讨Toll样受体9(TLR9)经血液和胎盘途径在HBV宫内传播(BIT)中的作用。方法对陕西省西北妇女儿童医院分娩的290例HBsAg阳性产妇为病例组和45例健康产妇为对照组进行流行病学调查,ELISA法检测产妇及子代外周血乙型肝炎(乙肝)五项和TLR9水平,实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平;免疫组织化学法检测TLR9在胎盘组织中的表达。采用病例对照研究方法分析发生BIT的HBsAg阳性产妇TLR9水平差异。结果HBsAg阳性产妇所生新生儿发生HBV宫内显性感染(DBI)率、宫内隐匿性感染(OBI)率和BIT率分别为9.28%(27/291)、40.21%(117/291)和49.48%(144/291)。HBsAg阳性产妇及未传播组(NBIT)和OBI组的TLR9水平均显著低于对照组(P<0.001),DBI组的TLR9水平显著高于NBIT组和OBI组(P=0.000);OBI组中HBeAg阴性组的TLR9水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.01);HBVDNA载量分层中均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR9含量明显增加(P<0.05);抗病毒治疗、注射免疫球蛋白和未接种乙肝疫苗组,均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR9含量明显增加(P<0.05);DBI的胎盘组织中TLR9表达显著高于OBI组和NBIT组(P<0.05)。结论HBV一定程度下会抑制产妇体内分泌TLR9,但HBeAg能刺激母体TLR9分泌,随着BIT程度的加重,其体内TLR9水平呈增高的组内交叉分化现象,因此,TLR9不是一个能独立筛选分组的标记,但可以做为HBsAg阳性产妇监测管理的参考指标。

HBsAg阳性孕妇IL-4的表达在HBV宫内传播中的作用

目的探讨HBsAg阳性孕妇外周血IL-4水平在乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的306例HBsAg阳性孕妇为病例组,74例健康孕妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-4水平。结果HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内显性感染(DBI)、HBV宫内隐匿性感染(OBI)和HBV宫内传播(BIT)率为11.44%(35/306)、36.60%(112/306)、48.04%(147/306)。对照孕妇IL-4水平低于HBsAg阳性孕妇组、HBV宫内未传播组(NBIT)、显性感染组(DBI)和隐匿性感染组(OBI),差异均有统计学意义(均有P<0.01);HBeAg阴性组中DBI组的IL-4水平高于OBI组和HBIT组,差异有统计学意义(P<0.05);随着母血中HBVDNA载量的增高,DBI组IL-4水平呈下降趋势(P<0.05),在HBVDNA载量小于103IU/mL时,DBI组IL-4水平高于OBI组(P<0.05)和NBIT组(P<0.01),并且随着BIT程度的加重,母血中IL-4水平呈增高趋势(P<0.05);多因素分析显示:孕妇HBeAg和HBVDNA载量与其IL-4水平呈正相关;孕妇HBeAb与其IL-4水平呈负相关。结论HBsAg阳性孕妇细胞免疫功能紊乱导致IL-4水平升高,开展HBsAg阳性孕妇外周血IL-4监测对其新生儿是否发生HBV宫内传播可能具有一定预测作用。

HBsAg阳性产妇孕晚期IFN-γ和IL-12表达对HBV宫内传播的影响

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血IFN-γ和IL-12水平对HBV在宫内传播(BIT)中的影响。方法采用病例对照研究,连续收集2015年1月至2017年5月陕西省西北妇女儿童医院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组,以43例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测临产前产妇的外周血乙型肝炎(乙肝)五项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IFN-γ和IL-12水平;对其所生285例新生儿于产后24h内静脉血进行乙肝五项和HBVDNA水平检测。结果HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染(DBI)率、HBV宫内隐匿性感染(OBI)率、BIT率分别为7.37%(21/285)、40.70%(116/285)和48.07%(137/285)。对照组IFN-γ水平显著低于HBsAg阳性产妇组(t=-2.55,P=0.011)、NBIT组(t=-2.54,P=0.012)和OBI组(t=-2.33,P=0.021),对照组中IL-12水平显著高于NBIT组(t=2.07,P=0.040)和DBI组(t=4.81,P=0.000);对照组IL-12水平显著高于HBsAg阳性产妇的HBeAg阴性组(t=-2.09,P=0.038);HBVDNA载量在103~106拷贝/ml组中DBI组IFN-γ水平显著低于OBI组和NBIT组(P<0.01);注射免疫球蛋白组中随着BIT程度的加重,其IFN-γ含量明显减少(χ^2=6.40,P=0.041),抗病毒治疗组中随着BIT程度的加重,其IL-12含量明显减少(χ^2=8.90,P=0.012);产妇年龄、前置胎盘和乙肝疫苗注射与母体IFN-γ水平的线性关系有统计学意义(P<0.05),破膜方式和乙肝疫苗注射与母体IL-12水平的线性关系有统计学意义(P<0.05)。结论HBV可以激发孕产妇体内IFN-γ的表达,同时抑制IL-12的分泌,但是IFN-γ在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象,在HBeAg阳性和高载量HBVDNA的环境下母体IFN-γ的水平会下降;提高HBsAg阳性产妇的IFN-γ和IL-12水平,有利于阻断BIT尤其是DBI。

HBsAg阳性产妇IL-18的表达在HBV宫内传播中的相关性研究

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血白介素18(IL-18)水平在HBV宫内传播(BIT)中的表达变化。方法采用病例对照研究,以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组,43例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎(乙肝)五项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-18水平。结果HBsAg阳性产妇发生HBV宫内显性感染(DBI)率、HBV宫内隐匿性感染(OBI)率、BIT率分别为8.42%(24/285)、40.00%(114/285)和48.42%(138/285)。对照产妇的IL-18水平显著低于HBsAg阳性产妇组(P=0.001)、宫内未传播(NBIT)组(P=0.001)、OBI组(P<0.001);HBeAg阴性组IL-18水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.023);产妇HBVDNA载量≥103拷贝/ml,其IL-18水平显著高于对照组(P<0.01),并随着母血中HBVDNA载量的增高,其IL-18水平呈增高趋势(P=0.024),当HBVDNA载量在103~106拷贝/ml,其DBI组IL-18水平显著低于NBIT组(P=0.022),并随着BIT程度的加重,其IL-18水平呈下降趋势(P=0.016);未接种乙肝疫苗组中呈现随着BIT程度的加重,其IL-18含量明显减少的趋势(P=0.044),未接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白组中,OBI组IL-18水平均显著高于NBIT组(P<0.05);多因素分析结果显示,产妇HBeAg与母体IL-18水平的线性关系有统计学意义(P=0.01)。结论IL-18是Th1/Th2网络平衡更高层次的调控者,监测HBsAg阳性孕妇体内IL-18水平,不仅可以对其新生儿发生DBI和OBI进行预判,而且可以考虑作为干预手段,尤其对于HBeAg阳性和HBVDNA载量≥103拷贝/ml者,提高母体的细胞免疫功能,从而有利于控制BIT。

母源外周血中IL-6表达水平与乙型肝炎病毒宫内传播的关系

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血IL-6水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的314例HBsAg阳性产妇为病例组,74例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-6水平。结果 HBsAg阳性产妇发生宫内显性感染(dominant HBV infection,DBI)、宫内隐匿性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)和宫内传播(intrauterine transmission,BIT)率为10.83%(34/314)、38.22%(120/314)、49.04%(154/314)。对照组产妇IL-6水平低于HBsAg阳性产妇组(P<0.001)、NBIT组(P<0.001)、DBI组(P=0.006)和OBI组(P<0.001);未抗病毒治疗组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.008);未乙肝疫苗注射组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.012);产妇HBeAg和HBV DNA载量与其IL-6水平呈正相关(均有P<0.05);产妇HBeAb与IL-6水平呈负相关(P=0.011)。结论 HBV可以激发孕产妇体内IL-6的表达,但是IL-6在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象,在HBeAg阳性和高载量HBV DNA环境下其IL-6的水平会上升,但当其水平下降时易发生DBI。

西安市HBsAg阳性产妇白介素12表达在HBV宫内传播中的影响

目的探讨乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇外周血白介素12(IL-12)水平在乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院分娩的288例HBsAg阳性产妇为病例组,以同时期住院的63例HBsAg阴性健康产妇为对照组进行病例对照研究,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测孕妇外周血乙型肝炎5项指标、HBV-DNA和细胞因子IL-12水平;对其所生291例新生儿于产后24 h内静脉血进行血清学检测乙肝5项和HBV-DNA水平。结果 HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染率、HBV宫内隐匿性感染率、HBV宫内传播率分别为7.9%(23/291)、40.9%(119/291)和48.8%(142/291)。①HBsAg阴性组产妇的IL-12水平低于HBsAg阳性产妇组及其各类宫内传播分组(P<0.05),HBV显性感染组产妇的IL-12水平低于HBV宫内未传播组(P=0.009);②HBeAg阳性产妇IL-12水平低于乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴性组(P=0.009),宫内未传播组中HBeAg阴性产妇IL-12水平高于HBeAg阳性产妇(P=0.012);③孕期抗病毒治疗、注射乙肝疫苗、妊娠孕周各组及宫内传播各组间差异均无统计学意义(P>0.05);④未注射免疫球蛋白组中宫内传播组IL-12水平低于宫内未传播组(P=0.036);⑤自然破膜产妇组IL-12水平高于人工破膜差异有统计学意义(P=0.036);人工破膜组中宫内传播组IL-12水平低于未传播组(P=0.042);⑥高龄产妇组中HBV宫内传播组的IL-12低于未传播组,差异有统计学意义(P=0.041);⑦多因素分析显示:产妇年龄分组、孕期乙肝疫苗注射、出生孕周是影响宫内传播过程中IL-12水平高低的影响因素(P<0.05)。结论 HBV会刺激产妇免疫系统,注射免疫球蛋白可以提高体内的IL-12水平;HBeAg阳性和高载量HBV DNA会抑制IL-12水平;发生HBV宫内传播尤其是宫内显性感染与孕妇外周血IL-12分泌下降有关,对HBsAg阳性产妇不同感染状态下IL-12浓度进行监测,进行分层管理是防控乙肝宫内传播的新措施。