合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期抗血小板治疗的安全性研究

目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×10^(9)/L的急性缺血性脑卒中患者,并排除需要抗凝治疗或存在其他抗血小板治疗禁忌证者。短期安全性结局为院内出血事件,长期安全性结局为1年全因死亡,短期神经功能结局使用出院时改良Rankin量表(mRS)评分进行评价。采用二元logistic回归分析模型分析抗血小板治疗对患者临床结局的影响。结果:最终共1868例合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者纳入本研究。多因素回归分析显示,相比未接受抗血小板治疗,单抗治疗可以显著提高患者出院时mRS评分0~1分的比例(OR=1.657,95%CI:1.253~2.192,P<0.01),且不增加颅内出血的风险(OR=2.359,95%CI:0.301~18.503,P>0.05)。而相比于单抗治疗,双抗治疗并没有带来更多的神经功能获益(OR=0.923,95%CI:0.690~1.234,P>0.05),反而增加了胃肠道出血风险(OR=2.837,95%CI:1.311~6.136,P<0.01)。对于血小板计数75×10^(9)/L及以下和90×10^(9)/L以上的患者,抗血小板治疗显著改善了神经功能结局(均P<0.05),而对于血小板计数为(>75~90)×10^(9)/L的患者,抗血小板治疗显著改善了1年生存曲线(P<0.05)。即使患者同时存在凝血功能异常,单抗治疗也未增加各种类型出血风险(均P>0.05),且能改善神经功能结局(均P<0.01)。对于单抗药物的选择,无论使用阿司匹林还是氯吡格雷,在各类出血事件、1年全因死亡风险以及神经功能结局上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者,抗血小板治疗仍是合理的,且单抗治疗相比双抗治疗神经功能结局改善效果相当、胃肠道出血风险更低。

冠心病合并慢性心力衰竭患者应用强化护理干预的效果观察

探讨冠心病合并慢性心力衰竭患者在应用强化护理干预措施的效果。方法 抽取我院的冠心病合并慢性心力衰竭的患者50例,并根据时间进行分组比较不同护理措施的效果。结果 观察组的护理效果以及各项评分明显优于对照组。结论 冠心病合并慢性心力衰竭的患者经过实施强化护理提高了临床治疗效果,改善了患者的心功能情况,有效改善患者生活质量、焦虑与抑郁情绪。

《普通话》信息化教学设计与应用

信息化教学设计是推动教学信息化的关键环节。该文以专业基础课《普通话》为研究对象,从课程定位入手,围绕教学目标与内容,展开课程信息化设计与应用的探索,希望达到提高学生普通话水平及口头表达能力的目的。

高职院校酒店管理实训室建设刍议

酒店管理专业对学生实践能力有较高的要求,实训室是实现这一要求的重要手段。目前实训室在使用中存在场地不足、场地阶段性闲置、设备设施数量不足、设备设施渐显落后等问题。这些问题可通过加大资金投入、提供场地保障、加快制度建设、创新实训器材使用方式等来解决。

“1+12”酒店实习模式的探索

酒店实习实施已10多年来,在解决学生的就业,缓解酒店用工紧张,为行业储备后继人才方面的同时也带来一系列问题。为此,我们提出"1+12"酒店实习模式,通过添加一个月的短期实习,提高学生对行业的认识,明确实习目的,增加实习的稳定性。

休假制度的变革对我国旅游业的影响

闲暇时间是影响人们能否在为旅游者的主要客观因素之一。本文从影响闲暇时间的休假制度的构成、变革入手,分析休假制度的变革对我国旅游业的正、负面影响,并进一步阐明其发展趋势。

手机APP在普通话课程教学中的应用探索——以旅游管理专业为例

随着智能手机的普及,APP走进人们的视野。不同于电脑用户通过浏览器上网的方式,智能手机用户可以通过APP客户端直接打开应用界面,上网体验更加便利。近年来,APP不仅改变传统的购物、交友、娱乐等的方式,还对对传统教学方式产生了一定影响,笔者以普通话课程为例,探索APP在课程教学过程中的应用。

“高职院校开设烘焙专业的SWOT分析”课题研究报告

近年来随着人们生活水平的提高,烘焙行业取得了较快的发展,产品的生产工艺和装备都有了显著的提高。相较于行业的快速发展,烘焙职业教育显得相对滞后。本文以湖北职业技术学院为例,用SWOT分析法对高职院校开设烘焙专业的内外部环境进行剖析,并为专业建设提供建议。

浅析影视剧对旅游三要素的影响

近年来,多部影视剧的热播引发相关地区的旅游热,使影视剧对旅游的影响得到了社会的广泛认可。本文从影视剧影响旅游的要素入手,探讨了影视剧对旅游三要素的影响。

旅游目的地对影视剧的利用方式研究——以孝感市为例

优秀影视剧能促进旅游行为的发生,拉动旅游目的地的经济效益。根据介入程度的不同,旅游目的地对影视剧的利用方式主要有借用式、植入式和主题式三种。

孝感发展影视旅游的可行性研究

从孝感市丰富的旅游资源、与影视界的合作平台等方面阐述了孝感发展影视旅游的可行性。并提出充分利用已有的影视旅游资源,加强与影视制作单位的合作,寻找孝感影视旅游新的突破口;积极探索影视旅游新的发展形式。

与执业考试接轨的高职旅游管理教学改革研究——以湖北省导游资格考试为例

自1989年导游资格考试制度开始实施以来,为中国旅游业选拔和培养了大批旅游人才,导游员资格考试也成为导游行业的执业考试。在高职旅游管理教育中开展与导游执业考试接轨的教学改革有利于学生的实习与就业,教学改革的内容包括课程教学时间的调整;选择执业考试书籍作为教材;对教学方式进行改革和对考核类型进行改革等。

发展动画旅游的优势分析

近年来,影视旅游的作用得到了社会的广泛认可,而其中的组成部分之一---动画旅游却很少有人问津,本文对过对动画旅游的研究发现动画旅游在表现形式、环境保护、衍生品等方面具有一定的优势,值得提倡。

基于证据理论的遥感图像分类方法探讨

遥感图像分类是一项十分重要而且复杂的问题。传统的图像分类方法多数是基于贝叶斯主观概率理论的图像分类方法,由于其在解决不确定性问题上存在诸多缺陷,近年来,将数学的证据理论应用于遥感图像分类已成为新的发展趋势。本文首先介绍了证据理论与贝叶斯主观概率理论对于解决不确定性问题的差异,证据理论的主要定义和算法。文中还重点介绍了证据理论用于模式识别的支持度函数,并将支持度应用于图像分类,得到像元级按大类(如土地利用的城镇用地、耕地、林地和水体)划分的支持度表面,然后进行硬分类叠加,得到初次分类结果,再进行精度评估。如果不满足精度要求,再对各类支持度小于某域值的像元进行二次分类,如此下去,直到达到分类所要求的精度。该方法的主要优点是可以进行分类后的再分类,且精度非常高,而贝叶斯分类不可以进行分类后的再分类,只能重新训练样本进行整体分类,效率低,精度也难提高。该方法理论可靠,实用性强,易操作,有研究潜力。

快速康复外科理念在胆肠吻合术中的临床应用效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胆肠吻合术中应用的临床效果。方法选择72例经评估可耐受并必须实施胆肠吻合术的患者,随机实施分组,即FTS组(n=36)和对照组(n=36),比较两组麻醉苏醒时间、术后离床活动时间、通气时间、住院天数及住院费用、术后并发症的差别。结果快速康复外科组术后麻醉苏醒时间、术后离床活动时间、通气时间、住院天数及住院费用显著降低(P<0.01),两组麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念对胆肠吻合手术有较好的临床应用价值,可明显加快患者的康复速度,缩短住院日程,节省同类手术的住院费用。

Y_2O_3:Eu^(3+)纳米纤维与纳米带的制备及其发光性能

以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、稀土硝酸盐为原料,分别以水和N,N-二甲基甲酰胺(DMF)为溶剂,通过静电纺丝与高温煅烧制备2种不同形貌的一维结构纳米Y2O3:Eu3+。通过热重分析、场发射扫描电镜、傅里叶红外光谱、X射线衍射仪对材料的结构、形貌进行表征,利用荧光光谱仪对样品的光致发光性能进行评价。结果表明:以水为溶剂制备的Y2O3:Eu3+样品煅烧前后均为带状,推测了纳米带的形成机制,用DMF溶剂制备的样品煅烧前后均为纤维状;800℃煅烧后样品结晶良好且为立方相结构。此外,纳米纤维和纳米带都显示出良好的发光效果,而Y2O3:Eu3+纳米纤维的光致发光强度约为Y2O3:Eu3+纳米带的2倍。

酒店管理专业实习对教学的影响——以湖北职业技术学院为例

实习是高校学生培养过程中的重要组成部分。随着酒店行业迅速发展,酒店对实习生的需求量日益增加,对实习生质量的要求也增高,酒店实习势必对酒店管理专业的教学产生影响。本文分析了酒店管理专业实习对教学内容、教学条件、教学手段、教学模式等的影响,并提出了相应的措施。

组胺H4受体在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中的表达

目的观察新型组胺H4受体(H4R)在正常大鼠及变应性鼻炎模型大鼠鼻腔黏膜中的表达及分布,初步了解H4R在变应性鼻炎发病中的作用。方法 24只Wistar大鼠随机均分为模型组及对照组(n=12)。模型组采用卵清蛋白(OVA)法制备变应性鼻炎大鼠模型,对照组用生理盐水代替OVA,取两组大鼠鼻黏膜分别行免疫组化及RT-PCR检测H4R在蛋白质及mRNA转录水平的表达及分布情况,并进行对比。结果两组大鼠鼻黏膜非免疫细胞及免疫细胞的胞质及间质内均可见H4R表达,与对照组大鼠鼻黏膜中H4R蛋白和mRNA相对表达量(17656±5546,0.50±0.11)比较,模型组大鼠鼻黏膜中H4R的表达显著增加(28500±6575,0.85±0.15,P<0.01)。结论 H4R存在于正常大鼠鼻黏膜中,在变应性鼻炎模型大鼠鼻黏膜中表达显著增强,提示H4R可能是介导组胺参与变应性鼻炎发病的重要配体之一。

糖皮质激素对变应性鼻炎大鼠血清IL-5、IL-12、IL-18含量变化的影响

目的观察变应性鼻炎大鼠血清IL-5、IL-12、IL-18的变化规律以及糖皮质激素对其表达的影响,进一步了解变应性鼻炎的发病机制及糖皮质激素的作用机制。方法36只SD大鼠随机分成NC、AR、Dex三组(n=12),其中AR、Dex组采用卵蛋白致敏法制备变应性鼻炎大鼠模型。NC组为对照组,用生理盐水替代卵蛋白进行同步处理;AR组为变应性鼻炎无干预组;Dex组为变应性鼻炎地塞米松干预组,动物建模后腹腔注射地塞米松注射液(5mg/kg)治疗,每天1次,连续5d。观察各组大鼠行为学改变及鼻黏膜病理学改变,ELISA法检测各组大鼠血清中IL-5、IL-12、IL-18的含量,并观察其变化情况。结果与NC组比较,AR组大鼠喷嚏及挠鼻次数明显增加,IL-5、IL-18表达增强,IL-12表达显著下降;与AR组比较,Dex组激素干预后大鼠喷嚏及挠鼻次数明显减少,IL-5、IL-18表达受抑制,而IL-12表达增加;NC组与Dex组相比结果无明显差异。结论IL-12生成减少而IL-5、IL-18表达增加(Th1/Th2比例失衡)是变应性鼻炎发病的一个重要环节,糖皮质激素干预后可以通过影响IL-5、IL-12、IL-18的表达发挥治疗作用。

肝硬化代偿期患者腹腔镜下胆囊切除术的风险及对策分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆石症的应用范围在逐步扩大。既往临床观点认为：肝硬化代偿期患者虽无肝功能明显损害及消化道出血等并发症，但患者已有相对的凝血机制障碍及肝门部静脉曲张、胆囊水肿等不良变化，使LC变得充满风险，胆道损伤及出血不止几率大大增加，因此，早期肝硬化患者的胆囊切除手术被划分到LC的相对禁忌范畴。随着LC器械的改进、完善，