老年癫痫患者的临床特征分析

目的探讨老年癫痫患者的病因、临床特征及治疗现状。方法采用回顾性研究的方法,收集2015年9月~2017年12月在我院就诊的癫痫患者363例,根据发病时间分为迟发组134例,早发组56例与中青年组173例。对比分析3组病因、发作类型、脑电图表现、并发症及抗癫痫药物治疗情况。结果 3组男性、年龄、起病年龄、病程、脑血管病、癫痫复杂部分发作、单纯部分发作及强直阵挛+复杂部分发作比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与中青年组比较,迟发组脑血管病及复杂部分发作类型比例均明显升高(P<0.05,P<0.01)。迟发组最常见病因为脑血管病(18.7%)。3组最常见的发作类型均为强直阵挛发作。早发组强直阵挛+复杂部分发作率明显高于中青年组和迟发组(33.9%vs 26.0%和9.0%,P<0.01),中青年组强直阵挛+复杂部分发作率亦明显高于迟发组,差异有统计学意义(26.0%vs 9.0%,P<0.05)。3组并发症发生率及单一药物治疗比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年癫痫患者最常见并发症为高血压、糖尿病等。3组脑电图阳性率比较无显著差异(P>0.05)。结论脑血管病是迟发老年癫痫最常见的病因,最常见的发作类型是强直阵挛发作。老年癫痫患者伴发疾病以高血压为主,治疗以单一药物为主。

间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电表现的研究

目的探究并分析间断性θ节律在癫痫和偏头痛共患病患者脑电改变的价值和意义。方法选择2014年7月~2017年12月在解放军总医院神经内科门诊诊治的偏头痛和癫痫患者444例,其中偏头痛患者222例,癫痫患者121例,癫痫和偏头痛共患病患者101例。所有患者按年龄分段,<25岁组107例,25~45岁组131例,46~59岁组81例,≥60岁组125例。按第三版头痛分类的国际标准分为无先兆偏头痛组243例和先兆偏头痛组80例。所有患者完善脑电图检查,根据做脑电图过程中是否伴头痛发作分为头痛发作期和发作间期,统计脑电图出现间断性θ节律情况。结果偏头痛发作期患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(P=0.008)。癫痫和偏头痛共患病患者偏头痛发作期脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛发作间期(81.3%vs 54.7%,P=0.009)。癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(67.3%vs 51.8%,P=0.013)和癫痫患者(67.3%vs 43.8%,P=0.001)。偏头痛发作期癫痫和偏头痛共患病患者间断性θ节律发生率明显高于偏头痛患者(P=0.033)。先兆偏头痛组脑电间断性θ节律发生率明显高于无先兆偏头痛组(P<0.01)。各年龄组偏头痛、癫痫、癫痫和偏头痛共患病患者以及总体脑电间断性θ节律发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,偏头痛发作期(OR=2.712,95%CI:1.670~4.402,P<0.01)、先兆偏头痛(OR=4.528,95%CI:2.437~8.415,P<0.01)及癫痫和偏头痛共患病(OR=1.481,95%CI:1.139~1.926,P<0.01)是出现脑电间断性θ节律的影响因素。结论偏头痛发作期、先兆偏头痛及癫痫和偏头痛共患病患者脑电间断性θ节律发生率较高,可能与癫痫和偏头痛共患病病理生理机制皮质扩步性抑制有关。

颞叶癫痫患者的冲动特征及影响因素分析

目的分析颞叶癫痫患者的冲动特征及可能的影响因素。方法收集2017年8月-2018年10月就诊于我科癫痫专病门诊的癫痫患者159例,分为颞叶癫痫组及非颞叶癫痫组,颞叶癫痫组95例,男性52例,女性43例,年龄15~50(30.6±9.6)岁;非颞叶癫痫组64例,男性36例,女性28例,年龄16~54(30.3±10.5)岁。同期选择与患者性别、年龄及受教育年限相匹配的健康对照52例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、BIS-11冲动量表和Dickman冲动量表对所有入组人员进行认知评估及冲动性评估,分析颞叶癫痫患者冲动性的影响因素。结果颞叶癫痫组BIS-11总分高于正常对照组(66.3±10.2 vs 62.1±10.3,P<0.05)。颞叶癫痫组及非颞叶癫痫组的Dickman功能性冲动评分均低于正常对照组(4.9±2.8和4.5±2.6 vs 6.2±2.5,P<0.05),Dickman非功能性冲动评分均高于正常对照组(4.3±3.0和5.3±3.3 vs 3.0±2.9,P<0.05)。多重线性回归分析显示年龄、性别、教育年限、起病年龄、发作频率、发作类型、服用药物种类、认知是颞叶癫痫患者冲动性的影响因素(P<0.05)。结论颞叶癫痫BIS-11总分增高,颞叶癫痫及颞叶外癫痫均表现为Dickman非功能性冲动增高、功能性冲动降低,颞叶癫痫患者冲动性受到年龄、性别、教育年限、起病年龄、发作频率、发作类型、服用药物种类、认知等因素的影响。

正常睡眠周期消失患者临床及24小时动态脑电图特点初步研究

目的探究正常睡眠周期消失患者临床及24h动态脑电图特点以及与意识状态、背景节律和痫样放电间的关联性。方法选择2013年1月~2017年8月在解放军总医院就诊并行24h动态脑电图正常睡眠周期消失患者115例,按照年龄分为少年组8例(16~19岁),青年组22例(20~44岁),中年组21例(45~59岁),老年组64例(60~97岁)。所有患者采用意大利EB Neuro EB light 32通道动态脑电监测系统进行脑电图检测。结果不同意识状态患者背景节律比较,差异无统计学意义(χ~2=7.504,P=0.085)。不同背景节律患者痫样放电情况比较,差异无统计学意义(χ~2=6.026,P=0.396)。脑电图背景节律与痫样放电无相关性(P>0.05)。不同年龄组脑电图背景节律分析发现,年龄增长与背景节律慢化相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,性别、年龄、病因、意识状态及痫样放电与正常睡眠周期消失无相关性(P>0.05)。背景节律对睡眠周期存在与否有影响及预测意义(OR=16.445,95%CI:4.181~64.677,P=0.000)。结论正常睡眠周期消失是一种严重的脑电图异常,提示颅脑存在不同程度的损伤。背景节律可能影响正常睡眠周期或有一定的预测意义。

食欲素受体通路干预海马神经元放电研究

目的采用膜片钳技术研究食欲素受体(OxR)通路对海马CA1区锥体神经元放电的影响。方法将Wistar大鼠取脑,急性分离单个CA1区锥体神经元。选140例神经元,用膜片钳技术记录电活动,根据神经元自身放电频率分为低频和高频,神经元分别用人工脑脊液(低频对照组60例和高频对照组22例),食欲素A受体激动剂(O6012 200nmol/L,低频实验组48例和高频实验组10例),O6012 200nmol/L和选择性OxR1拮抗剂SB334867混合液(低频拮抗组7例和高频拮抗剂组1例)刺激,观察低频实验组28例和高频实验组4例给药前、给药期间和停止给药的电活动变化。结果低频实验组激活58.3%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前(5.36±4.01Hz vs 1.43±0.88Hz,P<0.05);停止给药后与给药期间和给药前放电频率比较,无统计学差异(P>0.05)。高频组激活40.0%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前[(6.98±2.45)Hz vs(4.93±2.55)Hz,P<0.05],停止给药后与给药期间比较放电频率显著减少(P<0.05),停止给药后与给药前比较,无统计学差异(P>0.05)。结论海马CA1区锥体神经元上可能存在OxR;激活OxR可兴奋神经元,并介导某些神经活动。

癫痫发作与卵圆孔未闭的相关性研究

本研究旨在探讨卵圆孔未闭(PFO)患者的癫痫患病率、临床特点以及PFO封堵术对癫痫发作的影响。以解放军总医院第一医学中心2015年1月至2020年12月收治的PFO患者为研究对象,所有患者均行头颅磁共振检查、心电图、经食道心脏超声、经胸超声右心造影检查。合并癫痫的患者,同时行脑电图检查。110例患者完成了全部评估。18岁以下组以胸闷、心悸为主诉比例较高,18岁以上组以头痛、癫痫为主(χ^(2)=4.69,P<0.05)。20.9%的PFO共病癫痫,癫痫组入院年龄[14~66(27±14)岁]明显低于非癫痫组[16~81(38±21)岁],也低于以头痛为主诉的患者[16~68(39±12)岁](t=3.29,P<0.05)。多因素分析未发现癫痫预后相关的危险因素。PFO患者可共病癫痫,明显高于正常人群的患病率。