侧颈部淋巴结转移与甲状腺髓样癌超声特征的相关因素分析

目的:探讨甲状腺髓样癌患者中影响发生侧颈部淋巴结转移的癌结节的超声特征因素。方法:回顾性分析2009年4月至2018年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)进行首次手术治疗且均行术前超声检查的85例甲状腺髓样癌患者,按术后病理结果分为有侧颈部淋巴结转移组与无侧颈部淋巴结转移组,分别记录两组患者的甲状腺髓样癌结节的大小、形态等超声特征,进行单因素及多因素分析,评价影响发生侧颈部淋巴结转移的因素。结果:超声特征单因素卡方检验分析的结果表明:结节边缘不光整、形态不规则、最大径>15mm、结节触及包膜、内部血流≥1级是影响MTC患者发生侧颈部淋巴结转移的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析的结果表明:甲状腺结节触及包膜,结节形态不规则是影响MTC患者发生侧颈部淋巴结转移的独立风险因素。结论:超声下甲状腺髓样癌结节触及包膜、形态不规则更容易发生侧颈部淋巴结转移,可提示外科扩大颈部淋巴结的清扫范围。

西妥昔单抗联合同期放化疗对中晚期鼻咽癌疗效及毒性的meta分析

目的：通过回顾性分析以及meta分析比较中晚期鼻咽癌患者接受西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗的疗效与毒性差异。方法：计算机检索PubMed、The Oxford Journals Collection、Elsevier Clinicalkey and Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM）等,RevMan 5.0软件完成Meta分析。结果：2013-2016年共7项随机对照试验,371例鼻咽癌患者被纳入分析,与单纯放化疗组相比,西妥昔单抗联合放化疗组的完全缓解率（complete response,CR）、客观缓解率（objective response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）有明显提高,疾病稳定、疾病进展率有明显降低,但西妥昔单抗联合放化疗组的皮疹、放射性咽喉炎发生率更高,两组的其他副反应无显著性差异。结论：西妥昔单抗联合放化疗能提高鼻咽癌患者的完全缓解率、客观缓解率以及疾病控制率,除皮疹、放射性咽喉炎外无更明显的毒性。

脚印的联想

我们刚来到这个世界时,对所有的事物都充满了好奇,那时候父母会搀扶着我们迈开人生的第一步,留下人生的第一个脚印;当我们开始懂事的时候,父母便会开始慢慢地撒手,让我们独立思考问题,独立选择道路。

超声引导下199例周围型肺肿块穿刺病例临床病理分析

[目的]对经超声引导周围型肺肿块穿刺活病例的临床资料、病理学改变和免疫组化进行分析,推广超声引导下穿刺活检的临床应用,提高对肺癌的精准诊断。[方法]收集进行超声引导下周围型肺占位穿刺活检病例199例(男性119例,女性80例,平均年龄44.3岁),回顾分析穿刺及临床病理特征,计算穿刺样本的诊断有效率。分析免疫组化前后病理类型确定率的变化情况。[结果]199例患者共行214次穿刺,6例出现少量咯血,4例轻度气胸,简单临床处理均未出现明显异常。穿刺确诊恶性142例,良性39例,不明确18例,穿刺样本的诊断有效率为90.95%。142例恶性中有73例行免疫组化检查,组织病理类型的确定率从42.47%提高到了86.30%。[结论]超声引导周围型肺肿块的穿刺术并发症少,结合临床资料、病理形态学改变和免疫组化进行综合分析,可以明显提高肺癌的诊断和鉴别诊断的准确率。

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析

目的探讨和分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值。方法回顾性选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2017年12月行超声引导胸膜病变穿刺活检、影像及病理资料完整的病例共118例。所有患者均行超声引导下穿刺活检术。以外科手术病理组织学及临床随访结果为“金标准”,应用四格表计算超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果依据诊断“金标准”,118例患者中良性病变17例,恶性病变99例,不确定2例。超声引导胸膜病变穿刺活检病理诊断恶性病变87例,良性病变29例,不确定2例。超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.9%、100.0%、100.0%、58.6%和89.7%。118例患者中4例出现并发症。结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有实时、操作简便、无放射线危害,以及并发症发生率低等特点,对于胸膜病变具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。