邵朝弟教授治疗难治性肾病综合征的临证经验

难治性肾病综合征（rcfractory nephrotic syndrome,RNS）是指经正规足量激素治疗无效或对激素依赖或反复发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征.由于该病病程较长,病情比较复杂,因此临床治疗较为棘手,预后较差.我院邵朝弟教授是全国名老中医学术继承人,从事肾脏病临床工作40余载,对于难治性肾病综合征的治疗形成了一套行之有效的用药规律,兹就其临证经验简述如下.

邵朝弟运用补中益气汤治疗尿失禁经验

尿失禁是临床常见的泌尿系疾病之一,由于诸多原因并未引起足够重视和及时治疗,降低了患者的生活质量。邵朝弟教授经过长期临床实践,发现肺脾气虚致病的普遍性,临证时常运用补中益气汤加减治疗尿失禁,疗效确切。现将邵教授运用补中益气汤治疗尿失禁的经验介绍如下。

邵朝弟应用八正散加味治验举隅

邵朝弟为湖北省中医院肾内科主任医师,擅长应用经方治疗各种泌尿系统疾病,八正散为其常用治疗膀胱湿热之基本方。八正散一方收载于《太平惠民和剂局方》,全方由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄、灯心草组成,具有清热泻火利水通淋功效。笔者有幸跟随邵主任抄方三载,应用八正散加味治疗多种下焦湿热证。

邵朝弟教授治疗慢性尿酸性肾病临证经验

邵朝弟教授对于慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的临床经验,尤其运用中医中药辨证治疗慢性尿酸性肾病颇多效验。慢性尿酸性肾病常反复发作,缠绵难愈。邵朝弟教授认为本病为本虚标实,故临床辨证时首当辨明虚实、标本之主次,本虚为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证,标实为湿热内蕴、瘀血阻络、寒湿痹阻及痰浊内阻证,尤其注意祛湿浊与化瘀血相结合,中西结合治疗。

邵朝弟教授治疗紫癜性肾炎临证经验

邵朝弟是我国著名的中医肾脏病专家,是全国名老中医之一,全国名老中医学术继承导师,从事肾脏病临床工作50余载,对于慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的临床经验,尤其运用中医中药辨证治疗紫癜性肾炎颇多效验。紫癜性肾炎常反复发作,缠绵难愈。邵朝弟教授治疗本病,辨证与辨病相结合,多从风、热、湿、毒、瘀、虚等方面辨证,分清主次,以疏风、清热、祛湿、解毒、凉血、活血化瘀、健脾益气、滋补肝肾、补益脾肾为治疗大法,收效甚佳。

邵朝弟临床常用药对拾萃

邵朝弟教授是国家级名老中医,全国中医肾病重点学科学术带头人,中华中医药学会内科委员。在其50余年的临床工作中,总结了大量的用药经验,邵老善用经方,喜用对药,取其相须相使、协同增效之功。笔者有幸随侍其左右,获益良多,遂将其近年临床常用药对归纳如下。常用药对1.1黄芪、玉米须黄芪,味甘性温无毒,升也,阳也。其用有四：温肉分而实腠理;益元气而补三焦;内托阴证之疮疡;外固表虚之盗汗。《中华本草》言玉米须味甘淡性平.

肾安片治疗慢性肾功能衰竭30例临床研究

目的:探讨肾安片对慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法:将60例患者随机分成两组,在常规处理基础上,治疗组给予肾安片,对照组给予爱西特。疗程均为60天。并观察治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和一氧化氮(NO)的变化。结果:治疗组总有效率83.33％,明显优于对照组(P<0.01)。治疗后尿素氮(BUN)较治疗前明显下降(P<0.01),且优于对照组(P<0.01)。治疗后TNF-α较治疗前明显下降(P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。治疗后NO较治疗前降低明显(P<0.05),与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:肾安片治疗CRF临床疗效肯定。

辨证施治80例原发性肾病综合征

笔者近2年来收治了80例原发性肾病综合征,进行整理分析,并用辨证论治方法治疗,取得了较好效果,现将有关资料总结于下。一、一般资料本组80例均为住院患者,其中男性64例,女性16例,男女之比4:1;年龄最大67岁,最小13例;病程最长4年,最短6天。

肾安颗粒治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的 :观察肾安颗粒剂对CRF的临床疗效。方法 :收集符合CRF诊断标准的病例 6 0例 ,随机分为两组 ,肾安颗粒 (简称肾安 )治疗组及爱西特对照组各 30例 ,疗程 2个月。采用肿瘤坏死因子 (TNF -α) ,尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白定量 (2 4hTP)、血清白蛋白 (Alb)及临床症状积分等为观察指标 ,观察肾安对CRF的治疗作用。结果 :表明肾安对CRF的总有效率达 83.33% ,明显优于对照药物 ,肯定了肾安对CRF的临床疗效。肾安组的BUN、2 4hupq明显降低 ,Alb升高 ,临床症状改善 ,经统计学处理 ,与爱西特对照组有差异 (P <0 .0 1) ;同时观察到肾安组的TNF -α受到抑制 ,与对照组差异明显。结论 :肾安颗粒剂可明显改善CRF的临床症状及实验指标 。

肾衰合剂对急性肾衰竭大鼠的保护作用及其调节细胞因子分泌的实验研究

目的:观察中药复方肾衰合剂对急性肾功能衰竭(ARF)大鼠的防治作用,揭示该方药的作用机制。方法:除正常对照组外,3组均予肌注甘油制备动物模型。分正常组、模型组、西药维拉帕米组、中药肾衰合剂(22.5 g.kg-1)4组灌胃,观察造模24 h大鼠肾脏超微结构、血一氧化碳(NO),内皮素(ET),肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果:肾衰合剂及维拉帕米均能显著改善ARF大鼠的肾功能,一定程度上保护初发期急性肾小管坏死(ATN)时肾小管上皮细胞等超微结构;同时肾衰合剂可显著降低ET、升高NO的含量,减少TNF-α的产生,其作用部分优于维拉帕米。结论:肾衰合剂通过调节血管活性因子及炎症因子的释放达到改善肾功能、减轻肾组织病变、防治ATN的作用。

慢性肾衰竭中医辨证分型与氧自由基代谢的关系

目的:观察慢性肾衰竭（CRF）患者氧自由基代谢状态,以及不同中医证型的氧自由基（OFR）代谢的变化,以期能以OFR代谢的检测指标作为CRF中医辨证分型的客观参考依据。方法:选择CRF患者70例,中医辨证分型为4型,同时选择健康成年人22例,采血检测每例标本的红细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力、血清丙二醛（MBA）含量。结果:CRF患者的SOD活力、GSH-PX活力低于健康成年人（P分别<0.01,<0.05）,MDA含量高于健康成年人（P<0.01）。CRF中医辨证各型的OFR水平存在明显差异,自脾肾气虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型SOD、GSH-PX活力逐渐降低,而MDA含量逐渐升高。结论:CRF患者的SOD、GSH-PX活力和MDA含量可作为其中医辨证分型的客观检测参考指标。

肾安提取液对大鼠残余肾的病理学影响

目的:从肾脏病理组织学方面探讨肾安提取液阻缓肾纤维化的作用及其机制。方法:采用肾大部切除法制作慢性肾衰竭大鼠模型,随机分为7组:正常组、假手术组、模型组、肾安2g/kg组、肾安4g/kg组、肾安8g/kg组及阳性药物尿毒清3.6g/kg对照组,给药疗程2个月。采用肾组织病理半定量积分、Ⅳ型胶原(ColⅣ)半定量积分、增殖细胞核抗原(PC-NA)阳性细胞计数、肾小球细胞总数为观察指标。结果:肾安提取液各剂量组ColⅣ积分较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01),其中肾安高剂量组ColⅣ积分较尿毒清组有统计学差异(P<0.05);肾安各剂量组肾小球内细胞总数与PCNA阳性细胞数均较模型组显著降低(P<0.05,P<0.01);在降低肾小球细胞总数上,肾安高剂量组明显优于尿毒清组(P<0.05)。各剂量组肾脏病理半定量积分明显低于模型组(P<0.05,P<0.01),其中,肾安高剂量组明显优于尿毒清组(P<0.01)。结论:肾安提取液通过抑制RK大鼠肾脏PCNA阳性细胞及总的肾小球细胞的增殖,减少细胞外基质(ECM)沉积,从而减轻残余肾组织病理损伤,具有明显的阻缓RK大鼠肾组织纤维化的作用。

肾病Ⅰ号膏外敷治疗慢性肾炎阳虚证40例临床观察

目的:观察肾病Ⅰ号膏穴位贴敷治疗慢性肾炎阳虚证的临床疗效及其对慢性肾炎阳虚证患者免疫功能、血脂、纤维蛋白原水平的影响,探讨肾病Ⅰ号膏治疗慢性肾炎的可能机制。方法:将收集的60例慢性肾炎阳虚证患者随机分为3组:穴位贴敷组+西医常规治疗组(A组)、肾区局部贴敷组+西医常规治疗组(B组)、西医常规治疗组(C组)。检测治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUPQ)、3h尿红细胞计数(3hRBC)、免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)补体C3、CD4+、CD8+及三酰甘油(TG)、胆固醇(Tch)、纤维蛋白原(Fib)水平,观察肾病Ⅰ号膏对慢性肾炎患者血尿、蛋白尿、肾功能、免疫功能及血脂水平的影响。结果:A组患者症状、体征有明显改善,中医症候积分显著降低(P<0.05)。总有效率显著优于B组和C组(P<0.05)。A组治疗后24hUPQ、3hRBC、SCr、BUN、Tch、TG、Fib、CD4+/CD8+比值、淋巴细胞(L)显著降低,CCR、IgG、IgA、嗜中性粒细胞(N)显著提高(P<0.05或P<0.01)。A组在降低SCr,提高CCR上较B组更加显著(P<0.05);与C组比较,A组在降低SCr、Tch,提高CCR、IgG、嗜中性粒细胞(N)上更加显著(P<0.05或P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上配合肾病Ⅰ号膏穴位贴敷可有效减少慢性肾炎阳虚证患者的血尿、蛋白尿,降低血脂,调节患者的免疫功能,改善患者肾功能,阻止肾功能进一步恶化。

肾衰合剂对急性肾功能衰竭大鼠促肾脏修复作用及其机理初探

目的动态观察中药复方肾衰合剂对急性肾功能衰竭（ARF）大鼠肾脏修复的影响.方法雄性SD大鼠分为4组,除正常组外,其余大鼠均予肌肉注射甘油造成ARF模型,同时正常组、模型组予生理盐水,西药组予维拉帕米、中药组予肾衰合剂灌胃.观察各组大鼠1～5天肾功能、肾脏病理、肾组织表皮细胞生长因子（EGF）mRNA、增殖细胞核抗原（PCNA）表达的变化.结果（1）肾功能：模型组及两用药组第1天时血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）显著增高（与正常组比较,P＜0.01）,但中药组、西药组大鼠SCr上升幅度较模型组低（P＜0.05）;中药组大鼠第3天时肾功能优于模型组和西药组（P＜0.01）,至第5天时接近正常组.（2）肾脏病理：中药组大鼠各期肾组织病变均较模型组轻,尤其在第3天时（约中期）可见部分肾小管细胞再生,至第5天（约恢复期）肾组织重建良好,且明显优于西药组.（3）免疫组化及原位杂交：中药组大鼠第3天时肾小管上皮细胞EGF mRNA、PCNA的表达显著增高,与同期其他组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论肾衰合剂通过促进肾小管上皮细胞EGF mRNA的表达,促进肾脏组织的再生修复,缩短了ARF的病程.

中药联合苯那普利治疗慢性肾脏病3期的临床研究

目的:为探讨中药联合苯那普利治疗慢性肾脏病(CKD)的疗效。方法:将60例CKD(3期)患者随机分为中药(简称1组)、西药(简称2组)、中西治疗组(简称3组),每组20例;采用双盲法给予中药、苯那普利、中药联合苯那普利治疗,疗程24周;对患者在投药初始以及12、24周的实验室指标及中医症状积分进行对照分析。结果:中医症状积分:在24周,各组较治疗前均下降(P<0.01),其中,3组下降较1、2组差异有统计学意义(P<0.05)。24h尿蛋白定量:在12周,2、3组下降较1组差异有统计学意义(P<0.05);在24周,3组下降较1组差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白(Hb):在24周,2、3组较治疗前明显下降(P<0.05)。血清白蛋白(Alb):在24周,2、3组较治疗前明显升高(P<0.05),而2组较3组升高明显(P<0.05)。血尿素氮(BUN):在24周,2组较治疗前明显升高(P<0.05)。血肌酐(Scr):在24周,2组较1组及3组升高明显(P<0.05)。肾小球滤过率(eGFR):在12周,2组较1组明显降低(P<0.01)。总疗效比较:在24周,依据中医证候疗效标准判定,3组有效率为89%、1组为65%、2组为40%,组间比较(P<0.01);根据西医疗效标准判定,3组有效率为94%、2组为85%、1组为75%,组间比较(P<0.05)。结论:中药联合苯那普利较单纯中药或苯那普利能更好的改善CKD的临床症状,降低尿蛋白,延缓肾功能减退。

中药治疗慢性肾脏病3期的随机对照临床研究

目的观察中药治疗慢性肾脏病(CKD)的疗效。方法将40例CKD(3期)患者随机分为中药组、西药组,每组20例;采用双盲法给予中药、苯那普利治疗,疗程24周;对患者在投药初始以及12、24周的实验室指标及中医症状积分进行对照分析。结果中医症状积分:24周两组较治疗前均下降(P<0.01)。24h尿蛋白定量:12周西药组下降较中药组有显著性差异(P<0.05)。血红蛋白(HGB):24周西药组较治疗前明显下降(P<0.05)。血清白蛋白(ALB):24周西药组较治疗前明显升高(P<0.05)。血尿素氮(BUN):24周西药组较治疗前明显升高(P<0.05)。血肌酐(Scr):24周西药组较中药组升高明显(P<0.05)。肾小球滤过率(eGFR):12周西药组较中药组明显降低(P<0.01)。总疗效比较:在24周,依据中医证候疗效标准判定,中药组为65%,西药组为40%,组间比较(P<0.01);根据西医疗效标准判定,西药组为85%,中药组为75%,组间比较(P<0.05)。结论中药较苯那普利能更好的改善CKD的临床症状,升高HGB,延缓肾功能减退。

肾安提取液对5／6肾切除模型肾组织学的影响

目的 本研究将药物的有效作用部位黄芪甲苷、淫羊藿苷、大黄蒽醌等进行分离提取，观察其复方提取物(肾安提取液)对残余肾模型(RK)肾组织病理学及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠随机分成7组：正常组、假手术组、模型组、肾安2g／kg组、肾安4g／kg组、肾安8g／kg组及尿毒清组行肾大部切除术，在术后3个月每公斤体重分别灌服肾安2g、4g、8g及尿毒清3，6g，假手术及模型组灌服0．9％Nacl 10ml／kg，每日1次，疗程2个月。采用大鼠存活率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、PCAN及IV型胶原表达(CoIV)等为观察指标。结果 肾安不同剂量组均能明显提高RK模型存活率、能明显降低BUN、SCr(与模型组比较P<0．05，P<0．01)，其中以肾安大剂量组最显著；肾组织积分结果表明，肾安4g／kg组及8g／kg组肾小球及间质纤维化较模型组明显减轻(P<0．05，P<0．01)；免疫组化及半定量分析结果表明上述两组总的肾小球细胞、PCAN阳性细胞数及CoIV表达明显减少(与模型组比较P<0．05，P<0．01)。结论 PCNA表达与肾纤维化呈正相关关系。肾安提取液能减少RK肾组织PCNA表达，抑制纤维化，稳定肾功能，提高存活率，以大剂量组更明显，进一步探索中药提取物对肾纤维化的影响具有重要意义。