胃部分切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃部分切除术后食管癌的手术方式及经验。方法 8例胃大部切除术后食管癌行手术切除,选用3种不同的术式进行消化道重建。行右胸、上腹正中及左颈三切口结肠代食管4例。左后外侧切口残胃脾胰尾移入胸腔,主动脉弓下食管残胃底端侧吻合2例。左后外侧切口食管下段残胃切除,食管空肠Roux—Y吻合2例。结果 全组无手术死亡。颈部食管回肠吻合口瘘2例。结论 对于胃部分切除术后食管癌应根据食管肿瘤的部位和残胃的大小选择不同术式。发生于中段及上段的食管癌常用结肠代禽管。发生于下段者,常用残胃或空肠移入胸腔重建消化道。

术中Tru-cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值

为探讨术中Tru cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值。笔者于术中采用Tru cut型针活检1 2例胰腺肿块,立即冷冻切片并行HE染色,光镜观察。结果示用Tru cut型针活检确诊为胰腺肿瘤的1 0例中经冷冻病理学检查诊断胰腺癌9例、胰岛细胞瘤1例,与术后石蜡切片病理诊断符合率为1 0 0% ;另2例确诊为慢性炎症,经1年随诊均未见恶性征象。提示术中Tru cut型针穿刺病理学检查可作为决定手术治疗的依据,诊断率高,且方法简单,安全可靠。

无功能胰岛细胞瘤诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法 收集我院1990～2004 年收治的无功能性胰岛细胞瘤20例,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾行分析。结 果 B型超声、SCT、MRI检查能提供肿瘤的位置,定性诊断主要靠术中冰冻病理切片检查。20例均 行手术治疗,其中16例随诊4个月～15年,良性12例,恶性4例,其中2例随诊复发而诊断为恶性。 结论 无功能胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,SCT,MRI对定位定性诊断有一定价值;术中病 理诊断有助于确定选择术式,病人随访对确定良恶性有帮助。

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法 对1999年9月～2 0 0 4年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果 引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等;超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论 胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和/或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。

术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法:分析术后早期炎性肠梗阻的临床特点,治疗结果及预防方法。结果:32例患者均胃肠减压应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为16d,另1例经保守治疗,22d中转手术后治愈出院。结论:术后炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例经保守治疗痊愈。

左半结肠癌致梗阻的外科处理体会

我院普外科在1998年3月-2004年3月共收治左半结肠癌致肠梗阻24例。就其外科处理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共24例,男18例,女6例,年龄32-81岁,平均年龄56.5岁。脾曲结肠癌5例,降结肠癌4例,乙状结肠癌15例。1.2治疗方法及手术方式经过10-72h保守治疗,梗阻不缓解或进行性加重者急诊行剖腹检查术。(1)Ⅰ期左半结肠切除吻合15例。(2)肿瘤Ⅰ期切除,Hartmann结肠造瘘、Ⅱ期闭瘘5例。(3)肿瘤无法切除,近端造口4例。2结果本组24例左半结肠癌致急性肠梗阻病例均接受手术治疗。Ⅰ期切除吻合15例,无一例出现吻合口漏。肿瘤切除,

T管架桥内引流治疗壶腹周围癌致梗阻性黄疸:附12例报告

目的:探讨T管内引流治疗无根治性手术机会的恶性梗阻性黄疸的方法。方法:回顾性分析12例不能切除的壶腹周围癌致梗阻性黄疸患者行姑息性胆管-空肠T管架桥内引流术的临床资料。结果:术后12例患者黄疸均明显消退,生活质量提高,生存期延长。结论:T管架桥内引流治疗壶腹周围癌致恶性梗阻性黄疸效果良好,手术并发症少,是安全的、行之有效的姑息治疗手段。