髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析评价经髌上入路和髌下入路行胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效,为胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折手术路径的选择提供依据。方法应用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、OVID、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献数据库中有关髌上入路和髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折临床疗效对比分析的相关中英文文献,并严格按照标准筛选及提取相关资料进行Meta分析,对比两种术式在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分、HSS膝关节评分、术后膝关节疼痛方面的差异有无统计学意义。结果按照检索策略共检索出307篇文献,经筛选后最终纳入符合各项标准的文献8篇,其中英文文献4篇,中文文献4篇;共纳入患者604例,其中髌上入路治疗组305例,髌下入路治疗组299例。Meta分析结果显示,髌上入路治疗组患者的手术时间明显短于髌下入路治疗组[WMD=-2.08,95%CI(-3.45,-7.0),P<0.05],Lysholm膝关节评分明显高于髌下入路治疗组[WMD=8.25,95%CI(6.73,9.78),P<0.05],HSS膝关节评分明显高于髌下入路治疗组[WMD=6.80,95%CI(4.78,8.22),P<0.05],术后膝关节疼痛例数明显少于髌下入路治疗组[OR=0.35,95%CI(0.21,0.56),P<0.05],差异具有统计学意义;髌上入路治疗组患者的术中失血量与髌下入路治疗组患者的术中失血量基本相同[WMD=-0.79,95%CI(-2.80,-1.23),P>0.05],术中透视时间与髌下入路治疗组患者的术中透视时间基本相同[WMD=-24.28,95%CI(-56.49,7.93),P>0.05],骨折愈合时间与髌下入路治疗组患者的骨折愈合时间基本相同[WMD=3.22,95%CI(-3.46,9.90),P>0.05],差异无统计学意义。结论与髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折相比,髌上入路胫骨髓内钉内固定术的临床疗效较为显著,可有效缩短手术时间,提高术后膝关节功能评分,减少术后膝关节疼痛发生率。

锁骨中外段骨折内固定方法比较

目的:探讨锁骨中外段骨折的临床内固定方法及分析其临床治疗效果。方法:回顾性分析锁骨中外段骨折患者100例,随机分组为观察组与对照组,观察组50例,采用重建钢板内固定,对照组50例,采用常规方法进行内固定。比较和分析两组手术时间、住院时间、临床效果及并发症。结果:观察组和对照组在临床效果及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间及住院时间方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用重建钢板内固定治疗锁骨中外段骨折,手术风险较小,术后恢复快,骨折愈合率高,值得临床进一步推广应用。

腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的并发症以及并发症防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院于2000年1月～2008年1月期间收治的205例行手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料,对所有患者术后随访1个月～2年,总结其并发症发生情况及防治方法。结果 205例患者术后并发症有多为术后坐骨神经痛症状不缓解、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等。结论严格掌握手术指证,术前充分准备,术中精细操作,尽量减少神经根的牵拉,椎管内彻底止血,术后认真护理能减少手术治疗腰椎间盘突出症并发症的发生。

急诊趾指吻合术再造手指美容效果评价

随着现代工业和民营企业的发展，手外伤的患者尤其是手指缺损的患者明显增多，传统的手术方法多为I期残闭，II期再造，或即使急诊再造，往往只注重功能恢复而忽视了患者手指的外形和美容效果给患者造成尴尬的心理障碍。

胆囊B超预测腹腔镜胆囊切除术难度194例报告

腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)难度与下列两种因素有关:一种是术者或第一助手操作原因及器械性能,这与胆囊的手术条件无关;另一种是胆囊的病变程度,这可以通过术前胆囊B超检查得到了解。我院自1995～1997年共完成LC 194例,中转开腹手术8例,中转率为4.12％;术前均行胆囊B超检查,发现其结果与LC难易度(中转)有关,胆囊与周围组织致密粘连5例选择中转开腹手术,出血2例及胆漏1例被迫中转开腹手术,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组194例中,男32例,女162例。年龄20～70岁,平均40岁。