喉罩复苏在新生儿中的应用价值研究

目的研究喉罩复苏在新生儿中的应用价值。方法 200例需要正压通气复苏的新生儿,按入院顺序分为对照组和观察组,各100例。对照组采用面罩复苏,观察组采用喉罩复苏。对比两组新生儿的复苏效果。结果观察组新生儿的起效时间与通气时间、复苏、成功率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在出生后5 min,观察组新生儿的血氧饱和度与Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要正压通气复苏的新生儿采用喉罩复苏具有显著的效果,值得临床推广使用。

Lennox-Gastaut综合征31例

目的 总结分析Lennox Gastaut综合征 (LGS)的临床发作、脑电图 (EEG)及治疗特点 ,提高对本病的诊治水平。方法 对 31例LGS的临床发作形式、实验室检查及治疗等资料进行回顾性分析。结果 31例均有 2种或 2种以上发作形式 ,1例达 4种发作形式。EEG 11例表现为背景波异常 ,31例均有全导爆发的 1.5～2 .5Hz棘慢波。 31例均有智力损害。 15例用一线抗癫药 (AED)使发作控制 ,16例一线AED不能控制发作而添加托吡酯治疗。结论 LGS特点是形式多变的癫发作 ;EEG有 1.5～ 2 .5Hz棘慢波 ;多数患儿智力发育落后 ;对一线AED疗效差 。

经鼻无创高频振荡通气序贯加温湿化高流量鼻导管通气治疗极低体重RDS的临床价值

目的探讨经鼻无创高频振荡通气序贯加温湿化高流量鼻导管通气治疗极低体重新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值。方法选取2019年2月至2020年2月在本院确诊的200例低体重RDS患者,采用简单随机分组将所有纳入对象分为观察组和对照组,每组各100例。两组患儿均给予心电监护、暖箱保暖、呼吸道管理及鼻饲喂养等处理。对照组患者给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗;观察组患者给予经鼻无创高频振荡通气序贯加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗。分别于治疗前后,采集两组患儿的动脉血通过血气分析检测PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)和氧合指数;比较两组患儿的病程,包括氧疗时间、母乳喂养恢复时间和住院时间。记录两组患儿并发症的发生情况。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)和氧合指数均较前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的PaCO_(2)均较前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿的氧疗时间、母乳喂养恢复时间和住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率为15.00%,低于对照组的38.00%(P<0.05)。结论HHFNC治疗可以缩短极低体重RDS的氧疗时间,尽早恢复母乳喂养,提高临床疗效,且并发症较少。

小儿皮层下梗塞39例临床分析

目的 探讨皮层下梗塞的临床特征和ＣＴ，ＭＲＩ的诊断价值。方法 对３９ 例皮层下梗塞的临床资料进行分析。结果 ①病因：头轻微外伤１９ 例，上呼吸道感染７ 例，其他４ 例，８ 例原因不明；②临床表现：偏瘫２８ 例，失语４ 例，癫痫９ 例；③ＣＴ：３７ 例发现４９ 处病灶；④ＭＲＩ：７ 例发现９ 处病灶；⑤预后：３８ 例在１２ 周内症状消失。结论 小儿与成人引起皮层下梗塞病因不同，预后好。

早产儿微小型脑白质损伤的MRI-DTI评价分析

目的:分析磁共振成像(MRI)-弥散张量成像(DTI)检查对早产儿微小型脑白质损伤程度的评价效果。方法:选取2018年10月至2019年10月在商丘市第一人民医院接受治疗的疑似微小型脑白质损伤早产儿200例作为研究对象,结合多种检查结果,将其分为局灶性微小型脑白质损伤组(A组60例)、广泛性微小型脑白质损伤组(B组70例)和正常对照组(C组70例),对所有早产儿均进行MRI-DTI检查,比较三组侧脑室旁的表观弥散系数(ADC)值、各向异性(FA)值。结果:三组早产儿ADC值方面,B组最高,其次为A组,C组最低,FA值方面,C组最高,其次为A组,B组最低,差异均具有统计学意义(P<0.05),相关性分析结果显示,ADC值与FA值呈负相关(r=-0.615,P<0.01)。结论:MRI-DTI能够对早产儿微小型脑白质损伤程度定量评估,且效果较好。

炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床评价

目的探讨3项炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床效果及应用价值,为早期诊断新生儿感染、及早治疗提供参考依据。方法将医院于2014年2月-2015年7月收治的113例感染新生儿作为研究对象,按照感染类型的不同分为细菌感染组62例和病毒感染组51例,同期选择50名健康新生儿作为对照组;对比3组新生儿血降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)水平,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果治疗前细菌感染组、病毒感染组新生儿PCT、CRP及WBC水平明显高于对照组;治疗后细菌感染组和病毒感染组新生儿PCT、CRP及WBC水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);3种联合检测方法与PCT单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鉴别诊断新生儿感染,PCT、WBC及CRP水平均可以作为有效指标,而相对于其他联合检测,PCT、CRP及WBC 3项指标联合检测的诊断准确率更高,在鉴别诊断及疗效评价上具有较高的应用价值,值得在临床推广。

应用电子支气管镜治疗儿童重症支原体肺炎的效果分析

目的探讨电子支气管镜在儿童重症支原体肺炎治疗中的效果,并提供有效的治疗方法,为其广泛应用提供理论依据。方法选择2013年10月-2015年10月医院呼吸内科收治并确诊为重症支原体肺炎患儿200例,均分为观察组和对照组,对照组仅给予传统方法治疗,观察组给予传统治疗方法的同时,应用电子支气管镜治疗,对比分析常规和肺泡灌洗液两种标本的支原体检出率,分析比较两组患者临床症状、辅助检查等恢复情况。结果在给患儿进行电子支气管镜的治疗过程中,即过声门、目标部位和检查结束时患者的血氧饱和度(SpO2)与检查前均有明显变化(P<0.05),而心率(HR)与检查前均无明显变化;对观察组患儿不同标本的肺炎支原体进行检测,取肺泡灌洗液为标本的肺炎支原体检测阳性率为41.00%,常规标本的肺炎支原体检测阳性率为22.00%;观察组患儿的热程及咳嗽转归时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同时间点观察组和对照组影像学恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿白细胞总数恢复率为60.00%,明显高于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜灌洗可以改善患儿缺氧情况,清除分泌物黏液阻塞,而对于心率无明显影响;且可以缩短咳嗽及发热病程;还可以促进病程早期胸部X线阴影吸收及白细胞总数的恢复。

鸟巢式护理在益生菌治疗新生儿黄疸过程中的应用效果

目的:研究鸟巢式护理在益生菌治疗新生儿黄疸过程中的应用效果。方法:选取2019年9月—2022年6月于我院就诊的102例新生儿黄疸患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。两组均采用酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射进行治疗,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上予以鸟巢式护理干预,比较两组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间、总胆红素水平、游离胆红素水平和睡眠时间。结果:干预后,观察组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于对照组(P<0.05);观察组总胆红素、游离胆红素水平均低于对照组(P<0.05);观察组睡眠时间长于对照组(P<0.05)。结论:鸟巢式护理应用于益生菌治疗新生儿黄疸中能有效缩短首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间,降低胆红素水平,改善睡眠时间。

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的：探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效以及对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法将新生儿科收治并确诊的92例 HIE 患儿采用随机数字表法分为两组，每组46例，均给予常规综合治疗，均于入院第3天加用胞磷胆碱治疗，另外观察组在此基础上加用神经节苷脂联合高压氧治疗，观察并比较两组临床治疗效果及治疗前后新生儿神经行为测定（NBNA）评分和血清NSE 水平。结果观察组总有效率为93．48％，显著高于对照组的76．09％（χ2＝10．02，P ＜0．05）；观察组治疗后 NBNA 评分为（38．92±4．10）分，显著高于治疗前（t ＝8．00，P ＜0．05）和对照组（t ＝6．89，P ＜0．05）；而血清 NSE 水平为（9．56±2．03）μg／L，显著低于治疗前（t ＝8．31，P ＜0．05）和对照组（t ＝7．12，P ＜0．05）。结论神经节苷脂联合高压氧治疗 HIE 疗效显著，可明显降低血清 NSE 水平，改善患者神经功能，具有较好的临床应用价值。

经鼻间歇正压通气与气管插管同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效与安全性比较

目的：探讨经鼻间歇正压通气与气管插管同步间歇正压通气治疗新生儿吸窘迫综合征的疗效与安全性。方法选择60例新生儿科住院治疗的RDS且需要呼吸支持的患儿，按随机数字表法平均分为气管插管同步间歇正压通气组（ SIPPV＋VG组）和经鼻间歇正压通气组（ NIPPV组），每组30例。两组患儿均应用肺表面活性物质（ PS）替代治疗，并记录呼吸支持0 h、12 h、24 h、72 h吸入氧浓度（ FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、平均气道压（MAP）、血氧饱和度（SaO2），计算P/F（PaO2/FiO2）、动脉/肺泡氧分压比值（ a/APO2），并分析两组间治疗后的疗效与安全性。结果两组间0 h、12 h、24 h、72 h后MAP、FiO2和P/F（ PaO2/FiO2）差异均有统计学意义（ F＝153．247、187．385、376．587、128．509、430．276、259．507，均P＜0.05），且0 h分别与12 h、24 h、72 h的差异亦均有统计学意义（均P＜0．05）；PaO2、SaO2、a/APO2在两组间差异均有统计学意义（F＝732．756、987．835、796．37、683．508、735．375、679．509，均P＜0．05），且0 h分别与12 h、24 h、72 h的差异亦均有统计学意义（均P＜0．05）；VAP和气漏在两组间比较差异有统计学意义（ P＝0.039，0．021）。结论两种方法均能有效提高NRDS患儿氧合状态、促进气体交换功能，NIPPV法可进一步减少VAP、气漏的发生率，是临床上首选的无创机械通气方法。

不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点和炎症指标及临床结局

目的分析不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点、血液学指标及临床结局。方法依据感染病原菌不同将商丘市第一人民医院90例早产儿败血症患儿分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组、真菌组,分析各组患儿临床特点、炎症指标[白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)]及临床结局。结果90例早产儿败血症患儿根据检出病原菌分为革兰阳性菌组26例、革兰阴性菌组42例、真菌组22例;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,真菌以近平滑假丝酵母、白假丝酵母为主。真菌组出生体质量最低、胎龄最小(P<0.05),革兰阳性菌组、革兰阴性菌组早发型比例较高(P<0.05)。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组首发症状中呼吸困难占比高于真菌组,腹胀占比低于真菌组(P<0.05),革兰阳性菌组血培养转阴时间最短(P<0.05),三组发病时WBC和PLT异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌组感染前机械通气时间最长(P<0.05),真菌组感染前抗生素使用时间、深静脉置管留置时间最长(P<0.05),真菌组住院时间、住院费用最高(P<0.05);革兰阴性菌组肺炎、支气管肺发育不良发生率最高,革兰阴性菌组、真菌组坏死性小肠炎发生率高于革兰阳性菌组(P<0.05);革兰阴性菌组治愈或好转出院率最低(P<0.05)。结论不同病原菌感染致早产儿败血症临床特点不尽相同,需结合临床症状、发病日龄及血液学指标等综合判断,并及早合理用药。

新生儿肺部疾病的超声影像学特征

目的探讨新生儿肺部疾病的超声影像学特征。方法抽取2018年9月至2020年9月于商丘市第一人民医院行肺部超声检查的696例新生儿为研究对象,对其临床资料和肺部超声结果进行回顾性分析。分析各类型肺部疾病的超声特点。结果696例新生儿中,无肺部疾病者占25.43%(177/696),肺炎占53.16%(370/696)、呼吸窘迫综合征占14.08%(98/696)、新生儿暂时性呼吸困难占5.46%(38/696)、胎粪吸入综合征占1.87%(13/696)。519例伴有肺部疾病新生儿超声检查的主要征象为A线消失(100.00%,519/519)、胸膜线异常(85.93%,446/519)、肺间质综合征(83.04%,431/519)、肺实变(92.68%,481/519)、肺水肿(20.23%,105/519)、肺搏动(18.11%,94/519)等,随着肺部疾病好转,上述征象逐渐缓解至消失。结论新生儿重症监护室中新生儿肺部疾病的超声征象主要包括A线消失、胸膜线异常、肺间质综合征、肺实变等,肺脏超声对于新生儿肺部疾病有一定的诊断价值。

拉氧头孢治疗新生儿肺炎期间应用集束化呼吸道护理的效果

目的:探究集束化呼吸道护理在新生儿肺炎经拉氧头孢治疗期间中的效果。方法:选取2020年9月—2021年9月于我院儿科就诊的肺炎新生儿103例,按照随机数字表法分为对照组(51例)和研究组(52例)。对照组予以新生儿肺炎常规护理,研究组在对照组基础上联合集束化呼吸道护理。比较两组患儿护理效果、血气指标及临床指标。结果:干预后,研究组护理有效率(94.23%)高于对照组(80.39%)(P<0.05);研究组血氧分压和pH值均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、呼吸困难缓解时间、咳嗽及哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:集束化呼吸道护理在新生儿肺炎经拉氧头孢治疗期间的护理效果显著,可明显改善患儿的血气指标和相关的临床指标。