胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗乳头状甲状腺癌效果观察

目的观察胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗乳头状甲状腺癌(PTC)的效果。方法收集该院2019年3月至2021年6月收治的PTC患者84例,按手术方法的不同分为微创组43例与开放组41例。微创组采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术,开放组行开放手术。记录两组临床指标变化、术后并发症及术后6个月美容效果。结果微创组术中出血量、术后住院时间、美容效果、术后并发症发生率(9.3%,4/43)均优于开放组(26.8%,11/41),但手术时间长于开放组。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗PTC,有助于减少术中出血量和术后并发症,缩短术后住院时间,且美容效果好,但手术时间略长。

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的发生率、可能的高危因素以及一期手术行中央区淋巴结清扫术的意义。方法术中经快速冰冻切片明确甲状腺乳头状微小癌患者150例,均施行了中央区淋巴结清扫术,分析中央区淋巴结转移率及可能的高危因素。结果施行中央区淋巴结清扫术的150例甲状腺乳头状微小癌中,30例(20%)发现有颈部中央区淋巴结转移;55例甲状腺肿瘤最大直径>5 mm的患者中,有24例(43.6%)发现颈部中央区淋巴结转移,95例最大直径≤5 mm的患者中,仅有6例(6%)发现颈部中央区淋巴结转移;37例甲状腺肿瘤侵犯包膜的患者中,有22例(60%)发现颈部中央区淋巴结转移,113例(4.4%)肿瘤未侵犯包膜的患者中有5例发现颈部中央区淋巴结转移。结论甲状腺乳头状微小癌存在一定的中央区淋巴结转移率,肿瘤最大直径>5 mm、肿瘤侵犯包膜为其高危影响因素。

高龄结直肠癌患者术后心脏并发症的临床分析

目的:探讨高龄结直肠癌患者术后心脏并发症的原因及预防心脏并发症的相关措施。方法:对24例70-85岁结直肠癌术后出现心脏并发症患者进行回顾性分析。结果:术后心律失常23例,其中窦性心动过速7例,心房颤动13例,室性期前收缩2例,心房扑动1例。术后心力衰竭1例,全组无手术死亡。结论:高龄结直肠癌患者心脏功能储备差,术后易出现心律失常、心力衰竭等心脏并发症。但充分术前准备,围手术期的适当处理仍能使高龄结直肠癌患者平稳渡过围手术期。

乳腺癌患者化疗相关粒细胞减少和ER/PR阳性与预后的关系分析

目的探讨乳腺癌患者化疗相关粒细胞减少(CIN)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性与预后的关系,为临床诊治提供参考。方法纳入2016年1月-2017年3月医院收治的108例乳腺癌患者,均接受乳腺癌根治性手术,术后均接受化疗。观察患者预后情况,采用多因素Logistic回归分析法分析患者预后的独立影响因素,判断CIN、ER/PR阳性与预后的关系。结果本研究共纳入108例患者,随访截止至2020年3月,失访4例,随访率为96.30%。104例患者3年无病生存82例(78.85%),归入预后良好组;死亡9例(8.65%),复发转移13例(12.50%),均归入预后不良组。单因素分析结果显示,乳腺癌根治术患者化疗后预后与肿物大小、淋巴结转移、ER/PR阳性及CIN具有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除肿物大小(OR=1.754,95%CI=1.200~2.564)、淋巴结转移(OR=1.756,95%CI=1.278~2.413)外,ER/PR阳性(OR=0.598,95%CI=0.376~0.951)、CIN(OR=0.504,95%CI=0.260~0.977)也是患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌根治术患者化疗后预后与CIN、ER/PR阳性密切相关,临床应引起足够重视。

腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌的效果观察及对患者生存质量的影响

目的观察腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取舟山医院2019年3月至2021年3月收治的甲状腺癌患者98例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各49例。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗,对照组患者采用传统手术治疗。比较两组围术期指标和术后并发症发生情况,术前和术后2 d应激反应变化,术前和术后3个月生存质量。结果观察组手术时间[(89.82±18.49)min]长于对照组的(63.24±17.28)min(t=7.35,P<0.05);观察组术中出血量[(10.32±2.28)mL]、术后引流量[(29.25±3.17)mL]均少于对照组的(15.42±3.56)mL、(40.52±4.95)mL(t=8.44、13.42,均P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49)(χ^(2)=5.01,P<0.05)。观察组患者术后2 d外周血白细胞计数(WBC)[(5.62±0.41)×109/L]、空腹血糖(FPG)[(4.77±0.38)mmol/L]、C反应蛋白[(13.25±2.79)mg/L]均低于对照组的(8.71±0.98)×109/L、(5.75±0.45)mmol/L、(20.84±3.86)mg/L(t=20.36、11.64、11.26,均P<0.05)。观察组患者术后3个月卡氏功能状态量表(KPS)评分(87.64±4.35)分,高于对照组的(81.29±4.02)分(t=7.58,P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌效果良好,术后并发症少,对应激反应影响小,且能提高患者生存质量。