712例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法回顾性分析2010年1月~2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(74.86%),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(42.03%)、微小病变肾病116例(21.76%)、膜性肾病100例(18.76%)、系膜增生性肾炎47例(8.82%)和局灶节段性肾炎29例(5.44%);继发性肾小球疾病173例(24.3%),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例(0.84%)。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(53.66%)、慢性肾炎204例(38.27%)、隐匿性肾炎30例(5.63%)、急性肾炎11例(2.06%)、急进性肾炎2例(0.38%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16~45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的70.54%;31~60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。

手术室护士工作疲溃感的原因及对策

介绍了手术室护士工作疲溃感的原因与现状,通过实施人文关怀、强化专科培训、实施弹性工作制、加强管理、合理配置人力资源等一系列方法,缓解了手术室护士的工作疲溃感。

NICU患儿感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染的病原菌分布与耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提高参考依据。方法:调查医院2015年1月~12月NICU 1144例重症患儿的临床资料,对感染患儿的病原菌分布及其耐药性进行统计分析;药敏实验采用K-B纸片扩散法。结果::1144例重症患儿中共165例发生感染,感染率14.42%;感染部位以呼吸系统为主,占66.06%,其次为血液系统和泌尿系统,分别占22.42%和6.06%;共分离病原菌180株,其中革兰阳性菌51株占28.33%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌123株占68.33%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌6株,占3.34%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物敏感,革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南较敏感。结论:NICU感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理选择抗菌药物,可有效降低医院感染率。

手术器械的合理选定与使用

[目的]分析手术器械报废的常见原因,采用针对性干预措施,减少手术器械浪费。[方法]对2007年7月—2009年7月我科手术器械报废原因归类、统计分析,对手术器械使用进行合理的选定、使用。[结果]手术器械报废率下降,医生满意度上升。[结论]合理选定和使用器械是降低器械报废率的有效途径。

在医院等级评审中院感管理工作的实践与体会

按照新的《三级综合医院评审标准》(2011年版),通过对细则的深入理解,建立完善的医院感染管理体系,通过手卫生、院感信息化手段、持续不断地考核和改进等措施,促进医院感染管理工作进一步提升,提出医院感染管理实践的经验和方法。

2020-2021年西部地区某综合三甲医院住院患者多重耐药菌流行现况分析

目的 分析西部某综合三甲医院2020—2021年多重耐药菌(MDOR)流行特征,为基层医疗机构MDOR的防控提供新的思路。方法 回顾性分析西部某综合三甲医院2020—2021年MDOR检出情况及流行现况。结果 2020年度共送检病原微生物培养样本14 362份,检出病原体总数为2 807份,MDOR检出204株,MDOR检出率为7.27%;2021年共送检病原微生物培养样本18 337份,检出病原体总数为3 825份,MDOR检出403株,MDOR检出率为10.54%。MDOR、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率在2年间的差异均有统计学意义(均P<0.01)。2020年检出率排前3位的分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、CR-AB和青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-PA),2021年检出率排前3位的分别为CR-AB、MRSA和CR-PA。2020年院内感染、院外感染/定植、污染的MDOR分别占MDOR总株数的15.20%、82.84%和1.96%;2021年分别占比15.38%、81.89%和1.99%;2年间MDOR的感染来源分布差异无统计学意义(P>0.05)。2020年各季度的MDOR和CR-AB检出率差异均有统计学意义(均P<0.01),均在第一季度的检出率最高。2021年各季度的CRE、耐万古霉素肠球菌(VRE)、CR-AB、CR-PA检出率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MDOR检出率差异无统计学意义(P>0.05)。2020年与2021年常见MDOR感染患者性别分布和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。2020年和2021年MDOR科室间的分布差异有统计学意义(P<0.01),MRSA、CR-PA以内系科室为主;VRE以外系科室为主。结论基层医疗机构对MODR的防控需要建立多部门沟通与协调机制,加强MDOR的耐药性监测;针对不同季节、不同年龄患者、不同部门采取有针对性的感控措施。

恶性肿瘤患者医院感染疾病经济负担

目的分析医院感染对恶性肿瘤患者疾病经济负担的影响。方法收集某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年12月31日所有恶性肿瘤患者住院资料,采用倾向得分匹配(PSM)和边际分析法,估算医院感染给恶性肿瘤患者、家庭和医院带来的经济负担。结果共纳入21484例恶性肿瘤患者,其中205例发生医院感染(发生率为0.95%)。经PSM后,3年间发生医院感染的恶性肿瘤患者医疗总费用为7115755元,其中医院感染导致医疗费用增加5473910元,增加金额占总费用的76.93%;在增加的医疗费用中,以实验室诊断费用、抗菌药物费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用为主;医院感染导致每例恶性肿瘤患者延长住院天数20.0天,间接经济负担7600元。3年间恶性肿瘤患者发生医院感染导致医院损失229760元[边际利润率(M%)=5%],期间损失利润比与感染率系数约为3.52。结论恶性肿瘤患者发生医院感染将会延长住院时间、增加住院费用、影响医疗护理质量的提升,对患者、家庭及医院造成沉重的经济负担。控制抗菌药物费用、实验室诊断费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用是降低医院感染恶性肿瘤患者住院总费用的重要切入点。

不同告知方式对HIV/AIDS焦虑抑郁情绪及遵医行为的影响

目的探讨艾滋病例确诊后最佳的告知方式,以减轻患者焦虑抑郁等不良情绪反应,增加艾滋病患者抗病毒治疗的依从性,提高生存率、避免艾滋病传播。方法纳入2016-01/2018-02雅安市雨城区和石棉县新报告的HIV感染者和艾滋病人(HIV/AIDS)240例,按照地域来源分为两组,对照组采用常规告知方式,观察组在对照组基础上采用社会支持告知方式。比较干预前后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和艾滋病遵医行为量表评分的差异,采用SPSS 19.0进行t检验、方差分析及χ2检验,检验水准?=0.05。结果干预6月后观察组患者焦虑量表得分为(39.4±4.6)分,低于对照组的(48.3±5.3)分(F=6.484,P=0.000),观察组患者抑郁量表得分为(35.2±5.5)分,低于对照组的(50.4±5.3)分(F=7.876,P=0.005);干预6月后观察组遵医行为得分为(87.3±6.6),高于对照组得分(67.8±14.2),且差异有统计学意义(t=1.348,P<0.05)。结论观察组(社会支持告知方式)有效降低了患者6个月后的焦虑和抑郁水平,有助于提高艾滋病患者心理承受能力及遵医行为,减少精神症状和社会仇视心理,对于维护社会稳定和谐有着积极的社会意义,值得推广。

泌尿道假丝酵母菌医院感染危险因素分析与护理干预体会

目的探讨假丝酵母菌引起泌尿道医院感染的特点,提出相应的护理干预对策,为医院泌尿道感染的预防控制提供依据。方法 2011年6月1日-2013年3月31日,在住院患者中开展泌尿道假丝酵母菌的目标监测,分析感染的现状及相关的危险因素,并于2012年12月1日起,采取针对性的护理干预措施,并评估干预效果。结果共发现假丝酵母菌引起的泌尿道感染56例,占总泌尿道感染的40.29%。通过采取护理干预措施,使假丝酵母菌引起的泌尿道感染从3.17例/月降为0.50例/月(P<0.05)。结论采取相应有效的护理干预措施,对减少假丝酵母菌泌尿道医院感染,保障医疗安全,具有重要的意义。