股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响

目的探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响。方法股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例。单因素分析及回归分析相关危险因素。结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7%),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°、回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素。结论股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视。

术前测量预估DDH患者全髋置换术后股骨柄前倾角方法

目的根据生物型股骨柄设计原理,通过比较全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到术前测量预估发育性髋关节不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA后股骨柄前倾角方法。方法选取2007年9月~2013年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次THA符合DDH诊断的患者21位(28髋),术前及术后均行CT扫描,术前选取头下平面、小粗隆平面和小粗隆平面上1 cm及2 cm 4个平面的前后皮质角平分线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角,以及大、小粗隆顶点中间平面后侧皮质切线与小粗隆中心上2 cm平面前侧皮质切线的角平分线与股骨远端内外侧髁最大时内外侧髁后方连线夹角(分别记为股骨前倾角1~5)。术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角。同时测量髋臼杯假体前倾角、股骨假体矢状位矢状倾斜角度。比较术前各个股骨前倾角与术后股骨柄假体前倾角并进行相关性分析。结果股骨前倾角1~5分别为17.70°±10.54°、35.59°±7.21°、31.09°±7.98°、24.71°±9.11°、21.94°±10.10°。股骨柄假体前倾角为20.52°±10.90°。术后假体柄前倾角与股骨前倾角1~4之间差值分别为2.82°±6.27°、-15.08°±7.99°、-13.80°±15.68、-4.19°±5.69°、-1.42°±4.07°,髋臼假体前倾角为25.60°±11.65°,术后复合前倾角为46.11°±13.28°,假体矢状倾斜角为1.13°±1.53°。术前股骨前倾角1~4与术后假体前倾角均有统计学差异(P<0.05),股骨前倾角5与术后假体前倾角无统计学差异;术前各前倾角与术后假体前倾角相关系数分别为0.829、0.681、0.689、0.853、0.928。结论股骨前倾角5与术后股骨柄前倾角具有高相关性,可作为替代股骨柄前倾角的有效方法。

关节镜清理术联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的短期疗效分析

目的观察关节镜清理术联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的短期临床疗效。方法KOA患者26例,分为治疗组11例和对照组15例。治疗组先行关节镜清理术,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射。对照组先行关节镜清理术,然后关节腔内注射透明质酸(HA),术后1、2、3及4周分别再注射1次。比较两组治疗前、治疗后1及3个月数字疼痛强度评分(NRS)、特种外科医院膝关节评分(HSS)和SF-36生活质量评分。结果两组治疗后1、3个月NRS、HSS及SF-36评分均优于治疗前(均P <0.05),但两组间差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论关节镜清理术联合PRP、HA均能取得较好疗效,有助于缓解疼痛、改善关节功能和生活质量,且短期疗效并无差异。

不同剂量二甲双胍用于2型糖尿病合并膝关节骨关节炎的临床效果观察

目的探讨不同剂量二甲双胍用于2型糖尿病(T2DM)合并膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选择80例T2DM合并KOA的患者,根据二甲双胍服用剂量分为A组(n=42)和B组(n=38)。分别于治疗前、治疗后1、3及6个月随访并比较两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组治疗后HSS评分均明显升高,VAS评分均低于术前(均P <0.05);两组治疗后1、3及6个月HSS评分、VAS评分差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论不同剂量的二甲双胍联合氨基葡萄糖片治疗膝关节骨关节炎疗效不同,较大剂量组可能优于小剂量组。

术前不同方法测量股骨前倾角与术后股骨柄前倾角的比较研究

目的通过比较全髋置换术术前不同方法测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到与术后股骨柄前倾角最接近的术前股骨前倾角CT测量方法。方法收集行初次全髋置换术患者20例(26髋),术前选取股骨头前中心平面,股骨头下平面,股骨头中心与股骨小粗隆顶点中线平面前倾角以及三维股骨前倾角(分别记为股骨前倾角1~4)。术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角。术前各个股骨前倾角与术后股骨柄前倾角进行比较并进行相关性分析。结果股骨前倾角1~4分别为12.99°±10.25°、17.88°±10.93°、22.13°±10.46°、17.09°±11.19°,术后股骨柄前倾角为21.02°±11.04°。术后股骨柄前倾角与股骨前倾角1~4之间差值分别为8.02°±5.74°、3.14°±6.24°、-1.11°±3.91°、3.93°±6.66°,术前股骨前倾角1、2、4与术后股骨前倾角差异均有统计学意义(均P<0.05),股骨前倾角3与术后假体前倾角差异无统计学意义(P>0.05);术前各前倾角与术后假体前倾角角度呈正相关(=0.857、0.839、0.934、0.821,均P<0.05)。结论股骨前倾角3与术后股骨柄前倾角相关性高,可估测术后股骨柄前倾角。

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果分析

目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法采用闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折19例,观察其疗效。结果本组均成功手术,手术时间40～90 min,术中出血量50～350ml。本组14例获得随访,随访时间4～30个月;术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,优9例,良3例,中2例,优良率为85.7%。结论闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、出血少、固定牢固、最大限度地保存局部骨量等优势,值得推广。

“鸡尾酒”注射在膝关节镜术后早期肿胀中的应用

目的探讨"鸡尾酒疗法"对膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀的治疗效果。方法选取行膝关节镜术的骨性关节炎患者92例,分为观察组和对照组。观察组手术结束使用"鸡尾酒疗法",对照组患者关节腔注射等量0.9%氯化钠注射液,比较两组术后12、24、48及72h时肿胀情况。结果两组12h时肿胀值评分差异无统计学意义(P>0.05);两组24、48及72 h时肿胀值评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 "鸡尾酒疗法"用于膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后消肿效果较好,值得推广。

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均（14.6±5.1）个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用。