CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值

目的探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料,对比两种诊断方法的准确率。结果 60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤,有50例神经鞘膜瘤,多为较小的偏圆形;3例神经纤维瘤,多为直径较大的椭圆形,且边界清晰;7例恶性神经鞘瘤,呈椭圆形及不规则形,且边界模糊。与术后病理检查结果相比,采用CT检查结果符合率为80.00%,显著低于MRI检查结果符合率的93.33%(P<0.05)。CT平扫呈均匀或不均匀低密度;MRI平扫T_1WI为等低信号,T_2WI均为略高或高混杂不均匀信号,病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。

良性阵发性位置性眩晕126例误诊分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的误诊原因,提出防范误诊措施,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年1月首诊误诊为其他疾病的126例BPPV临床资料。结果本组特发性BPPV 84例,继发性BPPV 42例,早期误诊为后循环缺血54例,颈性眩晕32例,突发性耳聋6例,前庭神经元炎5例,梅尼埃病、耳带状疱疹各3例,其他药物或治疗不良反应23例。126例均经详细询问病史及Dix-Hallpike变位试验和(或)滚转试验检查,并行耳石手法复位治疗。本组眩晕症状均缓解,首次复位治愈率72.2%(91/126),观察随访3～24个月,总治愈率94.4%(119/126),复发率5.6%。结论良性阵发性位置性眩晕为常见周围性眩晕,在眩晕患者诊治过程中,应注重病史采集和变位试验检查,以降低BPPV的误诊率。

大前庭水管综合征前庭水管区MRI T_2WI影像学特征

目的:对大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。方法:2011年1月—2013年12月在我院门诊行颞骨CT及颅脑MRI检查确诊为LVAS患者共150例,297耳,对上述患者的前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。结果 :根据前庭水管区T2WI影像信号特征,将内淋巴管及内淋巴囊区分为Ⅰ型、Ⅱ型两种类型。Ⅰ型为内淋巴管和内淋巴囊区均为低信号,约占10.8%;Ⅱ型为内淋巴管及内淋巴囊区由高信号区及低信号区构成,约占89.2%。结论:LVAS患者前庭水管区MRI T2WI像,有不同的影像学特征。

显微镜下多血管炎并分泌性中耳炎误诊原因分析

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的耳部表现及诊治措施,并分析误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院诊治的1例并分泌性中耳炎的MPA的临床资料。结果患者以双侧中耳积液、传导性听力下降为主要症状,首诊为分泌性中耳炎,给予药物保守治疗、双耳多次穿刺抽液及反复鼓膜切开置管等治疗,效果不佳。后患者出现咳嗽、咳痰及痰中带血等症状。行抗中性粒细胞胞浆抗体等相关检查,诊断为MPA,予泼尼松加环磷酰胺等药物治疗,患者病情缓解。现随访观察中。结论部分MPA患者可出现耳部症状,以中耳积液及中耳感染甚至感音神经性耳聋为主要表现。加强对该病认识、仔细病史询问和及时进行相关检查可减少MPA患者误诊误治,早诊断、早治疗可改善MPA患者预后。

CT检查在囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿诊断中的作用分析

目的探讨CT检查在囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿诊断中的作用。方法根据62例患者的病理结果分为囊性肝内胆管细胞癌组和肝脓肿组各31例,记录分析两组患者的病灶、CT检测情况。结果囊性肝内胆管细胞癌组病灶边缘清的病灶数要显著高于肝脓肿组,相反病灶边缘不清要明显偏低(P<0.05);肝脓肿组的靶征、分隔状强化、边缘强化环形完整、肿块缩小征和病灶积气上明显高于囊性肝内胆管细胞癌组,但肝脓肿组在边缘强化环形不完整、向心性延迟强化和肝包膜回缩征上明显低于囊性肝内胆管细胞癌组(P<0.05)。结论 CT检查囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿都会出现灌注异常、低密度影,临床诊断中要注意CT各个征象。

鼓室球体瘤12例误漏诊原因分析及治疗体会

目的分析鼓室球体瘤的临床特点及治疗方法,总结防范误漏诊的措施。方法回顾性分析我院12例鼓室球体瘤误漏诊临床资料。结果 12例均为单耳发病,听力下降10例,搏动性耳鸣7例,耳道新生物5例,耳道分泌物4例,耳道间断出血1例。术前11例误漏诊,误诊为胆脂瘤型中耳炎5例（41.7%）,外耳道胆脂瘤2例（16.7%）,外耳道肉芽肿、血管瘤各1例（8.3%）,漏诊2例（16.7%）,均经术后病理检查确诊;仅1例术前经活组织病理检查确诊。12例均行手术治疗,术后随访1-3年无复发。结论鼓室球体瘤与中耳炎性疾病鉴别困难,充分的影像学检查并配合病理检查对减少本病误漏诊十分重要;治疗以手术为主,预后良好。

仿活体尸头模型的建立及导航辅助鼻内镜下解剖训练

目的自制仿活体的人尸头解剖模型,利用该模型,进行影像导航辅助鼻内镜下解剖训练,以提高鼻科医生手术技能,加深对影像学的理解。方法首先建立仿活体手术尸头解剖模型。解剖出尸头的颈总动脉及颈内静脉,分别给予仿人体动、静脉血液灌注,使血管内有"血液"充盈。在此模型基础上,影像导航辅助鼻内镜下进行鼻腔、鼻窦及前颅底解剖,首先对各解剖标志进行定位,辨认;当动脉解剖暴露时,可见血管内有血液充盈,受到损伤时,有血液喷出,在此情形下,可进行止血训练,比较接近真实的手术情景。结果 (1)通过对人尸头颈部血管灌注,建立仿活体手术尸头解剖模型。(2)仿活体手术尸头解剖训练达到了接近活体的术野情景。(3)解剖定位准确,加深对影像学的理解。结论仿活体手术尸头解剖模型的建立及影像导航辅助鼻内镜下解剖训练为鼻内镜下解剖训练提供了更加真实有效的方式。

儿童复发性眩晕患者连续睡眠脉搏氧监测分析

目的对儿童复发性眩晕(RVC)患者进行连续睡眠脉搏氧监测,观察其睡眠血氧饱和度(SpO 2)情况,探讨连续睡眠脉搏氧监测在诊断RVC中的临床价值。方法根据RVC诊断标准,选取RVC患儿50例作为RVC组,非RVC 20例作为对照组。RVC组根据2周内眩晕是否反复发作分为眩晕发作组(29例)和眩晕不发作组(21例);根据眩晕问卷调查评分将RVC组按照严重程度分为轻、中、重3组。所有入组患儿均行连续睡眠脉搏氧监测,分析RVC患儿及对照组之间连续睡眠脉搏氧特征性差异。结果①RVC组中睡眠脉搏氧异常率为46.0%(23/50),正常对照组睡眠脉搏氧异常率为5.0%(1/20),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。②眩晕发作组脉搏氧异常率65.5%(19/29),眩晕不发作组脉搏氧异常率19.0%(4/21),眩晕发作组脉搏氧异常率高于眩晕不发作组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。③眩晕发作组、眩晕不发作组及对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。④轻度组、中度组、重度组RVC与对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续睡眠脉搏氧与RVC、尤其是眩晕发作期的RVC具有一定的相关性,还与疾病严重程度有关。临床上,睡眠脉搏氧监测为无创,操作简单、易行,可作为诊断RVC的辅助检查之一,具有一定的临床意义。

下咽癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

目的 探讨影响下咽癌颈淋巴结转移的临床病理因素和颈淋巴结转移对预后的影响。方法 采用 χ2 检验和Logistic回归分析 ,对 98例下咽癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究。并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对生存率的影响 ,进行Cox回归分析。结果 下咽癌患者 5年生存率为 2 8 6 %。单因素和多因素分析均证实 ,肿瘤生长方式、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移关系密切。而肿瘤突破基底膜达黏膜下层后对下咽癌颈淋巴结转移发生率不再产生进一步影响。Cox回归分析表明 ,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者生存率 ,特别是转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素与下咽癌患者生存率明显相关。结论 下咽癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素 ,预测下咽癌颈淋巴结 ,对其作出早期正确诊断 ,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施是提高下咽癌治疗效果的关键。

经甲舌膜病灶内糖皮质激素注射对喉接触性肉芽肿的疗效观察

目的探讨经甲舌膜穿刺病灶内糖皮质激素注射在喉接触性肉芽肿(LCG)治疗中的效果。方法选取2020年1月—2022年1月收治的88例LCG,根据治疗方法的不同分为对照组52例(应用药物抑酸疗法)和观察组36例(在对照组治疗基础上联合经甲舌膜病灶内糖皮质激素注射治疗),全部病例随访12个月,比较2组治疗效果和治愈时间。结果2组临床总有效率比较无差异(P>0.05),但观察组治愈率高于对照组(P<0.05)。观察组治愈时间为(91.62±4.00)d短于对照组的(126.44±5.50)d(P<0.05)。结论经甲舌膜病灶内糖皮质激素注射联合抑酸疗法治疗LCG的效果显著,操作简单易行,成功率高,可显著缩短疗程。

产后抑郁症患者海马氢质子磁共振波谱分析

目的探讨产后抑郁症患者海马区~1H-MRS的表现。方法对63例产后抑郁症患者及30例健康对照组~1H-MRS扫描,感兴趣区为双侧海马,并计算NAA/Cr、Cho/Cr的值。结果中重度PPD组双侧海马区NAA/Cr较正常组及轻度PPD组减低,差异存在统计学意义(P<0.05)。正常组、轻度PPD组及中重度PPD组两两之间Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后抑郁症患者海马区NAA水平的变化与产后抑郁症的发生有关。

钛人工听骨植入术后假体脱出原因分析

目的回顾性分析钛人工听骨(宾格牌)在植入术后假体脱出的原因,以期进一步提高人工听骨植入手术的成功率。方法自2007年2月到2013年7月间,共完成一期钛金属人工听骨植入听骨链重建术206耳。其中,POP164耳,TOP42耳。结果 206例中,共计脱出12个,占5.8%。分别是术后3周感染脱出3耳;随访中钛听骨渐外露至完全排出9耳。致钛听骨渐外露的因素有:1)钛听骨高度过高。2)钛听骨歪斜。3)软骨片过小、薄、移位。4)含气腔渐变小。结论植入材料选择、手术技巧、术后中耳含气腔的变化均是影响假体脱出的因素。其中,就宾格牌钛听骨而言,其支撑面的平面形态设计和锐利的切缘可能是导致术后远期假体脱出的一个潜在因素。

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%（15/26）,5年生存率34.62%（9/26）。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。

抑郁症脑网络的静息态功能磁共振分析

目的分析抑郁症患者脑网络的静息态功能磁共振(rs-fMRI)特征,并评价其与抑郁严重程度的相关性。方法选取在我院心理门诊治疗的抑郁症患者25例作为研究组,同期健康志愿者25例作为对照组,均进行rs-fMRI扫描。并采用Pearson分析有统计学意义的脑区内平均ReHo值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果研究组左侧海马、左侧直回、左侧顶下缘角回、右侧楔前叶、右侧顶上回、右侧楔叶的ReHo值明显高于对照组的ReHo值(P<0.05);研究组左侧枕下回、左侧颞下回、右侧颞上回、右侧颞下回、右侧背外侧前额叶、右侧后扣带回的ReHo值明显低于对照组的ReHo值(P<0.05)。经相关性分析,抑郁症患者的HAMD-17评分与左侧海马的ReHo值呈正相关(P<0.001),抑郁症患者的HAMD-17评分与右侧后扣带回的ReHo值呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者静息态下脑功能损伤主要集中在默认网络和边缘系统等,且左侧海马、右侧后扣带回局部脑区连接强度变化与抑郁症严重程度具有相关性,ReHo可辅助评价抑郁症严重程度。

两种影像学检查方法鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死价值比较

目的探讨CT和MRI检查用于基底节区脑出血和脑梗死鉴别诊断临床价值差异。方法回顾性分析本院选取2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料,均行CT和MRI检查,比较两组患者基底节区脑出血和急性脑梗死患者影像学特征。结果①MRI:基底节区脑出血患者病灶类圆形和点状比例显著高于脑梗死患者(P<0.05);基底节区脑出血患者病灶胼胝体和不规则比例显著低于脑梗死患者(P<0.05);基底节区脑出血患者低信号和混杂信号比例显著高于脑梗死患者(P<0.05);基底节区脑出血患者高信号比例显著低于脑梗死患者(P<0.05);②CT:脑梗死患者CT值为60~80Hu,中位CT值为70.0Hu,病灶呈圆形,密度不均匀或均匀增加,病灶周围可见低密度水肿,3~5天可见占位效应。基底节区脑出血患者CT值为60~90Hu,中位CT值为75.0Hu,病灶呈圆形或椭圆形,密度降低,局部可见脑水肿,3~9天可见占位效应。结论CT和MRI检查可准确鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死,其中MRI检查可通过病灶形态和DWI序列信号鉴别;而CT检查则能够通过CT值、病灶密度、形态、脑水肿及占位效应鉴别。

微电极导向脑内核团毁损术治疗帕金森病

目的探讨应用微电极导向脑内核团毁损术治疗帕金森病的适应症,毁损靶点的选择、效果、术后并发症等有关问题。方法85例帕金森病患者进行微电极导向苍白球腹后外侧核(VPLP)和/或丘脑腹中间核(Vim)毁损术,分析其术后临床症状改善的情况。结果不同症状的改善率分别为:震颤96.0%,肌强直86.0%,运动迟缓48.6%,步态73%,平衡72%,术后UPDRS评分“关”状态下降60.5%,“开”状态下降54.3%。并发症:穿刺道出血患者2.35%,一过性呃逆12.9%,暂时性构音障碍2.35%,一过性嗜睡8.23%,精神障碍3.52%,无严重及永久并发症。结论微电极导向脑内核团毁损术是治疗帕金森病安全和有效的方法,但应注意掌握适应证,正确选择靶点并精确定位,从而提高手术效果。

脑立体定向颅内多靶点联合毁损治疗难治性精神病

自2005年6月至2007年3月,本院对30例难治性精神病.采用CT定位立体定向联合毁损双侧杏仁核、内囊前肢和扣带回治疗,取得了良好的效果.……

中度以上抑郁症患者额叶扣带回~1H-MRS分析

目的:探讨1.5T磁共振1H-MRS波谱成像技术在中度以上抑郁症患者诊断中的临床价值。方法:选取经1H-MRS扫描的124例中度以上抑郁症患者和100名健康志愿者(对照组),采用MRS分析软件分别测量患者组和对照组额叶扣带回灰质的胆碱(Cho)峰下面积和Cho/Cr(肌酸)比值。结果:中度以上抑郁症患者组Cho峰下面积(9702±1000)明显高于对照组(7040±500)(P<0.01),Cho/Cr比值分别为2.11±0.26和1.57±0.32,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:1H-MRS分析能够揭示额叶扣带回细胞膜磷脂代谢的异常,对中度以上抑郁症患者具有客观诊断价值。

重性抑郁症基于低频振幅的静息态功能磁共振成像结果观察

目的探讨重性抑郁症(MDD)基于低频振幅(ALFF)的静息态功能磁共振成像(fMRI)结果。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月在本院心理门诊就诊的重性抑郁症患者35例作为MDD组,选择同期在本院进行体检的健康志愿者35例作为对照组。比较两组fMRI不同脑区mALFF值(ALFF值M化处理获得)的不同。结果MDD组患者右侧前额叶皮质、右侧颞上回、右侧颞下回、左侧岛叶、左侧额内侧回、左侧直回的mALFF值较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDD组患者双侧补充运动区、右侧舌回、左侧楔前叶、左侧舌回的mALFF值较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDD患者静息态下右侧前额叶皮质、右侧颞上回、右侧颞下回、左侧岛叶、左侧额内侧回、左侧直回的mALFF值增加,双侧补充运动区、双侧舌回、左侧楔前叶m ALFF值降低,这些脑区神经功能损害可能为引发MDD的基础。