达格列净联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者左心室射血分数、6分钟步行距离影响研究

目的探讨达格列净联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并慢性心力衰竭(Coronary Heart Disease Combined with Chronic Heart Failure,CHF)的临床效果。方法随机选取2022年6月—2023年1月齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科出院并随访的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者,按照随机对照法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者口服达格列净治疗慢性心力衰竭,研究组患者口服达格列净联用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,两组患者连续用药6个月,比较两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率95%高于对照组67.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.921,P<0.05)。治疗后,研究组患者射血分数、心排血量、每搏量各项指标显著升高,左心室舒张末内径明显降低,优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组的6 min步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合曲美他嗪为冠心病并慢性心力衰竭的患者提供新的药物联合治疗方法,在提高患者的运动能力方面和提高生活质量方面等效果十分理想,提升了患者的治愈率。

苍耳子抗过敏有效部位的实验研究

目的:研究苍耳子抗过敏的有效部位。方法:选用系统溶媒(石油醚、乙酸乙酯、70%乙醇、水)和水提醇沉的方法分别对苍耳子进行提取,观察各提取物进行Schultz-dale反应实验和磷酸组胺对豚鼠过敏性休克实验的现象。初步明确苍耳子抗过敏的有效活性部位。结果:苍耳子70%乙醇提取物的抗过敏效果优于水提取物及其它提取物。结论:苍耳子70%乙醇提取物为苍耳子抗过敏的有效活性部位。

金黄解毒膏质量标准的研究

目的建立金黄解毒膏的质量标准。方法采用薄层色谱法对方中大黄、黄柏进行定性鉴别；采用反相高效液相色谱（RP—HPLC）法测定盐酸小檗碱的含量。结果薄层色谱（TLC）色谱中均能明显检出大黄、黄柏。RP—HPLC测定的线性范围为0．041-0．41μg，相关系数为r=O．9998；软膏中盐酸小檗碱的平均回收率为98．93％，RSD=1．92％，n=6，精密度良好（RSD=0．51％）。结论方法简便、准确、重复性好，可作为金黄解毒膏质量控制的方法。

ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象相关因素的Logistic分析

目的探讨ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象的相关因素。方法选择2003年7月至2007年2月1783例急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI的临床和冠状动脉造影(CAG)资料。PCI过程中出现无复流患者共63例(无复流组),从其余的PCI后冠脉血流TIMI3级患者中随机抽取70例作为正常血流组。观察年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病史等基本情况,血脂水平、血糖水平、apoA、血常规(WBC等)等生化指标,罪犯血管病变及PCI情况。结果单因素分析结果显示:无复流组与正常血流组年龄、男性、吸烟史、BMI、血糖、高血压史收缩压、舒张压、脉压差、脉压指数、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白A、心绞痛病程、心绞痛分级、病变长度、支架直径、支架长度、支架总数、球囊预扩张、释放压、支架种类、病变部位、侧枝循环形成、PCI史差异无统计学意义(P>0.05),多因素分析结果:糖尿病(P=0.013,Exp(B)=8.917)、冠状动脉钙化(P=0.003,Exp(B)=8.235)、白细胞水平(P<0.001,Exp(B)=2.125)、狭窄程度(P=0.021,Exp(B)=1.145)、PCI前TIMI(P=0.013,Exp(B)=0.329)组间差异有统计学意义。对糖尿病患者PCI统计结果显示,无复流组与正常血流组血糖水平无明显统计学显著性差异(t=0.973,P=0.344)。进一步对急性心肌梗死患者行罪犯血管PCI与出现无复流的关系进行多因素分析结果:Q计数(P=0.008,Exp(B)=5.241)、梗死前心绞痛(P=0.023,Exp(B)=0.005)组间差异有统计学意义。结论ACS罪犯血管行PCI过程中,急性心肌梗死、糖尿病、白细胞水平、冠状动脉钙化、冠状动脉狭窄程度、PCI前TIMI是无复流现象的独立影响因子,急性心肌梗死更容易出现无复流。无复流的发生仅与是否合并糖尿病有关,与血糖的控制水平无明显相关。梗死前心绞痛是无复流现象的独立保护因子。

中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法:48例患儿随机分成两组,均用阿齐霉素治疗,治疗组在上述治疗的同时加用中药煎剂(泻白散加味),10天为1个疗程。结果:治疗组痊愈率91·67%,对照组痊愈率79·17%,两组间疗效差异有显著性(P<0·05),治疗组明显优于对照组。结论:中西药同用对防治小儿肺炎支原体感染有明确疗效。

中西医结合治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染36例

目的:观察中西医结合治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效。方法:72例患儿随机分成两组,均用卡曼舒口服液加维生素A治疗,治疗组在上述治疗的同时加用中药煎剂(自拟益肺清支汤为基本方),10天为1个疗程,连用2个疗程。结果:治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率58.4%,两组间疗效有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:中药益肺清支汤与卡曼舒口服液和维生素A同用具有健脾益气,清热解毒,扶正祛邪之功,能增强机体免疫力,对防治小儿反复呼吸道肺炎支原体感染有明确疗效。

VVI型起搏器植入术中应用三尖瓣下起搏解决起搏电极常规位置高阈值的临床观察

目的明确三尖瓣下起搏技术在永久起搏器植入术中的应用价值。方法回顾VVI型永久起搏器植入术患者167例,常规位置起搏128例(常规组),常规位置起搏高阈值患者39例,其中21例行三尖瓣下起搏(实验组),观察各组手术时间、起搏阈值、电极阻抗、术后感染、电极脱落、短期起搏阈值升高的差别。结果实验组的患者常规位置和三尖瓣下起搏数据进行成对t检验,结果显示:起搏电压阈值、电极阻抗均有明显下降(P<0.01),实验组三尖瓣下起搏与常规组比较电极阻抗略高(844.38±155.12,728.73±144.49),但绝大多数在允许范围。电极脱落、起搏器囊袋或切口感染、起搏后1个月电压阈值等指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三尖瓣下起搏技术是行VVI起搏器常规位置高阈值时可供选择的一个简便、易行、安全、可靠的解决方法。

H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平研究

目的探讨H型高血压与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法收集2011年10月—2012年10月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科入院的符合入选标准的原发性高血压病合并冠心病患者294例,其中同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10μmol/L为H型高血压患者(144例),归为研究组;Hcy水平<10μmol/L为单纯高血压患者(150例),归为对照组。所有患者均行冠脉造影检查,采用酶法测定Hcy水平,比较血清Hcy水平的差异。结果研究组ACS发生率、冠状动脉病变积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中ACS患者的血清Hcy水平高于非ACS患者〔(22.18±7.13)比(11.97±4.17)μmol/L〕,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组中ACS患者的血清Hcy水平低于非ACS患者〔(6.58±1.21)比(8.86±2.18)μmol/L〕,血清总胆固醇水平〔(6.93±0.72)比(4.54±0.51)mmol/L〕、低密度脂蛋白胆固醇水平〔(4.58±0.83)比(2.69±0.57)mmol/L〕高于非ACS患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,H型高血压是ACS的独立危险因素〔OR=4.675,95%CI(2.614,12.393),P<0.01〕;Hcy也是其危险因素〔OR=1.226,95%CI(1.060,1.418),P<0.01〕。结论 H型高血压与ACS密切相关,是ACS的独立危险因素,并且与血脂无相关性。血浆Hcy水平与冠脉病变严重程度相关。

谷氨酰胺和盲肠造口/结肠灌洗对猪急性重症胰腺炎后肠源性细菌/内毒素易位的影响

目的观察静脉内滴注谷氨酰胺（Ｇｌｎ）对急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）后肠源性细菌／内毒素易位的保护作用．方法选健康长白种猪２７头，体重１７ｋｇ～２２ｋｇ，雌雄不限，随机分为５组．组Ⅰ：假手术对照组（ｎ＝５）；组Ⅱ：ＡＳＰ对照组（ｎ＝５）；组Ⅲ：ＡＳＰ＋甘氨酸（Ｇｌｙ）组（ｎ＝５）；组Ⅳ：ＡＳＰ＋Ｇｌｎ组（ｎ＝６）；组Ⅴ：ＡＳＰ＋Ｇｌｎ＋盲肠造口、结肠灌洗组（ｎ＝６）．在麻醉状态下，进腹向胰总管内注入１ｍＬ／ｋｇ５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠混合液〔内含胰蛋白酶（８～１０）×１０６ＢＡＥＥＵ／Ｌ，ｐＨ７６〕诱导ＡＳＰ．以９ｇ／ＬＮａＣｌ磷酸盐缓冲液取代５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠混合液即为假手术对照组．采集腔静脉血作内毒素测定（鲎试剂法）．ＡＳＰ后７２ｈ，采集门、腔静脉血作系列细菌定量培养和细菌鉴定．然后推注１００ｇ／Ｌ氯化钾２０ｍＬ处死后立即进胸腹取大小肠系膜淋巴结、肺组织、肺门淋巴结、胰腺组织，称重后研磨成组织匀浆，并作细菌定量培养和细菌鉴定．结果静脉内直接输注Ｇｌｎ后可使血浆中Ｇｌｎ浓度较组Ⅰ、组Ⅱ明显升高（Ｐ均＜００１）．静脉内Ｇｌｎ支持或Ｇｌｎ＋盲肠造口、结肠灌洗均可明显降低血浆内毒素水平，且使血液和组织器官中易位的细?

凡士林纱布压力蒸汽灭菌效果的观察与分析

目的 探讨预真空压力蒸汽灭菌器对凡士林纱布的灭菌效果。方法 采用预真空压力蒸汽灭菌器 ,对厚度分别为 2 0层、30层、40层、5 0层的凡士林与纱布重量比例为 3∶ 1进行灭菌。结果 2 0层、30层中检样纱布条灭菌两次细菌培养均为阴性 ,而 40层、5 0层的检样纱条不能达到全部阴性 ,各厚度上、中、下化学指示卡变色有差异 ,上层为标准黑 ,中层浅黑色 ,下层为棕色 ;各层留点温度计检测为 132～ 135℃ ,其中上层最高。

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床应用及其治疗效果评价

目的：探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法，评价其成活率和修复效果。方法：选择采用血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损患者16例，其中男性12例，女性4例，年龄24～66岁，平均年龄45.2岁。患者选择条件为肿瘤破坏颌骨需行颌骨部分或全部切除，有愿望修复重建下颌骨，且全身状态能够耐受长时间手术者。同时进行原发肿瘤切除及血管化游离腓骨肌皮瓣的切取，根据缺损的部位及大小塑形腓骨，重建钛板固定，修复重建下颌骨。术后通过观察皮瓣的颜色、质地、皮温等确定皮瓣是否成活，并通过手术前后患者的面像照片及 X线片评价修复重建的效果。结果：16例患者皮瓣全部成活，受区无严重并发症，供区主要并发症为皮肤紧张，创口裂开，经换药自行愈合；手术前后面像照片及 X线片经2人以上双盲评价认为下颌骨修复效果良好。结论：游离腓骨肌皮瓣成活率高、修复下颌骨效果良好，可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要。

替米沙坦和贝那普利减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对高血压伴左室肥厚(LVH)患者的新发房颤(af)的预防作用。方法:291例1级、2级高血压伴左室肥厚的患者随机分为3组,替米沙坦组(口服替米沙坦40～80mg/d,18个月),贝那普利组(口服贝那普利10～40mg/d,18个月),非洛地平组(口服非洛地平缓释片5～10mg/d,18个月)。若3组患者经相应治疗血压仍不能达标者加用氢氯噻嗪25～50mg/d,直至达正常(血压<140/90mm-Hg)。测量3组治疗前后的血压变化。通过超声心动图测量3组患者服药前、后左房内径(LA)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)。结果:替米沙坦、贝那普利、非洛地平用于治疗高血压伴左室肥厚的患者,其对血压的治疗3组患者的收缩压与舒张压均明显降低(P<0.01);3组间降压效果比较无统计学意义(P>0.05)。经替米沙坦、贝那普利治疗后LVEF有所减低(P<0.05),LVPWT、IVST、LVDd、LVMI明显减低(P<0.01),与非洛地平对比差异无统计学意义(P>0.05)。经替米沙坦治疗的af发生率为5.9%,经贝那普利治疗的af发生率为5.4%,经非洛地平治疗的af发生率为18.43%。经替米沙坦和贝那普利治疗af发生率差异无统计学意义(P>0.05),但它们与非洛地平对比af发生率均明显降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦、贝那普利、非洛地平均能有效的控制血压,并且能够逆转左室肥厚,且三者作用相似,但替米沙坦、贝那普利较非洛地平对于房颤的发生有明显的预防作用。

三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究

目的用平板运动试验(TET)、多层螺旋CT三维成像(MSCT)、12导联动态心电图(12-AECG)三种无创方法诊断冠心病进行比较,并以冠脉造影(ACG)为"金标准",评价上述三种方法对冠心病的诊断价值。方法选择60例患者均进行TET、MSCT、12-AECG和ACG检查。计算TET、MSCT、12-AECG诊断冠心病的敏感性和特异性,并计算将上述三种方法两两联合、三种联合诊断冠心病的敏感性和特异性。结果以ACG结果为金标准,TET诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为79.07%和70.59%;12-AECG诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为72.09%和64.71%;MSCT诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性和准确率分别为92.77%、91.08%和91.67%。MSCT与12-AECG联合、MSCT与TET联合及12-AECG与TET联合使敏感性分别提高到95.35%、95.35%和97.67%。TET、12-AECG与TET串联使特异性提高到100%。结论将三种无创方法联合可提高冠心病诊断的特异性。

益智仁中总黄酮含量测定

目的:考察不同产地益智仁中总黄酮的含量,为益智仁的质量标准研究提供依据.方法:用AlCl3-NaNO2-NaOH显色,利用紫外分光光度法测定益智仁中总黄酮的含量,检测波长为510 nm.结果:在19.2～38.4 μg/ml范围内,吸收度与浓度呈良好的线性关系,回归方程:A=0.015 1c+0.038 1,r=0.999 8;回收率为100.44%,RSD=0.51%.结论:该方法可靠、结果稳定、重现性好,可作为益智仁中总黄酮的含量测定方法.

右心室流出道间隔部起搏和右心室心尖部起搏的对比研究

目的:对比研究主动电极右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏与被动电极右心室心尖部起搏的可行性与安全性及对远期心功能的影响。方法:需要安置体内埋藏式心脏起搏器的患者62例,随机分为两组,30例用螺旋电极行RVOTS起搏(主动电极组),32例用被动电极行右心室心尖部起搏(被动电极组);记录两组术中及术后的各项参数,并随访6个月。观察两组远期心功能各项指标,并进行比较。结果:两组均顺利完成手术。两组患者起搏器植入即刻参数比较:与被动电极组比较,主动电极组导线阻抗减小,差异有统计学意义(P<0.01);主动电极组植入时间和曝光时间较被动电极组偏长,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。两组患者均没有出现电极穿孔致心包压塞的并发症、电极导线脱位、囊袋感染和严重心脏事件。随访6个月两组各参数比较:与被动电极组比较,主动电极组QRS波时限、左心室重量均下降、NYHA心功能分级改善(P<0.01或P<0.05),左心室射血分数、左室短轴缩短率、6min步行试验均增加(P<0.01或P<0.05),差异均有统计学意义;两组均未发生严重心脏事件。结论:使用主动(螺旋)电极行RVOTS起搏不但安全可靠,而且可改善患者远期心功能,提高其生存质量。

伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的对比研究

目的探讨伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的效果差异。方法 61例房扑及70例房颤患者各随机分为三组,分别应用伊布利特、普罗帕酮及胺碘酮治疗,转复为有效,未转复为无效。结果伊布利特对于房扑的转复率明显高于普罗帕酮(76.92%vs.47.06%,P<0.05),伊布利特对房颤的转复率亦明显高于普罗帕酮(66.67%vs.37.93%,P<0.05);伊布利特对于房扑的转复率与胺碘酮对比有统计学意义(76.92%vs.27.78%,P<0.05),但对于房颤的转复伊布利特与胺碘酮无差别(66.67%vs.47.06%,P>0.05);普罗帕酮与胺碘酮无论对房颤还是对房扑的转复均无差别(P>0.05)。因此,伊布利特转复房扑的成功率高于房颤。结论伊布利特转复房扑既优于普罗帕酮又优于胺碘酮,对转复房颤仅优于普罗帕酮,其对房扑的转复成功率高于房颤。

基于侧向PN结和交趾型PN结的硅基Mach-Zehnder调制器的二阶谐波失真特性

高线性度的电光调制器是构建微波光子链路的核心器件。硅光子调制器利用PN结的载流子色散效应实现微波信号对光波的调制,基于不同结构PN结的调制器有不同的非线性特性。本文采用二阶无杂散动态范围表征二阶谐波失真度,实验研究了采用侧向PN结和交趾型PN结所构成的Mach-Zehnder(MZ)调制器的二阶谐波失真特性。基于侧向PN结和交趾型PN结的MZ调制器的二阶无杂散动态范围为分别为85.11dB·Hz^(1/2)、78.44 dB·Hz^(1/2),表明基于侧向PN结的MZ调制器具有更好的线性度。

2-羟基-1-萘甲醛缩氨基硫脲稀土金属配合物的合成

合成了一种新的Schiff碱配体——2-羟基-1-萘甲醛缩氨基硫脲(LH)及其6种新型稀土金属配合物ML(M=Er,Gd,Nd,Pr,Sm,Tb),其结构经UV,1H MNR和IR表征。实验结果表明,配合物同时含有M-O,M-N和M-S键形成的五元环和六元环各一个,LH为多齿配体。

思维导图联合纲要信号教学法在呼吸内科临床教学中的应用

目的研究思维导图和纲要信号法结合进行呼吸内科临床教学中的应用效果。方法以到我科进行学习的临床专业本科见习学生中选取120名为研究对象,将其按照先后上课顺序分为两组(对照组与实验组),对照组按照传统教学方式进行授课;实验组将思维导图和纲要信号法结合应用在教学过程中。采用问卷调查及考试的方式进行教学的效果评价。结果通过对实验组学生进行问卷调查分析,绝大多数学生对思维导图和纲要信号法结合应用于教学过程中持充分认可态度;通过考试成绩对比后分析,实验组成绩高于对照组,两组不同分数区间存在差异性(P<0.05)。结论在呼吸内科临床教学中应用思维导图和纲要信号法结合教学法对提高学生学习兴趣,加强重难点知识点的掌握起到明显的效果。