中药治疗封闭抗体低下型反复自然流产30例

反复自然流产(RSA),除少数染色体异常、黄体功能不全及生殖道畸形等致病因素外,多数原因不明,随着生殖免疫学的发展,带来了诊断和治疗方面的进步,我院近2 a来以中药补肾清热安胎为主治疗封闭抗体低下型反复自然流产30例,现总结如下.

静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价

目的探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果。方法 90例慢性肾衰竭肾性贫血患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予促红细胞生成素治疗,观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。比较两组患者肾性贫血治疗转归效果;肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量;药物使用过程中的不良反应发生情况;治疗前后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平。结果经治疗后,观察组患者肾性贫血治疗总有效率为97.78%(44/45),明显高于对照组的68.89%(31/45),差异有统计学意义(χ~2=13.5200, P=0.0002<0.05)。观察组患者肾性贫血症状纠正时间(18.11±1.42)d明显短于对照组的(31.42±1.25)d,每周使用促红细胞生成素剂量(101.13±0.27)U/kg明显少于对照组的(118.23±10.51)U/kg,差异均有统计学意义(t=47.1965、10.9108, P<0.05)。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果确切,可有效改善贫血相关指标,缩短治疗时间和减少促红细胞生成素用量,安全性高,值得推广应用。

452例清洁中段尿细菌培养和药敏结果分析

目的探讨尿路感染致病菌的分布及其对抗生素的耐药情况，指导临床合理选择抗生素。方法对2004年1月-2005年12月期间临床疑诊尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养和药敏结果进行回顾性研究。结果452例患者中190例（42％）清洁中段尿培养达到尿路感染诊断标准，致病菌193株，3例为复合菌感染，其中革兰阴性杆菌占72．0％，以大肠埃希菌（46．6％）最常见；革兰阳性球菌占21．3％，以凝固酶阴性葡萄球菌（14．5％）最常见；真菌占6．7％。大肠埃希菌对呋喃妥因、第4代头孢菌素头孢吡肟耐药性较低，耐药率分别为7．1％，6．8％．结论大肠埃希菌仍然是尿路感染的主要致病菌。致病菌的耐药性普遍增高，故尿路感染治疗前应首先进行清洁中段尿培养和药敏试验，然后根据药敏试验结果合理调整抗生素。

利舒康胶囊治疗非透析CKD肾性贫血的疗效及对其体内氧自由基代谢的影响分析

目的观察利舒康胶囊治疗非透析慢性肾脏病(CKD)肾性贫血的临床疗效及对其体内氧自由基代谢的影响。方法 123例非透析CKD肾性贫血患者,按照随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(61例)。对照组患者采用促红细胞生成素(EPO)及补充铁剂治疗,观察组在对照组治疗基础上口服利舒康胶囊治疗。比较两组治疗前后氧自由基代谢指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及肾性贫血指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、网织红细胞计数(ReT)]变化。结果治疗8周后,两组患者RBC、HGB、ReT均较本组治疗前显著升高,且观察组RBC(5.21±1.42)×1012/L、HGB(86.00±12.80)g/L、ReT(56.90±0.54)×109/L均高于对照组的(4.45±1.09)×1012/L、(79.00±13.10)g/L、(39.50±0.76)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者MDA较本组治疗前明显下降, SOD较本组治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组MDA、SOD与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者MDA(3.79±0.74)μmol/L低于对照组的(5.57±0.78)μmol/L,SOD(102.47±18.22)μU/L高于对照组的(91.29±17.41)μU/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非透析CKD肾性贫血以西药治疗多数可以纠正,在西药治疗基础上加用利舒康胶囊可一定程度清除氧自由基,维持细胞膜结构完整性,减少对组织脏器结构和功能的破坏,延缓肾功能进行性恶化。

茵陈归芍益母汤产前治疗母儿血型不合47例

目的:观察中药产前治疗母儿血型不合的疗效。方法:采用茵陈归芍益母汤口服,治疗最短1个月,最长8个月,至抗体效价达到1∶16以下。结果:孕早期6例,孕中期32例,孕晚期9例,血清抗体效价均下降,总有效率100%,不同孕期之间疗效无差别。结论:茵陈归芍益母汤产前治疗母儿血型不合疗效好,经济实用。

35例非哺乳期乳腺炎的外科治疗

探讨并总结非哺乳期乳腺炎的外科手术方法。回顾性分析2012年6月—2014年9月接受手术治疗的35例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料。35例患者经手术治疗均获临床治愈,其中3例行瘘管切除术,25例行区段切除术,7例行病灶切除并"随意皮瓣"转移术。全组病例随访1年,复发2例,经二次手术切除复发病灶后皆愈合良好。手术是治疗非哺乳期乳腺炎的有效手段。手术的关键在于彻底清除病灶并保证乳腺外观。

地塞米松对甲状腺手术中喉返神经的保护作用

1资料与方法 1.1一般资料 将我院普外科2012年3月—2014年11月收治的186例择期行甲状腺手术的住院患者随机分为实验组与对照组。实验组88例,对照组98例,两组患者在性别、年龄、原发疾病和手术类型等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。

无气腹腹腔镜与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的探讨无气腹腹腔镜(GLO)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LO)对机体免疫功能的影响.方法选择采用无气腹腹腔镜行子宫肌瘤剔除的病人19例和腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者21例,测定术前及术后1、4d外周血免疫球蛋白IgG及补体C_3、C_4水平以及T淋巴细胞亚群的表达水平,结果GLO组术后1d、4d IgG、C_3、C_4水平无明显改变(均P>0.05),LO组术后1d IgG、C_3较术前有显著下降(P<0.05);GLO组术后1d仅CD_3^+较术前下降(P<0.05),LO组术后1d、CD_3^+、CD_4^+、CO_(?)^+均有显著下降(P<0.05),且两组比较差异有显著性(P<0.05).结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤别除术对机体免疫功能的损伤较腹腔镜肌瘤剔除术小,有利于患者恢复.

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

目的 评价二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的生殖内分泌功能的影响。 方法 32例 PCOS患者 ,采用二甲双胍 75 0 mg/d口服 ,连续 12周 ,治疗前后检测患者血 L H、FSH、T水平及卵巢体积 ,用药期间患者自己记录基础体温 (BBT) ,每 4周随访 1次 ,直至停药后 3个月 ,了解患者月经及妊娠情况。 结果 治疗后月经恢复正常者占 6 2 .5 0 % (2 0 /32 ) ,BBT双相者占37.5 0 % (12 /32 ) ,妊娠者占 2 5 .0 % (8/32 )。卵巢体积治疗前右侧为 (7.2 0± 1.2 3) cm3,左侧为(7.5 0± 1.17) cm3,治疗后 2 4例行卵巢体积测量右侧为 (6 .5 0± 0 .85 ) cm3,左侧为 (6 .6 0± 1.0 8) cm3,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。血 T、 L H、 L H/FSH比值分别由治疗前的 (2 .36±1.4 6 ) nm ol/L,(10 .16± 3.78) U/L 和 (2 .72± 1.0 0 ) ,下降为治疗后的 (1.5 7± 1.2 1) nm ol/L 和(6 .97± 3.99) U/L,(1.86± 1.2 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。 结论 二甲双胍可以改善 PCOS患者的生殖内分泌异常及一些临床症状 ,是治疗 PCOS的一条安全、有效的新途径。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。

小剂量免疫球蛋白治疗封闭抗体阴性复发性流产的临床观察

目的:探讨应用小剂量免疫球蛋白治疗封闭抗体阴性复发性流产的临床效果。方法:对27例确诊为因封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者,在证实为宫内妊娠后,采用静滴小剂量免疫球蛋白,观察其封闭抗体变化和妊娠结局。结果:27例患者治疗后21例封闭抗体转阳性,6例阴性,6例阴性中3例后来发生稽留流产。有16例妊娠足月分娩,8例现已妊娠3个月以上,妊娠成功率高达88.9%,3例稽留流产。结论:静脉应用小剂量免疫球蛋白,有效治疗了封闭抗体阴性导致的复发性流产,方法简便,无明显不良反应,可以在临床推广使用。

反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的影响

目的评价反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的安全性。方法采用回顾性分析的方法,对既往有反复自然流产史,经主动免疫治疗后妊娠分娩的114例患者,与同期正常妊娠分娩的114例患者,进行母婴预后的对比分析。结果研究组孕产妇妊高征发生率为8.77%(10/114)均为轻度,产后出血发生率为4.39%(5/114),平均出血量为320.56±37.64m l,明显高于对照组的309.6±29.87m l,剖宫产率为39.47%(45/114)。与对照组相比妊高征和胎儿生长受限的发生率近似,差异无显著性(P>0.05);而产后出血量和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组新生儿1例患先天性巨结肠。与对照组相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论采用主动免疫治疗的方法,对反复自然流产的母婴无明显副作用,预后是安全的、良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征,此方法可以在临床推广使用。

肾结核323例诊治探讨

目的探讨肾结核的临床表现,争取做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析323例肾结核患者的临床资料。结果临床表现膀胱刺激征229例(71%),腰痛伴肉眼血尿61例(19%),镜下血尿合并蛋白尿46例(14%)。尿查抗酸杆菌、聚合酶链反应结核菌(PCR-TB-DNA)和血清抗结核特异性抗体(PPD-IgG)检查阳性率分别为37.7%,47.1%和52.3%;IVU,B超,CT的诊断阳性率分别为69.1%,31.2%,86.3%.尿沉渣红细胞MCV测定值≥77fl,诊断符合率为98.3%.227例接受药物(INH+RFP+PZA,12个月)治疗,痊愈183例(81.1%);96例接受手术治疗,术后病理均诊断为肾结核。结论尿液检查、尿沉渣红细胞MCV测定联合影像学检查可以提高肾结核的早期诊断率,早期肾结核内科三联治疗效果满意。无功能肾结核行肾切除时应尽可能切除患侧输尿管。

电视腹腔镜在辅助生育技术中的应用

目的 探讨电视腹腔镜下输卵管配子移植术 (gameteintrafallopiantransfer,GIFT)的临床应用价值。 方法 采用促性腺激素促超排卵 ,上游法处理精液 ,电视腹腔镜下穿刺取卵 ,输卵管插管移植配子。 结果 19例中妊娠 4例 ,妊娠率2 1 1% ( 4 / 19) ,3例足月分娩 ,1例妊娠流产 ,无严重并发症。 15例未孕者中术后 6月内自然妊娠 5例 ,周期妊娠率 5 6 % ( 5 /89)。 结论 电视腹腔镜下GIFT是一种获得较高妊娠率的辅助生育技术 ,同时治疗了导致不孕的其它盆腔疾患 。

电视腹腔镜下配子输卵管内植入19例临床分析

目的 :探讨电视腹腔镜下配子输卵管内植入术 (GIFT)的临床应用价值。方法 :采用促性腺激素促超排卵 ,上游法处理精液 ,电视腹腔镜下穿刺取卵 ,输卵管插管植入配子。结果 :19例患者治疗后妊娠 4例 ,妊娠率为 2 1 1% ,3例足月分娩 ,1例妊娠流产 ,无 1例有严重并发症。结论 :电视腹腔镜下GIFT是一种获得较高妊娠率的辅助生育技术 (ART) ,同时治疗了导致不孕的其它盆腔疾患 ,为以后自然受孕创造了条件 ,在临床上具有应用价值。

配子输卵管移植术的临床初步应用

目的 探讨输卵管配子移植术 (GIFT)的临床应用价值。方法 采用促性腺激素促超排卵 ,电视腹腔镜下输卵管插管移植配子。结果 9例患者治疗后妊娠 2例 ,妊娠率为 2 2 .2 %。结论 GIFT是一种获得较高妊娠率的辅助生育技术 ,省略了体外培养时间 ,更接近生理状态 。