不同超声定位方法在单发上尿路结石体外冲击波碎石中的应用对比

目的:对比分析经腹侧与经背侧超声定位方法用于体外冲击波碎石治疗单发上尿路结石疾病的效果。方法:选取宜兴市人民医院2022年6月—2023年12月接受体外冲击波碎石治疗的单发上尿路结石患者718例为研究对象,将患者随机分为两组,对照组行经背侧超声定位,观察组行经腹侧超声定位。统计比较两组患者一次成功碎石率,记录比较两组患者定位结石所用时间及结石与皮肤的距离,评估比较两组患者碎石治疗的疼痛程度,统计比较两组患者治疗过程中出现胸闷、下肢麻木等不良情况的概率及术后并发症总发生率。对患者进行为期2周的随访,对比两组患者术后1周、2周的结石排出率。结果:观察组患者一次成功碎石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组定位结石所用时间及结石距离皮肤距离均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者碎石治疗疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现胸闷的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中下肢麻木及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周、2周结石排出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹侧超声定位在单发上尿路结石体外冲击波碎石中的应用效果更好,临床可根据具体位置选择合适的超声定位方法。

蛋白激酶C家族与肿瘤相关性研究进展

蛋白激酶C(PKC)是甘油二酯依赖的PKC信号转导系统的主要信号分子。PKC在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,它与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡、迁移和多药耐药性有关。针对肿瘤细胞中PKC亚型研制新型特异的PKC抑制剂,阻断肿瘤增殖和耐药等多条信号转导通路,有可能成为抗肿瘤治疗的新策略之一。

半卧位经皮肾镜取石术的临床研究

目的研究肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石术治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性。方法 2010年1月至2011年9月宜兴市人民医院采用肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石(PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的患者127例,采用全身麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F16～20,用钬激光进行碎石。结果 127例均穿刺成功并顺利完成手术,无患者因术中出血或者生命体征不平稳而终止手术。平均手术时间(93±39)min。一次性结石清除率为93.0%(118/127),残留结石9例,其中行二期手术取净结石4例,术后体外冲击波碎石5例。术后输血1例,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下PCNL有利于术中麻醉监护和抢救,提高了手术安全性,有助于术中结石排出,手术效果良好。

逆行黏膜下整块剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探究逆行黏膜下整块剜切术治疗非肌层浸润型膀胱癌的治疗效果。方法随机选取2017年5月-2019年5月来该院治疗的进行等离子棒状电极经尿道膀胱肿物整块切除术的患者49例(研究组),以及进行常规经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的对照组患者49例,观察比较治疗效果。结果研究组与对照组患者手术时间、术后冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为(43.84±2.18)min、(59.15±3.29)min,(1.62±0.31)d、(2.51±0.42)d;(4.09±0.21)d、(5.39±0.34)d;(6.15±0.47)d、(7.28±0.31)d,差异有统计学意义(t=7.542、8.123、7.014、7.170,P<0.05);研究组患者术后24 h血红蛋白浓度(0.85±0.07)g/dL,对照组(1.09±0.06)g/dL,差异有统计学意义(t=6.389,P<0.05);研究组患者并发症发生率、术后6个月复发率为2.04%、4.08%,对照组为14.28%、20.41%,差异有统计学意义(χ^2=4.900、4.653,P<0.05)。结论与常规经尿道膀胱肿瘤电切术相比,离子棒状电极经尿道膀胱肿物整块切除术具有手术时间短、并发症发生率低、术后6个月复发率低等优点,且尿管滞留时间短、术后住院天数短,安全可靠。

输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料。56例均伴有患侧肾盂积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后。结果中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%。上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净。56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段。

经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月—2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异。结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义;2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性。

斜卧位微创经皮肾镜治疗上尿路结石

目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8例。结果 57例均Ⅰ期建立经皮肾通道成功,无穿刺失败或中转开放手术。平均手术时间85 min（45-120min）。一期结石清除率100%（57/57）。肾造瘘管留置时间1-3 d,平均住院时间6 d（4-7 d）。未出现严重并发症。结论斜卧位施行MPCNL手术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉监测,术中碎石易排出,值得临床推广应用。

影像融合引导靶向穿刺对比常规系统穿刺诊断前列腺癌的荟萃分析

目的比较多指数磁共振成像(mp-MRI)与经直肠超声(TRUS)影像融合引导靶向穿刺与常规系统穿刺对前列腺癌的阳性检出率。方法从Medline、Embase和中国期刊全文数据库中检索比较影像融合靶向穿刺和常规系统穿刺对前列腺癌阳性检出率的前瞻性研究,检索时限截至2015年7月21日。对各项研究中两种穿刺方法阳性检出率的相对危险度(RR)进行荟萃分析,经异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型进行统计分析,并根据可能产生异质性的原因进行分层分析和敏感性分析。结果共有21项研究入选(n=3 415)。荟萃分析结果显示,影像融合引导靶向穿刺对前列腺癌的阳性检出率明显优于常规系统穿刺(RR=1.09,95%CI 1.00~1.18,P=0.047),在临床有意义前列腺癌的检出率方面,影像融合引导靶向穿刺也具有明显优势(RR=1.22,95%CI 1.06~1.40,P=0.005)。结论影像融合引导靶向穿刺可以提高前列腺癌,尤其是临床有意义的前列腺癌检出率。

急诊输尿管镜术在输尿管结石并肾绞痛中的临床应用

目的评估急诊输尿管镜术对输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对60例输尿管结石所致肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石取石术。结果 60例输尿管结石患者行碎石取石治疗成功,术后疼痛即刻缓解,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术68例临床分析

1999年3月至2009年10月我院采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBt）联合吡柔比星术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤68例，取得满意疗效，现总结报道如下。