小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

心脏瓣膜再次替换28例报告

目的探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例。二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例。二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例。置入机械瓣28例。主动脉阻断时间34～108min,转流时间70～168min。结果早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利。随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好。结论及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键。

小儿房室管畸形外科治疗

目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。

液体NaOH中重金属限量试验

在重金属检测中,通常使用硫化氢作为显色剂,硫化氢是一种强烈的神经毒素,本方法用硫化钠替代硫化氢,降低试验操作的危险性。本文探讨了此方法的操作条件及效果。

《金匮要略》虚劳证治探析

张仲景在《金匮要略》中总结了虚劳的证治。虚劳的病因为清谷、亡血、失精,导致人体精血不足、阴阳两虚而产生阴虚失濡、阳虚失温的各种症状。张仲景在篇中总结的治法和方药颇具特色,值得深入研究和临床借鉴:对于虚象为主者,重用补虚之药,结合病证的阴阳虚实属性而配以不同的治法,阳虚者兼以温阳,阴虚者兼以清热,虽然篇中论治虚劳诸方侧重于甘温扶阳,但论治阴虚虚劳之法亦蕴涵其中;对于虚实并存者则根据虚实的偏重程度,或补虚兼以祛邪或以祛邪为主。