米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察

目的分析米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组给予米非司酮联合米索前列醇的保守药物治疗,连续服用米非司酮3 d后服用米索前列醇1次。对照组仅给予连续3 d米非司酮治疗。观察所有患者用药前和用药6 h后的阴道出血情况以及用药前后的子宫大小,并在用药的第1、3、7天观测所有患者的孕囊直径和血清中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度变化。同时,统计用药后的疗效情况与发生不良反应的例数。结果用药后,2组患者阴道出血和子宫大小较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者阴道出血量明显少于对照组,子宫大小明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在用药的第1、3天的孕囊大小和β-HCG浓度变化差异无统计学意义(P>0.05),在第7天时,观察组的孕囊直径大小明显小于对照组,血清中β-HCG浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的效果比单一用药的效果更佳,还能有效降低治疗过程中不良反应发生的风险,更具有安全性。

妊娠合并梅毒患者心理干预效果分析

目的:探讨妊娠合并梅毒患者的心理状况及进行心理干预的临床效果。方法:选取妊娠合并梅毒患者118例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=60),使其有可比性。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施心理干预。对两组患者不良情绪进行调查,并分别采用SCL-90和CSQ对两组患者的心理状况及应对方式进行评价。结果:经过干预,SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组,应对解决得分明显低于对照组,应对自责得分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒患者多有自卑、焦虑、侥幸等不良情绪,给予其积极的心理干预,可以有效减少不良情绪的发生,改善患者的心理状况,提高其解决问题的能力。

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响分析

目的分析保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响。方法选取2012年6月至2013年5月收治的86例宫颈癌患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行腹腔镜下根治性子宫切除术,观察组进行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。比较两组患者手术情况,术后直肠功能、膀胱功能,相关量表评分,并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组[(487.34±32.21)ml比(524.76±35.32)ml](P<0.05)。观察组术后排便时间、排气时间、术后残余尿<50 ml时间及术后残余尿<100 ml时间显著短于对照组[(95.32±6.32)h比(112.43±8.12)h,(63.54±5.43)h比(78.32±7.43)h,(14.43±2.44)h比(18.43±3.51)h,(12.04±1.43)h比(16.43±2.24)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组患者的女性性功能量表(FSFI)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分显著高于对照组[(13.46±2.45)分比(10.35±1.87)分,(88.34±7.54)分比(84.32±7.12)分],生存质量调查表(EORTC OLO-C30)评分显著低于对照组[(51.42±3.25)分比(55.63±4.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率比较无显著性差异[8.82%(3/43)比11.76%(4/43)](χ~2=0.1555,P>0.05)。结论保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗宫颈癌,能改善患者的直肠功能及性功能,可有效提高患者的生存质量。

前科就业限制的比例原则规制

现代社会是一个风险社会,每个人都可能面临被犯罪裹挟的风险。有效惩罚和预防犯罪是国家不可推卸的责任。前科就业限制通过立法的方式设定制度性排斥,将有前科的公民挑拣出来在就业中予以区别对待、限制或剥夺,以期实现预防犯罪,保护公共利益的目的。对有前科公民就业权的立法限制形成的制度性壁垒在很大程度上梗阻了有前科公民的权利保障与权利实现。这种限制应当具有正当性和必要性,遵循比例原则,接受目的正当性、手段适当性、必要性以及目的手段之间的均衡性检验。在限制程度、限制范围和限制方式上结合犯罪行为及犯罪人进行个案化、类别化判断,对前科就业限制进行规制,厘清国家权力在前科就业限制上的权力边界。

强制隔离戒毒人员社会保障权制度的反思与构建——以上海市女强制隔离戒毒所为例

社会保障权是保障公民生存与发展的一项重要权利,随着社会保障覆盖范围的不断扩大,越来越多的公民纳入社会保障体系之中,但是仍然有部分人群,如强制隔离戒毒人员的社会保障权被长期忽视。强制隔离戒毒人员一方面是违反《禁毒法》及相关药品管制法律法规的违法者,另一方面,研究表明,吸毒成瘾有着复杂的医学、心理学机理,从这个意义上说,他们又是特殊的病人和毒品的受害者,因此,对这一社会弱势群体的社会保障权制度进行探讨具有理论与实践的积极意义。

黄石地区多中心妇产科围绝经期植物神经失调的诊治分析

目的分析黄石地区多中心妇产科围绝经期植物神经失调患者不同治疗方法的临床疗效。方法选取黄石地区5家综合性医院妇产科收治的围绝经期综合征患者210例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为A组和B组,每组105例,分别采用激素替代治疗和植物神经调节药物联合镇静药治疗,比较2组临床疗效。结果 A组有效率88.6%,B组为81.0%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组安静时皮肤电位电压和冷刺激的皮肤电位电压均明显较B组低,上肢和下肢潜伏期均较B组低,VMA颔联和cAMP含量均较B组高,心电图R-R间期的标准差明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期植物神经失调采用激素替代疗法能够取得满意的临床疗效,可明显改善患者围绝经期的生活质量。

无颞下颌关节症状成人最大牙尖交错位与正中颌位间髁突位移的测量

目的研究无颞下颌关节症状青年人最大牙间交错位及正中关系位下的髁突位移方向及大小。方法取得受试者的口腔工作模型、拍摄全口曲面断层及X线头颅侧位片,进行筛选及jarabak头影测量分析。取得病人最大牙尖交错位(MICP)咬合记录。取得病人正中关系位(CRP)咬合记录,使用AD2解剖式架记录上下颌位置。将工作模型自架转移至MCD,分别于左右及横向3个面打点记录MICP和CRP时髁突的位置,测量两种位置下的打点差异。统计受试者髁突位移数据并结合头影测量指标进行统计分析。结果 (1)MICP-CRP髁突位移量在矢向、垂直向及横向均呈正态分布,P>0.05。(2)以Roth生理范围为标准,有34.5%的受试者其MICP-CRP位移量在此范围内;未超过该范围(T0组)与超过该范围(T1组),两组头影测量指标之间未见差异(P>0.05)。(3)MICP-CRP双侧髁突位移在三维方向不一致的比例约为31.1%;MICP-CRP方向一致者(TC)与不一致者(TD)头影测量指标之间未见差异(P>0.05)。(4)MICP-CRP双侧髁突位移量与头影测量指标的相关关系分析中(Pearson分析),L角、Go角与左侧髁突矢向位移量存在正相关关系(r=0.385,r=0.467);后前面高比与左右两侧垂直向位移量同时存在负相关关系(r=-0.442,r=-0.380)。结论由于无TMD症状人群口颌系统功能评价标准不能完全确定,因此研究对象存在假阴性的可能。研究结论与以往相关研究的不同提示我们口颌系统生理代偿机制个体巨大的差异性。

行政权力清理中的行政权力甄别与辨析——以行政权力清单梳理为视角

行政权是整个行政法学体系中的基础性概念。行政权力清理工作的关键在于,明确、科学界定行政权力,划清行政权力与其他国家权力之间的楚河汉界。但是,理论、实务中存在着行政权力概念不清、权力之间划分边界不清、权力配置主体不清、行政权内部划分标准不清等四大问题。这些问题的根源在于行政法学理论对行政权界定的模糊、实定法中对行政权力专门规定的缺省以及实践中对行政权力具体形态认识的偏颇。为此,在深化行政权力理论研究的基础上,以职权法定为基本原则,推动行政法律体系的完善,是做好行政权力清理工作的基本路径。

法律服务行业行政审批批后监管问题及对策探析

法律服务行业是《行政许可法》所规定的,提供公众服务并且直接关系公共利益,需要具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质事项的职业、行业。强化行政审批事中事后监管为法律服务行业的健全与发展提供了破题路径,也是行政审批制度改革在法律服务行业的实践性解构。基于法律服务行业现状与问题的分析,探寻完善法律服务行业行政审批事中事后监管的可行路径。

浅谈人性化护理在妇产科临床实践中的应用

近年来,很多报道显示,妇产科的疾病患病率逐年呈上升趋势,各种炎症、月经方面的不适、内分泌不调、各种妇科 肿瘤等呈现出一种上升的趋势,这些疾病不仅给患者带来了身体上的痛苦,而且对于患者的心理和经济压力也是很大的,严 重影响着广大妇女的学习、工作和生活,因此,如何治疗护理好这些疾病成为摆在广大医务工作者面前的一项重要任务。

安全文化理念在妇产科的护理管理中的应用

探讨妇产科护理安全隐患的原因及防范措施,以有效降低护理投诉和纠纷事件的发生率,提高护理管理质量及医院形 象。分析当前存在的护理安全隐患及原因,并有针对性地拟定一些防控措施来实现目的。通过对影响妇产科护理安全因素的 分析,消除不安全因素,使护理的安全管理科学化、制度化、规范化,为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服 务。

辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响

目的观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响。方法选取我院2013年6月—2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象,随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例)。对照组病人给予辛伐他汀20mg,每天晚间顿服1次,连续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100mg,每天晚间口服1次,连续治疗4周。观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化。结果治疗前,两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低,且观察组降低程度显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05),且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.31%,高于对照组的84.78%(P<0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平,改善病人的心功能分级。

黄河中下游超深盾构工作井基坑变形警情分析

目的:为了充分把握黄河中下游超深工作井基坑的变形控制,应充分关注施工流程与支护结构的关系,安排合理的施工工序,以丰富沿岸地区特殊地层结构基坑的施工经验。方法:基于济南市某穿黄河隧道工程超深盾构工作井基坑,从开挖期监控测量出现的几次预警信息入手,结合基坑围护结构设计和复杂的施工流程安排,分析基坑施工过程中出现的围护墙深层水平位移和内力报警原因,并提出了可采取的应对措施。结果及结论:施工流程的安排应统筹端头加固、坑深变化及支护刚度变化位置,应重视施工引起的坑顶荷载等工况及相互间组合因素的影响,合理安排施工工序。支撑架设、端头加固与基坑开挖工况叠合及坑边超载等是造成基坑变形和支撑轴力报警的主要原因;支护刚度变化处的支撑轴力报警的主要原因是支撑受端头井开挖工况和开挖进度的影响较大,而不取决于标准段的施工工况。因此,应重视端头段与标准段的支护结构转换处支护刚度加强的必要性。

中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的慢性非特异性的结肠炎,临床以腹痛、腹泻及脓血黏液便为主要症状。中医通过内治法、外治法和其他疗法治疗本病具有一定的特色与优势,且具有疗效确切、复发率低、毒副作用小等特点,现综述如下。

紧急仲裁员决定的强制执行性问题之探讨

部分国家（或地区）的仲裁立法和许多国际知名的仲裁机构的仲裁规则中都对紧急仲裁员制度作了较为详细的规定，其中，紧急仲裁员的定义、紧急仲裁的程序性事项已经没有争议，但是绝大部分的国家并没有对紧急仲裁员作出的临时措施决定的强制执行性问题作出明确规定。因此，这一问题成为了紧急仲裁员制度的主要关注点。本文从国际立法与司法实践的角度切入，对紧急仲裁员决定的强制执行性进行分析，认为随着国际商事仲裁的发展，紧急仲裁员的决定的强制执行性问题会得到越来越多的国家（或地区）的仲裁立法的确认。此外，本文结合中国的实际情况，为中国的仲裁立法引入紧急仲裁员制度并保障紧急仲裁员决定的强制执行提出立法建议。

短时吊车荷载对超深工作井基坑变形影响分析

目的:为了充分认识超深盾构工作井基坑施工过程中的安全性,应密切关注施工中坑顶行车、吊装等短时频繁的施工荷载对基坑变形和安全性的影响。方法:以济南黄河隧道工程南岸超深工作井基坑为研究背景,采用现场实测数据和数值模拟相结合的方法,研究不同吨位吊装荷载在基坑施工过程中对支护结构变形的作用规律。结果及结论:研究表明,坑边荷载对变形的影响与荷载大小及作用时间有关,荷载消失后地下连续墙变形会有50%左右的回弹量,荷载值越小,作用时间越短,回弹量越大,且大部分回弹约在3 h内完成。但仍有50%的变形不可恢复,荷载的多次频繁的短时作用,使得这种变形不断累积,因此,简单的对坑顶施工荷载进行拟静力化的设计,有可能使得基坑支护结构存在安全隐患。

正颌外科联合多曲方丝弓及微种植支抗矫治成人严重骨性Ⅲ类错颌畸形

目的总结联合应用正颌外科,多曲方丝弓技术及微种植支抗技术矫治成人严重骨性Ⅲ类错畸形并探讨其优点.方法回顾性分析昆明医科大学附属口腔医院收治的1例成人严重骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的临床资料.结果总矫治疗程28月,治疗后患者面型显著改善为正常直面型,面部对称,上下牙列排列整齐,覆盖良好,中线对正,患者满意.结论正颌外科多曲方丝弓技术及微种植支抗技术等联合应用对成人严重骨性Ⅲ类错畸形有较好矫治效果.

辨证分型治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠疾病，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征。本病病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，并与结肠癌的发病存在一定的关系，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。本病属中医“久痢”、“泄泻”、“腹痛”、“肠痹”、“肠游”等范畴。

隐适美矫正器非拔牙治疗对上切牙拥挤患者的矫治效果观察

目的探讨隐适美矫正器非拔牙治疗对上切牙拥挤患者的矫治效果。方法选取上切牙拥挤患者57例,根据上切牙拥挤度分成三组,其中轻度拥挤组19例(拥挤量2.0~3.9 mm),中度拥挤组20例(拥挤量4.0~5.9 mm),重度拥挤组18例(拥挤量≥6.0 mm)。患者均不使用减数拔牙治疗。首先按照设计方案模拟临床矫治,将每一矫治阶段的牙颌模型进行三维快速激光成形制作出一系列透明的隐适美矫正器。患者佩戴矫正器,通过牙齿上粘接的矫治附件在完成支抗控制的同时可使牙齿不断小范围移动位置,逐渐矫正牙齿畸形,使其符合Andrews正常颌六项标准矫治目标。矫治前后观察上切牙突度指标(覆颌、覆盖、1-NA角、1-NA距、1-PP角、1-AP角、1-AP距)及牙弓宽度指标(尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度、第一磨牙间宽度)变化。结果 57例患者治疗后均达到Andrews正常颌六项标准,但轻、中、重度拥挤组间治疗时间比较,P均<0.05。矫治前后比较,轻度拥挤组覆盖,中度拥挤组覆颌、覆盖,重度拥挤组覆颌、覆盖、1-NA角、1-NA距、1-PP角、1-AP角、1-AP距差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度拥挤组矫治后尖牙、第一前磨牙、第一磨牙间宽度均较矫治前增大(P均<0.05)。三组尖牙、第一前磨牙、第一磨牙间宽度治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论隐适美矫正器非拔牙治疗对轻度和中度上牙列拥挤患者矫治效果良好,但重度拥挤患者中上切牙可出现明显的唇倾和前突。

特大型体育馆比赛大厅的消防设计难点、要点及相关措施——以宁波奥体中心体育馆为例

特大型体育馆建筑由于其独特的功能要求,比赛大厅容纳众多观众,并形成较为封闭的高大空间,易形成大量人员疏散的不利现象。文章针对这一点结合相关规范,从建筑专业角度着重论述特大型体育馆比赛大厅的消防设计难点、要点及相关措施。