结直肠混合腺-神经内分泌癌病理特征和预后分析

目的探讨结直肠混合腺-神经内分泌癌(MAEC)的病理特征和预后情况。方法收集我院收治的发生于结直肠的24例MAEC、22例神经内分泌肿瘤(NET)和100例低分化腺癌病人的临床病理资料。比较3种肿瘤的临床病理特征。对所有病人进行随访,采用Log-rank检验比较3种肿瘤的生存率。结果 MAEC与另两种肿瘤在年龄、肿瘤大小、类型、部位、浸润深度、增殖活跃程度及淋巴结转移方面差异均有显著性(χ2=7.145～85.880,P<0.05),MAEC与另两种肿瘤生存率比较差异亦有统计学意义(χ2=10.795,P<0.05)。结论 MAEC易转移,预后差,其准确诊断对病人预后判断及临床治疗有较大的指导意义。

664例淋巴瘤临床病理分析

目的根据WHO(2008版)造血和淋巴肿瘤分类标准,探讨青岛地区淋巴瘤的病理类型及分布特点。方法收集2008年8月～2011年8月青岛大学医学院附属医院诊治664例淋巴瘤,复习其临床资料、HE及免疫组化切片。按WHO(2008版)分类新标准进行病理诊断及分类。结果 664例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)621例(93.52%),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)43例(6.48%)。NHL中B细胞淋巴瘤485例(78.10%),T和NK细胞淋巴瘤136例(21.90%)。NHL中,发病构成比居前5位分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B-cell lym-phoma-unspecified,DLBCL-NOS)277例(44.61%)、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone B-cell lym-phoma of mucosa-associated lymphoid tissue type,MALT)48例(7.73%)、结外NK/T细胞淋巴瘤45例(7.25%)、外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型(peripheral T-cell lymphoma-unspecified,PTCL-NOS)33例(5.31%)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)32例(5.15%)。HL中以结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis classical Hodgkin’s lymphoma,NSCHL)为多(18例,41.86%)。NHL和HL患者中,男女比例为1.52∶1,平均年龄53岁(2～95岁)。NHL(115例,18.52%)和HL(26例,60.47%)起病部位均以颈部淋巴结为多。结论664例淋巴瘤中,NHL发病远多于HL,NHL中以DLBCL-NOS多见,HL中以NSCHL多见。大部分淋巴瘤类型以男性发病为多,起病部位以颈部淋巴结为多。

87例新生儿羊水吸入死亡案例法医病理学分析

目的通过对87例新生儿羊水吸入死亡案例进行法医病理学检查与分析,探讨在法医病理学新生儿尸体检验鉴定中对新生儿吸入的羊水成分对肺泡表面活性物质分泌的影响。方法选取2014年1月至2018年1月济宁医学院附属济宁市第一人民医院及济宁医学院司法鉴定中心鉴定的87例新生儿羊水吸入死亡案例为AFI组,31例非羊水吸入死亡案例为对照组,常规HE染色观察羊水成分,免疫组织化学SP法检测SPA、SP-B蛋白在肺组织中的表达情况。结果 AFI组细支气管及肺泡腔内均可见多量红染的胎粪样小体、毳毛及角化上皮等羊水成分;AFI组SP-A阳性表达率为40.2%,SP-B阳性表达率为41.4%,与对照组相比阳性表达率显著降低,差异具有统计学意义(χ2SP-A=10.549,P<0.05;χ2SP-B=11.878,P<0.05);羊水吸入与SP-A、SP-B分泌量呈相关性(rSSP-A=-0.818,P<0.005;rSSP-B=-0.829,P<0.005)。结论羊水成分吸入量和肺泡表面活性物质分泌量之间有相关性,羊水成分的存在会抑制或减少肺泡表面活性物质分泌。

81例脂肪栓塞综合征致死法医学分析

目的分析脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的损伤原因、损伤类型、伤后死亡时间、脂肪栓子累及器官法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某司法鉴定中心2000年1月1日至2018年6月20日因FES死亡的81例,先常规HE染色观察血管内脂肪栓子成分,后采用冰冻切片苏丹Ⅲ染色法进行确证。结果伤后发生FES致死的时间以48h内为主,占84.0%(68/81)。损伤类型以单纯骨折及骨折合并软组织损伤为主。损伤原因以道路交通事故和殴打作用于机体为主,占84.0%(68/81)。肺组织每个视野(100倍)内脂肪栓子平均数量为4.33个。结论 FES致死鉴定应当明确伤后死亡时间、损伤原因和类型,并严格根据法医病理学诊断标准确定肺内脂肪栓子数量。

318例死因不明尸体法医病理学死因分析

目的通过分析法医病理学案例,探讨死因分布规律及死因的判断难点。方法对318例死因不明确或存在争议的尸体进行法医病理学检验并做组织病理学检查。结果 318例尸检中涉及病理性死亡127例,其中心血管系统疾病居首位,神经系统疾病、呼吸系统疾病、产科疾病次之;机械性暴力致死135例,其中机械性损伤96例,机械性窒息26例;其他13例,包括中毒5例,电击伤8例;另外原因不明5例。结论全面细致的尸体检验,明确的死因分析能有效提高有关部门调解、处理医疗纠纷的效率和公正性,也有助于民事、刑事案件的公正解决。

道路交通事故中不典型挤压性窒息死因分析

目的分析道路交通事故中不典型挤压性窒息致死案例,探讨道路交通事故中不典型挤压性窒息死亡案件中的法医学鉴定要点。方法分析2例道路交通事故中不典型挤压性窒息致死案例的现场调查、尸表检验、解剖检验、病理组织学检验及法医毒化分析检验结果,总结道路交通事故中不典型挤压性窒息致死案件的法医病理学鉴定要点及注意事项。结果死者均于夜间因道路交通事故致电动三轮摩托车翻覆至路旁沟渠中挤压其胸背部及面颈部,事发现场天气寒冷(均低于0℃)。现场调查得知案件中尸表检验均可见与现场车辆压迫相对应的压痕,但解剖检验结果均未发现明显的皮下、肌肉、骨骼及内脏损伤。双肺均有不同程度的淤血及水肿表现,其中一例男性死者心血酒精检验为377.7mg/100ml,此外尸检未查见其他致死性疾病及损伤。结论道路交通事故中不典型挤压性窒息的体表损伤程度较轻,须综合现场所有重要因素,综合分析确证并排除各方面因素后再做出死因判定。

婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡及尸检报告一例并文献复习

目的探讨婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡的临床特征。方法分析济宁市第一人民医院儿科2021年收治的1例婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡的临床及全身尸检资料,并复习相关文献。结果患儿,男,6个月,因"间断发热2周,眼结膜充血2 d"入院,超声心动图示左右冠状动脉近端分别为3.2 mm和3.1 mm,诊断川崎病;输注大剂量静脉人免疫球蛋白后2 h,患儿出现急剧哭闹、尖叫、呕吐、口唇青紫,其后意识不清,心电图示心肌梗死和严重心律失常,临床抢救无效死亡。尸检示左右冠状动脉及其分支动脉炎伴血栓形成,心肌间质炎症细胞浸润,心肌细胞水肿,部分可见收缩带形成;淋巴结组织广泛增生,局部可见凝固性坏死;肝脏和肾脏组织可见炎症细胞浸润;脑膜血管扩张淤血,脑组织明显水肿。结论对于存在冠状动脉病变的川崎病婴儿,在急性期治疗期间应常规心电监护,动态观察心电活动,力争早期识别川崎病并发急性心肌梗死。