益肾健骨汤联合骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病又称为肾性骨营养不良,它是慢性肾功能衰竭的主要合并症之一,在慢性肾功能不全中后期,由于机体在合成、分泌、代谢血清中的磷、钙及活性维生素D等方面的功能发生了障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱。这种情况进一步发展,就会引起肾性骨病。肾性骨病会引发严重的骨骼损坏,严重者可致患者死亡或终身致残,对个人、家庭和社会造成沉重负担,成为重大的公共健康问题[1-2]。

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂的影响

目的观察高通量与常规透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、甲状旁腺激素及血脂的影响,探讨高通量透析的临床效果。方法选取40例MHD患者,按随机数字表法分为常规透析组(HD组)和高通量透析组(HFHD组),分别采集第1天和治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 HFHD组治疗3个月后血磷、PTH、TG、LDL水平较治疗前下降,HDL水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与HD组治疗后比较,血磷、PTH和TG明显下降,HDL升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HD组各项指标与治疗前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规透析相比,HFHD更能降低MHD患者血磷、PTH、TG和LDL,提高患者生存率。

高通量透析对维持性血液透析治疗患者可溶性细胞间黏附因子及炎症因子的影响

目的:探讨高通量透析对维持性血液透析治疗(MHD)患者可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)及炎症因子的影响。方法:选取40例MHD患者,分为常规透析组(HD组)和高通量透析组(HFHD组),观察12周,分别在实验开始及实验结束透前、透后测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2MG)、sICAM-1浓度,并计算实验开始及实验结束时的尿素清除指数(KT/V)。结果:HFHD组中,CRP、TNF-α、β2MG、sICAM-1浓度在实验结束时均有下降,透后与透前比较差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α、β2MG、sICAM-1浓度实验结束透前与实验开始比较差异有统计学意义(P<0.05),实验结束时β2MG、sICAM-1浓度与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HD组中,CRP、TNF-α、β2MG、sICAM-1浓度在实验结束时均有升高。结论:与常规透析相比,使用高通量透析器维持血液透析,患者sICAM-1及TNF-α浓度可降低。

黄连提取物减轻脓毒症相关急性肾损伤的代谢组学研究

目的探讨黄连提取物(Rhizoma Coptidis extracts,RCE)对脓毒症相关急性肾损伤的影响及潜在机制。方法将C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组以及治疗组3组;采用试剂盒检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;采用气相色谱-质谱进行代谢组学分析。结果模型组较假手术组Scr、BUN水平均上调;而治疗组较模型组均下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。代谢组学分析共获得16个代谢物可能与脓毒症相关急性肾损伤过程有关,主要参与氨基酸代谢和糖代谢。在这16个代谢物中,8个代谢物水平在黄连提取物干预下发生回调。结论黄连提取物可能通过改善脓毒症相关急性肾损伤的代谢物变化从而起到治疗作用。

不同剂量叶酸联合B族维生素治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的效果观察

目的：探讨叶酸联合B族维生素降低血清同型半胱氨酸（Hcy）及改善心脏结构的最适剂量。方法：将本院血液透析中心120例血液透析（HD）患者作为研究对象,分为4组,每组30例,A组（叶酸片0 mg/d＋维生素B6片60 mg/d＋维生素B12片0.5 mg/d）,B组（叶酸片5 mg/d＋维生素B6片60 mg/d＋维生素B12片0.5mg/d）,C组（叶酸片15 mg/d＋维生素B6片60 mg/d＋维生素B12片0.5 mg/d）,D组（叶酸片30 mg/d＋维生素B6片60 mg/d＋维生素B12片0.5 mg/d）。采集第1次HD前、后血样、实验半年时HD前血样及实验结束时患者最后一次HD前血样进行Hcy检测。同时在第1次HD、治疗半年及结束时检测血浆叶酸、维生素B12、血胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、颈动脉B超、心超,以上指标均在HD前进行。观察时间为1年。选取30名健康体检者作为对照组,在实验开始时测定一次Hcy浓度。结果：HD患者Hcy明显高于健康对照组。HD患者服用叶酸联合B族维生素后血浆叶酸水平升高显著,Hcy浓度下降,尤其是B组和C组。D组服用叶酸剂量虽增加但叶酸水平未见相应增加,反而有下降趋势,且Hcy亦未进一步下降。同时发现血浆叶酸浓度与Hcy呈非线性负相关。左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）在服用叶酸组有下降,尤其是B组和C组,D组未见进一步下降。结论：服用叶酸剂量在5~15 mg/d之间可最有效改善心脏结构,降低Hcy,因此可作为叶酸服用的最适剂量。

穿心莲内酯延缓急性胰腺炎相关肾损伤的代谢组学研究

目的探讨穿心莲内酯(AG)对AP相关肾损伤的影响及其可能机制。方法将32只C57BL/6小鼠随机分为对照组、AP组、AG治疗组和AG对照组。AP组采用腹腔注射左旋精氨酸联合脂多糖的方法制备AP模型,AG治疗组在制模前8 h静脉注射AG注射液,对照组腹腔注射等体积生理盐水,AG对照组在腹腔注射生理盐水前8 h静脉注射AG注射液。采集小鼠眼内眦静脉血,检测血清淀粉酶、肌酐、尿素氮水平;取胰腺和双肾组织,应用比色法检测胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,光镜下观察小鼠胰腺及肾组织病理变化并进行病理评分;采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱系统进行肾组织代谢组学分析。结果与对照组比较,AP组血清淀粉酶、肌酐、尿素氮水平和胰腺组织MPO活性明显升高[(13.78±6.01)U/L比(0.23±0.04)U/L、(79.81±24.03)μmol/L比(9.02±2.87)μmol/L、(34.76±14.53)mmol/L比(8.52±2.55)mmol/L、(16.55±4.23)U/g pro比(2.32±0.55)U/g pro],胰腺、肾组织病理评分亦显著升高[(2.70±0.26)分比(0.20±0.12)分、(3.00±0.35)分比(0.30±0.12)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05);而AG治疗组血清淀粉酶、肌酐、尿素氮和胰腺组织MPO活性较AP组显著降低[(8.26±3.87)U/L比(13.78±6.01)U/L、(55.42±17.25)μmol/L比(79.81±24.03)μmol/L、(20.66±10.30)mmol/L比(34.76±14.53)mmol/L、(11.51±3.29)U/g pro比(16.55±4.23)U/g pro],胰腺、肾组织病理评分亦显著下降[(1.40±0.19)分比(2.70±0.26)分、(1.70±0.26)分比(3.00±0.35)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。代谢组学分析共获得31个差异代谢物,这些代谢物主要参与氨基酸代谢和脂肪酸代谢,少部分还参与糖代谢、核苷酸代谢、维生素代谢以及胆汁酸代谢。结论AG可能通过改变AP相关肾损伤过程中差异代谢物的水平对肾损伤起到保护作用。