大劳动教育观的内涵意蕴及实践路径

与传统劳动教育观念相比,大劳动教育观遵循共性与个性相统一、传承与创新相统一、理论与实践相统一的原则,着力培养爱劳动、会劳动、懂劳动的时代新人。在具体实施过程中,大劳动教育观倡导强调在“大”上下功夫,构建新时代劳动教育大格局,突出育人主体的协同性、育人时空场域的扩大性、育人体系构建的融入性、育人方法的创新性和育人评价的科学性。

三维钛网颅骨修补术区感染原因分析

目的分析三维钛网颅骨修补术区感染相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月江苏省徐州市肿瘤医院收治57例做三维钛网颅骨修补术的患者的临床资料,13例患者(24.6%)术中在去骨瓣减压时做颞肌及筋膜切除术,分析术区感染的发生率及危险因素。结果 57例患者中,7例发生了术区感染。术区感染患者在年龄、性别、是否长期吸烟、是否伴有糖尿病及颅骨缺损修补手术时间与无术区感染患者的差异无显著性;但两者颅骨缺损时间差异有显著性(P<0.05),颞肌及筋膜切除差异有显著性(P<0.05)。单因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.926,95%CI:0.868~0.989,P=0.022),颞肌及筋膜切除(OR=6.074,95%CI:1.153~32.001,P=0.033),两者在术区感染方面关系密切。多因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.901,95%CI:0.826~0.982,P=0.018),颞肌及筋膜切除(OR=11.607,95%CI:1.155~116.590,P=0.037),两者呈独立相关。结论早期颞肌切除会增加在后期三维钛网颅骨修补术区感染的风险,颞肌保护具有重要意义。

3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果

目的探讨3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年4月应用3D打印技术制作手术导板指引穿刺引流术治疗的46例高血压性基底节出血的临床资料。结果46例手术时间(32.6±9.3)min,留管时间(5.1±1.8)d。术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准到达靶点,血肿清除率(56%±5.2%);术后7 d复查CT示血肿清除率为95.0%。术后7 d病人GCS评分[(11.3±2.6)]较术前([6.5±3.0)分]明显提高(P<0.05)。术后1个月,GOS评分5分38例,4分6例,3分2例。结论3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血,穿刺定位准确,引流效果好。

皮肤减张缝合修复颅骨修补术后钛网外露的效果

目的探讨皮肤减张缝合修复颅骨修补术后钛网外露的效果。方法对9例颅骨修补术后钛网外露患者应用皮肤减张缝合方法治疗。结果本组9例患者中,8例小范围钛网外露,未拆除钛网,应用皮肤减张缝合方法修复头皮缺损获得成功,术后随访1~2年,切口愈合良好;1例切口处钛网外露范围较大,拆除钛网后,应用皮肤减张缝合方法缝合切口,考虑皮瓣张力大,未行二次颅骨修补术,随访1年,切口愈合良好。结论应用皮肤减张缝合方法修复小范围钛网外露的方法不需拆除钛网,可避免再次修补或无法修补给病人带来的痛苦,有很大临床应用价值。

大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的:探讨大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法:选择2014年2月-2019年6月于笔者所在医院就诊的颅脑损伤患者60例,根据不同治疗方式将患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组予以大骨瓣减压术治疗,对照组予以常规骨瓣开颅术治疗,比较两组神经功能及预后。结果:研究组治疗后血清IL-2、TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清S100β、NSE水平及颅内压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组NIHSS评分低于对照组,GCS评分、SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术治疗可有效减轻颅脑损伤患者的炎症反应,降低血清S100β、NSE水平,降低颅内压,改善患者神经功能,提高患者的生活质量,治疗效果良好,值得推荐。

高血压脑出血术后继发颅内G^+球菌感染的治疗方法及效果

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后继发颅内G^+球菌感染的治疗方法及效果。方法回顾性分析42例因HICH行手术治疗且术后继发颅内G^+球菌感染患者的临床资料。在明确颅内感染的基础上,给予患者留置腰大池引流管,万古霉素全身及鞘内注射,比较患者不同时间点脑脊液常规及生化指标,分析治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果患者治疗总有效率为100.0%;患者治疗后第1、3、7天及拔管前的脑脊液中的白细胞计数、总蛋白、葡萄糖及氯化物水平均优于治疗前(P<0.05);在治疗中及治疗后,患者均未出现药物过敏、癫痫等不良反应;所有患者均未出现颅内感染复发。结论留置腰大池引流管联合万古霉素全身及鞘内注射治疗HICH术后继发颅内G^+球菌感染患者的效果好,无不良反应发生,值得推广。

早期颅骨修补术对颅脑外伤患者肢体功能及神经功能的影响

目的:探讨早期颅骨修补术对颅脑外伤患者肢体功能及神经功能的影响。方法:2014年7月-2019年7月收治颅脑外伤患者50例,根据不同治疗时间分为两组,各25例。研究组在外伤后3个月实施早期颅骨修补术治疗;对照组在外伤后6个月实施颅骨修补术治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗后脑代谢各项指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月神经功能缺损评分、预后评分及健康状况评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后精神状态评分、肢体功能评分及日常生活能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤后3个月实施早期颅骨修补术治疗颅脑外伤的效果良好。

手术时机对小骨窗显微手术治疗高血压脑出血患者预后的影响

目的 探究小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的最佳手术时机.方法 连续纳入2010年6月至2014年6月来我院神经外科高血压脑出血发病24 h内接受小骨窗显微手术治疗患者.前瞻性队列研究方法进行研究设计,根据入院接受手术时间分为对照组（＞6h）27例及研究组（≤6h） 31例.两组患者均全麻下进行小骨窗开颅显微手术.术后1周内检测死亡、并发症及再出血例数.手术前后对患者进行GOS评分,手术后1周及半年对患者进行随访,并进行ADL评分及WHOQOL-BREF评分.结果 术前两组GOS评分无统计学差异（P＞0.05）,术后研究组患者GOS评分显著高于对照组（P＜0.05）.术后1周,两组ADL评分无统计学差异（P＞0.05）;术后半年,研究组患者ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）.术后1周,两组WHOQOL-BREF评分无统计学差异（P＞0.05）;术后半年,研究组患者WHOQOL-BREF评分显著高于对照组（P＜0.05）.通过多重线性回归发现,在校正性别、年龄、术前GOS评分后,手术时机与术后GOS评分呈线性关系,发病到手术的时间越短,其术后GOS评分越高（P＜0.05）.结论 发病到手术的时间越短,患者术后预后越好,在发病后6h内进行手术能够显著提高患者的预后,促进日常生活活动功能的恢复,提高患者的生存质量,具有重要意义.

康复训练活动分析法对老年脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的:观察康复训练活动分析法对于老年脑卒中后偏瘫患者步行能力及运动功能的影响。方法:选取老年脑卒中后偏瘫患者104例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组实施关节平衡稳定训练、重心转移训练、肌力强化训练、步行训练、上下楼梯训练等常规康复治疗,观察组在对照组基础上实施下肢康复训练活动分析法。选择香港职业治疗协会的日常生活活动能力分析评估量表中与下肢运动相关的活动项目进行训练,训练过程中定期对每个训练项目进行评分,若评分≤1分,则将训练环境由活动室逐渐向真实环境过渡,然后进行针对性强化训练,主要包括:限制健手使用、强化患侧上肢训练等,每日训练6 h,每周5 d,连续干预3个月。比较2组的活动分析法评分、Holden步行功能评分、步行10 m所需时间、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分。结果:与治疗前比较,2组治疗1、2、3个月后的活动分析法评分、Holden步行能力评分、运动功能评分均明显升高,步行10 m时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组活动分析法评分、Holden步行能力评分、运动功能评分均更高,步行10 m时间更短。结论:应用康复训练活动分析法治疗老年脑卒中后偏瘫患者,可有效改善患者步行能力、运动功能,提高患者下肢肢体活动能力,值得临床推广。

经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床效果研究

目的 :比较分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体肿瘤微创手术与传统经颅入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法 :选取我科收治住院的拟行垂体肿瘤切除手术的患者列为研究对象。将60名垂体肿瘤患者分为试验组和对照组。试验组30例患者均采取经单鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤,对照组30例患者均采取传统经颅入路垂体肿瘤切除术。结果 :试验组30例垂体肿瘤患者的手术时间长度、术中的出血量以及在围手术期中的住院天数均显著低于对照组,数据均具有统计学意义。结论 :经单侧鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤微创手术的手术具有缩短手术时长,降低手术出血量,术后恢复时间短,术后并发症的事件发生率低等优点。

锁孔入路微血管减压术治疗62例原发性面肌痉挛的临床分析

目的：探讨锁孔入路微血管减压术对原发性面肌痉挛的疗效。方法：回顾性分析经锁孔入路微血管减压术治疗的62例原发性面肌痉挛患者的临床资料。62例患者术前均行磁共振血管断层成像（MRTA）检查确定受压迫血管。结果：术后面肌痉挛立即消失54例,1周内消失2例,1个月内消失3例,3个月内消失2例,半年内消失1例。随访1~2年,复发1例。术后发生脑脊液漏2例,迟发性面瘫2例,听力下降3例。结论：锁孔入路微血管减压术治疗原发性面肌痉挛安全、创伤小、有效率高,可作为原发性面肌痉挛的首选治疗方法。

基底节区脑出血早期开颅血肿清除术45例临床分析

目的：分析探讨基底节区脑出血早期应用开颅血肿清除术的临床治疗效果。方法：选择2011年4月～2014年4月我院收治的基底节区脑出血早期患者90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者应用保守治疗，观察组患者应用开颅血肿清除术治疗，治疗1个月后随访比较2组临床疗效。结果：应用开颅血肿清除术吸除血肿的观察组患者术后死亡率显著低于保守治疗的对照组患者，预后不良发生率显著低于对照组患者，而预后良好患者显著高于对照组，2组比较有统计学意义。结论：对于早期基底节区脑出血患者应用开颅血肿清除术治疗，可明显改善患者的预后，提高生存质量，可在临床推广应用。

大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压治疗重型创伤性脑损伤患者的临床研究

目的观察大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压治疗重型创伤性脑损伤(TBI)的临床疗效,以及该术式对患者血流动力学、血清中转铁蛋白(TRF)及补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP-3)水平的影响。方法选取徐州市第三人民医院神经外科自2015年6月至2019年6月治疗的70例重型TBI患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予大骨瓣开颅减压术,观察组患者给予大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压。比较2组患者治疗前后的血液动力学水平、GCS评分、TRF、CTRP-3水平以及术后并发症的发生率。所有患者随访6个月,对比其临床疗效。结果 2组患者术前双侧颈动脉平均血流速度(Vm)、峰值血流速度(PSV)及动脉搏动指数(PI)水平,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7 d的PSV、Vm及PI均优于术前,且观察组的PSV、Vm及PI均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的GSC评分、TRF及CTRP-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后GCS评分、TRF及CTRP-3水平明显高于治疗前,且观察组增加幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而中度残疾率、重度残疾率、植物状态生存率及死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合大骨瓣开颅减压术及阶梯减压治疗重型TBI具有良好的临床疗效,有助于改善患者血流动力学稳定,改善其蛋白质代谢指标,改善患者预后。