妊娠期与非妊娠期附件扭转患者临床和病理特点的比较

目的:探讨妊娠期与非妊娠期附件扭转(adnexal torsion,AT)患者的临床和病理特点差异。方法:回顾性分析2017年1月—2023年11月在北京大学第三医院妇产科住院手术治疗的376例AT患者的临床资料,其中妊娠期AT组72例,非妊娠期AT组304例,根据孕周妊娠期AT患者进一步分为妊娠早期AT组(≤14周,n=47)和妊娠中晚期AT组(>14周,n=25)。分析并比较2组患者的临床资料。结果:①妊娠期AT组呕吐、下腹痛时间<24 h及持续性腹痛的比例、白细胞计数、中性粒细胞比例明显高于非妊娠期AT组(均P<0.05)。②妊娠期AT组行手术路径(开腹手术者比例)和手术方式(保守性手术者比例)以及术后病理为黄体囊肿的比例明显高于非妊娠期AT组,附件区包块的直径、术后病理为成熟性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和子宫内膜异位囊肿的比例明显低于非妊娠期AT组(均P<0.05)。③妊娠早期AT组辅助生殖技术助孕、腹腔镜手术和保守性手术的比例、附件区包块直径明显高于妊娠中晚期AT组,病理性囊肿的比例和扭转度数明显低于妊娠中晚期AT组(均P<0.05)。结论:妊娠期如出现下腹痛、恶心呕吐等表现,需警惕AT,尤其是妊娠早期、辅助生殖技术助孕后,病理多为黄体囊肿。妊娠期治疗AT,无论腹腔镜还是开腹手术,都是安全可靠的,且不影响妊娠结局。

孤立性输卵管扭转27例临床分析

目的:探讨孤立性输卵管扭转(isolated fallopian tube torsion,IFTT)的临床特点。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月于北京大学第三医院住院治疗的27例IFTT患者的临床资料。结果:①临床特征:育龄期患者22例,其中7例妊娠期发病。24例以腹痛为首要症状就诊,3例无症状者为择期入院手术术中诊断。②检查、手术及病理情况:所有患者术前均行超声检查,均提示有附件区迂曲管状或囊性无回声。腹腔镜手术21例,开腹手术6例。根据是否生育及输卵管扭转部位选择是否保留输卵管。16例已生育者,2例输卵管系膜囊肿扭转者保留了输卵管,余均行输卵管切除术;11例未生育者,3例输卵管积水计划行辅助生殖技术助孕者切除了输卵管,余均保留输卵管。病理结果符合术前超声诊断,提示输卵管积水或良性囊肿。③妊娠期IFTT:共7例,妊娠中期诊断2例,妊娠晚期诊断5例;腹腔镜手术1例,开腹手术6例;均为输卵管系膜囊肿扭转;3例保留输卵管,行输卵管系膜囊肿剔除术,4例行输卵管切除术;均获得活产儿。结论:合并输卵管积水、输卵管系膜囊肿的育龄期女性突发下腹痛,应考虑IFTT可能。早期诊治可避免输卵管扭转坏死,保留患者的自然妊娠能力。应根据患者的生育要求和术中扭转部位和程度决定是否保留输卵管。

肠道菌群失调对内脏敏感性的影响及其机制

目的检测肠道菌群失调大鼠的内脏敏感性变化及紧密连接蛋白(ZO-1)、Toll样4受体(TLR4)的表达,探讨肠道菌群失调对内脏敏感性的影响及其机制。方法 SPF级SD大鼠30只,随机分为正常对照组(12只)、菌群失调组(18只)。菌群失调组采用盐酸林可霉素(300mg/mL)灌胃,1mL/(次·只),1次/d,连续给药7d;正常对照组采用等量生理盐水灌胃。第8天随机抽取菌群失调组和正常对照组大鼠各6只,检测模型是否成功。模型建立成功后,将其余12只菌群失调组大鼠随机分组:阴性对照组、益生菌干预组,每组6只。益生菌干预组给予双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)灌胃,1粒/3mL生理盐水,1mL/(次·只),1次/d,连续给药7d;阴性对照组给予同等量生理盐水灌胃。第8天进行粪便菌群培养、检测内脏敏感性、检测结肠组织中ZO-1及TLR4的mRNA和蛋白表达、检测血清中炎性因子IL-10、TNFα的表达。结果与正常对照组比较,菌群失调组大鼠结肠ZO-1的mRNA含量及蛋白表达显著降低,而结肠TLR4的含量及蛋白表达显著升高,且血清中促炎因子TNFα表达显著升高,而抑炎因子IL-10的表达显著降低(P<0.05)。与菌群失调组相比,益生菌干预组结肠ZO-1的mRNA含量及蛋白表达显著升高,而结肠TLR4的mRNA含量及蛋白表达显著降低,且血清中促炎因子TNFα表达显著降低而抑炎因子IL-10的表达显著升高(P<0.05)。结论通过抑制结肠中ZO-1的表达及升高TLR4的表达,进而导致慢性低度炎症的发生可能是肠道菌群失调导致内脏高敏感的作用机制之一,同时益生菌制剂可能通过恢复肠道菌群变化进而改善内脏高敏感。

应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤术后寄生性平滑肌瘤7例临床分析

目的:探讨应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤手术后继发医源性寄生性平滑肌瘤的临床特点。方法:回顾性分析2006~2019年北京大学第三医院收治的7例寄生性平滑肌瘤患者的临床资料。结果:7例患者均有应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤手术史。发病年龄29~47岁,中位年龄38岁。2例表现为月经增多;1例自行触及下腹部包块;另4例无任何症状。本次发病距前次手术间隔4~8年,中位时间7年。寄生性平滑肌瘤均为多发,位于盆腹腔腹膜、肠系膜、大网膜、卵巢、阑尾、腹壁瘢痕,直径0.5~12 cm。切除后病理检查均为良性平滑肌瘤,伴有玻璃样变(2例)、梗死(2例)或黏液变性(2例)。术后随访9~161个月,中位时间15个月,1例复发。结论:寄生性平滑肌瘤可继发于应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤术后,经个体化的手术治疗预后良好。

前置血管25例临床分析

目的:探讨前置血管的孕期处理及围产儿结局。方法:收集2011年1月至2017年8月在北京大学第三医院分娩的25例前置血管患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、孕期处理和围产儿结局。结果:(1)临床特征:25例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。患者年龄24~44岁,平均32.9±4.9岁。自然受孕20例(80.0%),体外受精-胚胎移植后受孕5例(20.0%);单胎22例(88.0%),双胎3例(12.0%)。孕期超声诊断15例(60.0%)并经分娩后胎盘检查证实,孕期超声检查未提示但分娩时诊断10例(40.0%)。帆状胎盘21例(84.0%),副胎盘4例(16.0%)。(2)孕期监测及处理:孕期超声诊断前置血管的15例患者中,14例于孕28~34周入院给予地塞米松促胎肺成熟,15例中13例因前置血管计划剖宫产分娩,2例因子痫前期、胎膜早破分别于孕34.8周和孕30.4周急诊剖宫产分娩。产时诊断前置血管的10例患者,5例择期剖宫产分娩,分娩孕周38.3~40.0周;4例因瘢痕子宫、先兆临产或胎膜早破、胎盘早剥急诊剖宫产分娩,分娩孕周36.0~39.3周;1例孕36.9周自然分娩。(3)围产儿结局:25例患者分娩活产儿28个,平均出生体质量2737.9±632.2 g。24例剖宫产分娩者均无新生儿窒息。仅1例患者孕36.9周阴道分娩,新生儿重度窒息。结论:孕期进行超声筛查大部分能产前明确前置血管诊断,孕28~32周收住院给予糖皮质激素促胎肺成熟,孕34~37周剖宫产终止妊娠,可获得良好的围产儿结局。

脑组织S100B蛋白及脑源性神经营养因子对胎鼠宫内脑损伤的预测价值

目的:寻找胎鼠宫内脑损伤的有效预测指标。方法:比较正常对照组和缺氧组胎鼠脑组织形态学变化、脑组织中S100B蛋白和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达及含量。结果:(1)脑组织形态学结果显示:缺氧组胎鼠大脑皮质和海马区细胞排列紊乱,细胞数目减少,结构模糊或消失,组织间质疏松水肿。(2)免疫组织化学染色结果显示:S100B蛋白主要在海马区的齿状回部位表达,BDNF主要在海马区和皮质区表达。缺氧组S100B蛋白及BDNF阳性细胞平均灰度值较正常对照组明显增强(189.90±31.66 vs 84.66±12.90,P=0.000;139.04±15.83 vs 74.86±14.08,P=0.000)。(3)酶联免疫吸附试验检测结果显示:缺氧组胎鼠脑组织中S100B蛋白、BDNF含量均明显高于正常对照组(3.17±1.07 ng/ml vs 2.25±1.20 ng/ml,P=0.006;152.08±36.29 pg/ml vs 128.21±43.43 pg/ml,P=0.039)。结论:孕鼠缺氧后可导致胎鼠脑损伤,脑组织中S100B蛋白、BDNF的测定可作为预测胎鼠宫内脑损伤的指标。

妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例。结果:1除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7%vs 6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048)。2各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率最高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8%vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3孕前每天激素用量>10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6%vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均<0.05)。结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量。孕前激素用量>10mg的患者流产及早产率高。

胎儿脑损伤的危险因素

胎儿脑损伤的危险因素包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素,其中母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等;胎儿因素包括胎儿生长受限(FGR)、单绒毛膜双胎中的复杂性双胎等;胎盘因素包括胎盘早剥。加强发病原因及机制的研究,对预防和降低胎儿脑损伤的发生至关重要。随着胎儿治疗的开展,复杂性单绒毛膜双胎导致的胎儿脑损伤备受关注,胎儿因素中复杂性双胎如双胎输血综合征(TTTS)、双胎之一死亡(SIUD)、选择性胎儿生长受限(s IUGR)等,其脑损伤的发生率明显高于非复杂性双胎。

单羊膜双胎17例临床分析

目的：探讨单羊膜（MA）双胎的临床特征及围生结局。方法：回顾性分析2007～2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料。结果：①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例（23．5％）：1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产，1例发生双胎输血综合征（1_ITI’S）引产，2例发生无心畸胎（TRAP）引产。另2例TRAP于孕23周行胎儿镜脐带结扎减胎术后继续妊娠。②MA双胎进入围生期13例（76．5％），分娩中位孕周33周，其中规律产前检查9例，无规律产前检查4例。13例中无合并症入院待产择期剖宫产3例（存活新生儿5例）；因胎膜早破、先兆早产和胎儿窘迫入院6例，其中行急诊剖宫产4例，自然分娩2例，存活新生儿10例；并发重度子痫前期2例，其中急诊剖宫产1例，择期剖宫产1例，存活新生儿4例；合并TRAP1例孕39周自然分娩，存活新生儿1例；孕30周双胎胎死宫内引产1例。③胎儿畸形9例（26．5％，9／34），其中TRAP4例，无脑儿2例，先天性心脏病1例，肛门闭锁1例，先天性面横裂1例。结论：MA双胎胎儿畸形发生率高，早产风险大，孕期规律产前检查，积极进行TRAP、TTIS、重度子痫前期等处理，必要时入院待产，及时行剖宫产术可改善妊娠结局。

妊娠合并艾森曼格综合征1例并文献复习

艾森曼格综合征（Eisenmenger’s syndrome，ES）是指各种先天性心脏病导致的肺动脉压力逐渐升高，达到或超过体循环压力，最终血液通过心内或心外异常通路产生双向或右向左分流，患者出现紫绀、活动耐力下降、呼吸困难等一系列表现的综合征。当先天性心脏病患者发展为ES时，往往预示着已经失去最佳手术治疗时机。

缺氧诱导因子-1α及其靶基因在双胎输血综合征胎盘组织中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)及其靶基因血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮细胞生长因子受体-1(vascular endothelial growth factor-1,VEGFR-1)在双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)患者胎盘组织中的表达。方法:双胎分娩后,取20例单绒毛膜双胎妊娠(其中TTTS 10例,未发生TTTS的对照组10例)两胎儿脐带下方胎盘组织,采用免疫组织化学方法对胎盘组织中HIF-1α及其靶基因VEGF和VEGFR-1蛋白进行定位检测;采用蛋白免疫印迹及RT-PCR方法对其蛋白及mRNA进行定量检测。结果:HIF-1α主要定位于滋养层细胞及绒毛内毛细血管的内皮细胞中;VEGF主要定位于滋养细胞、血管内皮细胞及绒毛间质细胞内;VEGFR-1主要定位在绒毛滋养细胞及血管内皮细胞内;TTTS胎盘组织中供血儿HIF-1α及其靶基因VEGF、VEGFR-1的蛋白及mRNA表达水平显著高于受血儿及对照组(P<0.001),而受血儿表达与对照组相比无明显变化(P>0.05),对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单绒毛膜双胎胎盘形成早期,局部HIF-1α、VEGF和VEGFR-1表达增高,可能影响胎盘血管生成并致TTTS的发生。

系统性红斑狼疮患者孕期并发肺动脉高压1例

系统性红斑狼疮是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,以血清中出现多种自身抗体和多系统如皮肤、关节、肾脏、神经系统、心脏、肺部等受累为临床特征。据统计,我国系统性红斑狼疮的患病率为70/10万.

卵圆孔未闭(右向左分流)与隐源性缺血性脑卒中的关系及筛检评价

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)与隐源性缺血性脑卒中(CS)的相关性,并评价其筛检价值。方法回顾性分析2018年6月~2019年12月我科及神经内科门诊因CS而就诊的患者。根据TOAST分型诊断为CS的患者为CS组141例,同期于我科、神经内科门诊就诊并排除脑卒中者为对照组76例。CS组及对照组均根据年龄各自分为两组:中青年组(<55岁)、老年组(≥55岁)。所有患者门诊均行经胸超声心动图声学造影(cTTE)检查初筛PFO,c TTE初筛PFO-RLS阳性后均行经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)证实PFO的诊断。进而分析CS组与对照组PFO-RLS阳性率的比较,以及PFO-RLS在不同年龄段CS组中的比较,采用四格表法计算评价指标。结果CS组共141例,其中中青年患者83例,老年患者58例。对照组共76例,其中中青年患者54例,老年患者22例。CS组PFO-RLS阳性发生率为63%,对照组发生率为17%,CS组PFO-RLS阳性率显著高于对照组(P<0.01)。CS中青年组患者PFO-RLS阳性率为65%,CS老年组患者PFO-RLS阳性率为60%,CS两不同年龄组PFO-RLS阳性率的差异无统计学意义。最后将经cTTE初筛后PFO-RLS阳性的102例患者行常规TTE排除其他先天性心脏病,102例PFO-RLS患者均行TEE检查,最终全部证实为PFO,用cTTE初筛PFORLS阳性的方法其灵敏度63%,特异度83%,阳性预告值87%。结论①PFO-RLS与CS密切相关;②cTTE简便易行,可作为PFO的初筛手段。

介入封堵术对巨大房间隔缺损患者心脏重塑的影响

目的探讨巨大房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入封堵治疗后的心脏重塑情况。方法选取2012年10月至2017年11月在西安交通大学第一附属医院接受介入封堵术的137例巨大ASD患者,根据术前是否并发心房颤动(简称房颤)分为房颤组(28例)和非房颤组(109例)。两组均使用国产ASD封堵器治疗并随访观察6个月,所有患者在术后第3天和6个月进行经胸超声心动图、心电图检查,观察封堵效果、心脏大小、肺动脉压及心律失常发生情况。结果经胸超声心动图检查显示,术后第3天房颤组和非房颤组ASD堵闭完全率分别为82.14%、85.32%,而术后6个月时分别为100.00%、99.08%,组间比较差异均无显著性(P>0.05)。房颤组患者右心房左右径、右心室左右径、右心室前后径和肺动脉收缩压手术前后比较差异无显著性(P>0.05),而术后6个月时左心房左右径明显高于术前(P<0.05)。非房颤组术后第3天和6个月时右心房左右径、右心室左右径、右心室前后径和肺动脉收缩压明显低于术前,且术后6个月时明显低于术后第3天,差异均有显著性(P<0.05),而左心房左右径手术前后比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前均出现右心肥大,术后6个月时非房颤组有98例(89.91%)患者右心恢复正常,而房颤组无一例患者右心恢复正常。随访至术后6个月,非房颤组新发生房性心律失常26例,而房颤组28例心电图均示仍为持续房颤。结论巨大ASD介入治疗安全、有效,纠正ASD可明显改善非房颤患者的心脏结构,但对房颤患者的作用仍需进一步随访观察。

经胸超声心动图在膜周部室间隔缺损介入治疗及中远期随访中的应用

目的评价经胸超声心动图(TTE)在膜周部室间隔缺损(pmVSD)介入治疗及中远期随访中的应用价值。方法TTE诊断pmVSD患者302例(男,129),年龄(19±16)岁。术前TTE多切面观查缺损的大小、形态、周边结构、心腔的大小等。术中根据TTE及造影结果,选择合适的国产封堵器封堵。术后2 d、6个月、≥12月行TTE检查随访观察封堵效果。所有患者完成≥12月的随访,其中178(58.9%)例完成≥3年随访。结果(1)术前TTE,pmVSD左室面大小(10.7±4.6,2.5~26)mm,右室面主孔大小(3.3±1.5,1.5~11)mm;检出漏斗型121(40.1%)例、囊袋多孔型134(44.3%)例、囊袋单孔型39(12.9%)例、窗型8(2.6%)例;检出右冠瓣、无冠瓣脱垂分别为17(5.6%)例、12(3.9%)例,三尖瓣腱索附着异常34(11.3%)例,其中前瓣附着点距缺损边缘无距离11例(3.6%);左房、左室明显增大116(38.4%)例;(2)所有患者均成功封堵,所用封堵器腰部直径(7.3±3.4)mm。(3)随访结果:术后2 d残余分流31(10.3%)例,术后6个月减少至9(3.0%)例,术后(1~3)年有7(2.3%)例残余分流,术后≥3年有4(2.2%,n=178)例。所有患者术后新发主动脉瓣返流11例,均为少量,中远期随访无变化;2例患者TR术后由术前少量增加为中量返流,随访1年以上无明显增加,心腔大小正常。术后第二天,93(30.7%)例患者心腔大小回缩正常,术后6个月所有患者心腔大小均回缩至正常。结论TTE在pmVSD的介入治疗及中远期随访中具有重要的临床应用价值;经导管pmVSD封堵术安全有效,中远期随访结果良好。

CBL与PBL融合教学法在结构性心脏病临床带教中的作用

目的探讨在实施结构性心脏病临床带教中,CBL教学法与PBL教学法联合应用对教学效果的影响。方法将该院2019年5月—2020年4月80名结构性心脏病实习生进行数字奇偶法分组;联合教学组(40名):采用CBL(case based learning,基于案例学习)+PBL(problem based learning,基于问题学习)教学法完成临床带教;对照组(40名):采用传统临床教学法完成临床带教;就组间实习效果以及实习生教学满意度评分进行对比。结果联合教学组实习生操作技能(22.29±2.52)分、专业理论(22.31±2.41)分、病历书写(22.42±1.52)分、病例分析(22.43±1.53)分以及总分(83.99±2.15)分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合教学组实习生师生互动评分(90.59±2.41)分、课堂气氛(92.39±4.02)分、学习兴趣(94.14±2.59)分、临床技能提高(93.25±2.71)分、独立学习能力(93.31±3.02)分以及综合分析能力(94.02±3.11)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL教学法有效运用,可使结构性心脏病临床带教效果及教学满意度显著提升,最终实现结构性心脏病实习生综合素质显著提升。

微染色体维持蛋白6高表达与肝细胞癌预后关系的研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者微染色体维持蛋白6(MCM6)表达水平与临床病理特征的相关性,并判断其在HCC中的预后作用。方法HCC患者的基因表达谱和临床资料从肿瘤基因组图谱(TCGA)肝癌数据库中获取得到。分析MCM6在HCC中的表达水平,评价MCM6在HCC中的预后作用。结果MCM6在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁组织。HCC中MCM6高表达与病理分期、T分期、组织学分级明显相关。Kaplan-Meier生存分析提示MCM6高表达的患者预后、生存期限明显差于MCM6低表达水平的患者。多因素Cox分析显示MCM6高表达是HCC的独立预后因素。结论MCM6参与了HCC的进展,并可独立预测HCC的预后,可作为HCC的潜在诊断和预后标志物。

钛材列管换热器的设计

根据钛材特殊的物化性能及机械性能 ,在满足工艺参数的情况下 ,优选设计方案 ,简化结构 ,使其易于加工并且节省材料 ;尽量减少焊接工作量 ,并使焊接结构易于焊接保护 ,从而保证产品的焊接质量。

卵圆孔未闭封堵治疗隐源性脑卒中预防复发效果的meta分析

目的卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗隐源性脑卒中效果的meta分析。方法通过Web of Science,EMBASE,Pub Med和Cochrane图书馆等数据库进行了以药物对照的随机对照试验的相关检索。主要终点是复发性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)。提取原始数据、风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)的数值用以计算汇总效应大小。结果 Meta分析发现,在PFO患者缺血性脑卒中和(或) TIA的预防上,在意向性人群中封堵器组要明显优于药物治疗组(HR=0. 47,95%CI:0. 27-0. 84,I2=55. 4%,P <0. 01)。随访期间封堵器组的全因死亡率较药物治疗组差异无统计学意义(OR=0. 83,95%CI:0. 37-1. 85,I2=21. 8%,P=0. 655)。在封堵器组患者中,发生新发房颤的风险较药物治疗组显著增加(OR=5. 44,95%CI:2. 92-10. 15,I2=35. 3%,P <0. 01)。meta分析结果亦表明,在大量分流的患者中,经封堵器治疗后,卒中的复发率较药物治疗组显著减少(OR=0. 31,95%CI:0. 14-0. 69,I2=0,P <0. 01)。而在与药物治疗相比中,PFO并发房间隔膨出瘤(ASA)的患者亦明显受益于封堵器治疗(OR=0. 44,95%CI:0. 23-0. 81,I2=63. 3%,P <0. 01)。结论与单纯药物治疗相比,PFO封堵治疗隐匿性脑卒中患者复发脑卒中的风险明显减低。在有大量分流和房间隔膨出瘤的患者中,PFO封堵的获益更大。PFO的封堵与新发心房颤动的发生率较高有关。

蒙乃尔合金换热器焊接

采用提高刚性和正反面交替直道堆焊等方法解决了蒙乃尔合金换热器管板堆焊的变形问题。采取严格清理焊接区、提高焊材纯净度、加强熔池保护及控制线能量等措施消除了蒙乃尔合金焊接中的气孔和热裂纹 ,保证了产品焊接质量。