应用SARIMA和ETS模型对湖南省肾综合征出血热发病趋势的预测

目的探讨比较SARIMA模型和ETS模型在湖南省肾综合征出血热的发病预测的应用,为肾综合征出血热的防控提供依据。方法利用2005-2014年肾综合征出血热月度发病数据建立SARIMA模型和ETS模型,并通过模型预测2015年1~12月的肾综合征出血热发病数,用均方根误差(root mean square error, RMSE)和绝对百分比误差(absolutc percentage error, MAPE)作为评价指标。结果 SARIMA(1,0,0)(3,0,0)_(12)模型是肾综合征出血热发病趋势的最优拟合预测模型,SARIMA模型的MAPE为13.18%,低于ETS模型31.14%,SARIMA模型的RMSE为16.27%也低于ETS模型的25.88%。结论 SARIMA(1,0,0)(3,0,0)_(12)模型模拟拟合效果较好,预测结果可为今后肾综合征出血热的预防和控制提供理论支持。

农村高血压患者村卫生室就医影响因素研究

目的:了解患高血压的农村居民卫生服务需求特点,分析影响就医行为的因素,为引导高血压患者的就医流向提供依据。方法:按照整群抽样的原则,采用自制调查问卷,对医生确诊高血压的667名村民进行调查,得到有效问卷484份,采用描述性分析和logistic回归等方法进行分析。结果:年龄是农村地区高血压患者偏好村卫生室就医的重要保护性因素(OR=3.415-4.031);二级高血压患者更倾向村卫生室治疗(OR=2.416)。患者患有两种及两种以上慢性疾病(OR=0.270),且因病影响日常活动(OR=0.427)时,更多人选择在村卫生室。距离对想去县及其以上医疗机构(OR=0.069)的就诊人员是一个阻碍。接受健康教育(OR=1.807)、相信乡村医生技术水平的患者(OR=2.672)更愿意去村卫生室就诊。结论:绝大多数农村高血压患者因年龄大、患慢性种类多且日常活动受限、信任医生技术水平而愿意去村卫生室就诊。

上海市工伤人员康复意愿及其影响因素研究

目的分析上海市工伤人员康复现状及参加康复治疗的意愿情况,促进工伤人员参加康复,提高治疗积极性。方法采用自行设计的调查问卷,依据松江、闵行、浦东、奉贤、嘉定、金山、青浦7个区2019年工伤鉴定核准人数的比例,采用分层随机抽样,于2020年8月至9月对抽取的工伤人员进行问卷调查。采用χ^(2)检验和二元Logistic回归模型分析工伤人员康复意愿的影响因素。结果共发放调查问卷860份,回收860份,有效问卷834份,有效回收率为97.0%。被调查者男性629人(75.4%),女性205人(24.6%);平均年龄(39.9±7.3)岁;缴纳工伤保险人员764人(91.6%)。613名工伤人员(73.5%)表示有康复意愿;不愿意参加康复的原因与对政策和康复知识了解不足、定点医院便利性较差有关。沪籍(OR=1.671;95%CI:1.0722.603),30005000元收入水平(OR=2.396;95%CI:1.0445.502)和10000元以上收入水平(OR=3.351;95%CI:1.3728.185),首诊医院接受过住院服务(OR=7.122;95%CI:4.87510.404),部分了解(OR=2.153;95%CI:1.0664.350)和较为了解(OR=3.240;95%CI:2.1604.859)政策的工伤人员更倾向于选择康复治疗(P<0.001)。结论上海市工伤保险覆盖率较高,但政策知晓率较低。重视人员流动、收入水平、政策了解程度、首诊住院情况等因素,推动贯彻执行“先康复,后鉴定”的工伤康复原则,加强政策宣传力度是促进工伤人员康复积极性的有力关注点。

中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险分析

目的分析中国不同医保制度慢性病患者的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险,为不同医保制度的深化改革提供循证依据。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中229999名≥15岁居民相关数据,分析其中51890例慢性病患者不同医保制度的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况。结果中国51890例≥15岁慢性病患者中,城镇职工基本医疗保险参保15898例(30.6%),城镇居民基本医疗保险参保4301例(8.3%),新农合参保21087例(40.6%),三保合一参保494例(1.0%);三保合二参保6670例(12.9%),混合医保参保2298例(4.4%),其他医保参保1142例(2.2%);对于慢性病患者而言,城镇职工医保在两周患病率(114.8%)、两周医生指导下治疗率(111.1%)、住院率(25.3%)和三级医院住院率(49.3%)上最高,城镇居民医保在因经济原因应住院未住院率(62.8%)和次均住院自付医疗费用占家庭可支配收入比例(14.0%)上最高,新农合在住院需求率(30.7%)和基层首诊率(82.5%)上最高,三保合一在平均住院医疗总费用(8850.0元)上最高,其他医保在因经济原因患病未就诊率(6.2%)、平均两周就诊自付医疗费用(98.0元)和次均门诊自付医疗费用占家庭可支配收入比例(0.6%)上最高。结论中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况各不相同,对保障水平较好的医保制度需重点关注慢性病患者的费用控制机制促进其合理就医,对保障水平较低的制度需从多个环节提高其切实保障力并完善相关配套机制。

黑龙江省居民门诊就诊流向及影响因素分析

目的分析黑龙江省居民门诊就诊流向现状及其影响因素。方法使用第五次国家卫生服务调查黑龙江地区数据,利用描述性分析、卡方检验和Logistic分析等方法描述门诊就诊流向现状并分析影响因素。结果黑龙江省居民较倾向于利用基层医疗机构门诊服务,其门诊率为79.6%。但基层首诊率尚未达到100%,研究发现影响其门诊就诊流向的因素为农村地区(OR=2.638,P=0.009)、最近医疗机构距离<1公里的居民(OR=1.822,P=0.004)与文化程度较低的居民(OR:1.633~2.552,P:0.004~0.036)倾向于去基层卫生机构就诊;而青壮年居民(OR=0.544,P=0.004)、离退休居民(OR=0.478,P=0.037)更倾向于利用非基层卫生机构门诊服务。结论黑龙江省居民的基层医疗机构就诊率高于全国平均水平,居民门诊首选受到区域医疗资源分布与配置状况、患者自身医疗素养与人口结构等因素影响。基层卫生机构应合理分布,努力提升自身诊疗水平、加大基层宣传力度以满足患者需求并提高自身认可度。

高校公共安全问题及对策分析

目的分析我国高校公共安全的不足,并从教育、管理、规章制度等方面提出相关建议。方法利用ROST内容挖掘系统软件,对中国知网获取的高校公共事件相关文献进行内容分析,以NetDraw为辅助绘制高频词共现图。结果高校公共事件应围绕问题、健康教育、事件预防、对策等展开,我国高校公共安全目前安全教育不足,管理规章有弊病,管理机构及人员缺乏,处置管理不严格等。结论正视高校公共安全的问题,重视校园安全管理,加强安全教育,完善制度安排等。

新冠肺炎疫情下低风险地区与中高风险地区公众的风险认知与应对行为研究

目的:通过比较低风险地区和中高风险地区公众的风险认知、应对行为的现状与差异性,为政府采取针对性应急措施提供参考。方法:采用滚雪球抽样的方法对853名低风险地区公众和439中高风险地区公众进行电子问卷调查。利用SAS 9.4对风险认知特征进行描述性分析,并对风险认知与应对行为进行相关性分析。结果:新冠肺炎疫情日常防护为低风险地区(4.30)和中高风险地区(4.21)公众最熟悉的内容,新冠肺炎疫情监测预警为低风险地区(4.12)和中高风险地区(3.90)公众控制程度最高的内容。相关性分析结果显示,低风险地区公众的风险认知与其消极应对行为存在正相关(r=0.252,P<0.001),中高风险地区公众的风险认知与其积极应对行为(r=0.170,P<0.001)和消极应对行为(r=0.129,P<0.01)均存在正相关。结论:相较于低风险地区,中高风险地区公众风险认知的熟悉程度和控制程度均有所降低,两类风险地区公众的风险认知对其应对行为的影响存在差异。

SARIMA模型在广东省急性出血性结膜炎疫情预测中的应用

目的探讨季节性自回归综合移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型预测广东省急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC)发病数的可行性,为制定防控AHC的政策提供依据。方法应用R3.4.2软件对广东省2011年1月-2016年12月的AHC数据进行建模,以2017年1-12月的数据评价模型的预测效果。结果2011-2017年广东省累计报告AHC病例数28248例,年平均发病例数为4035例,年均发病率为3.77/10万;AHC发病数呈上升、下降又上升的的特点,季节性效应明显,夏、秋季为发病高峰;0~9岁是发病数的高发年龄;SARIMA(1,0,0)(2,0,0)12模型为最优模型,残差序列为白噪声,实际值均落在预测值95%CI内,预测值与实际值的均方误差平方根(RMSE)为71.204,平均绝对百分比误差(MAPE)为16.220。结论SARIMA(1,0,0)(2,0,0)12模型拟合效果较好,可用于广东省AHC月发病数的短期预测。广东省AHC疫情有反复的可能,应重视监测工作,提高夏、秋季AHC防控工作的警惕性,并针对学生等高发人群进行防治和卫生知识宣传教育。

抑郁在男性HIV/AIDS患者社会关系质量与睡眠质量之间的中介效应研究

目的了解男性HIV/AIDS患者睡眠质量状况,探讨抑郁、社会关系质量与睡眠质量三者之间的关系以及抑郁在社会关系质量和睡眠质量间的中介作用。方法于2013年3月-8月,选取220名黑龙江省哈尔滨市接受抗病毒治疗的男性HIV/AIDS患者进行问卷调查。调查问卷包括人群一般资料、社会关系质量、伯恩斯抑郁症清单(BDC)和Spiegel睡眠量表。结果男性HIV/AIDS患者社会关系质量总分为(13.42±3.19)分,抑郁总分为(12.18±11.24)分,睡眠质量总分为(9.02±6.59)分。社会关系质量与睡眠质量、抑郁得分均呈显著负相关(P<0.05);抑郁与睡眠质量得分呈显著正相关(P<0.05)。社会关系质量对睡眠质量的直接效应显著(β=-0.402,P<0.05),中介变量抑郁得分对睡眠质量的预测作用显著(β=1.670,P<0.05),说明抑郁在社会关系质量和睡眠质量之间起部分中介作用,效应值为0.339,中介效应为45.7%。结论抑郁在男性HIV/AIDS患者的社会关系质量对睡眠质量的影响中存在部分中介效应,建议在改善男性HIV/AIDS患者睡眠质量的同时关注患者的心理和社会健康状况。

我国法定传染病死亡人数变化趋势分析

目的分析我国传染病死亡风险的变化趋势,探究我国传染病死亡风险变化的可能原因,为提高我国对传染病防控的重视程度及制定防控策略提供参考。方法以2013-03/2019-05逐月报告的全国法定传染病死亡人数为分析对象,应用SPSS 22.0软件对获得数据进行季节分解模型构建,分解出时间序列中的趋势和循环成分(STC),并应用Eviews 8软件对时间序列的趋势和循环成分进行分段回归分析。结果从2013-03/2019-05全国共报告法定传染病死亡人数为117122人,月平均死亡人数为1562人;艾滋病和肺结核的累计死亡人数分别占法定传染病总死亡人数的78.83%和10.52%;“一带一路”倡议实施后,我国传染病总死亡人数、艾滋病死亡人数、肺结核的死亡人数的调整斜率分别为18.029、14.239和1.897,相对于疾病自身均呈明显上升趋势。结论我国法定传染病的死亡风险状况不容乐观,整体传染病死亡风险较高且近些年扩大开放后呈现快速增加的趋势,我国应借助“一带一路”平台,加强卫生合作顶层设计,推动全球卫生治理,降低因扩大开放带来的传染病风险。重点针对艾滋病、肺结核以及高死亡风险类新发传染病进行治理,有效降低我国整体传染病威胁。

多维视角下和谐医患关系构建

目的了解构建我国和谐医患关系的主要障碍,分析探讨迫切需要改善的因素,为重构我国和谐医患关系提供参考。方法2014—2015年,采取分层抽样方法,在北京、上海、哈尔滨3个城市选取1127名医疗卫生行业工作人员和社会公众,针对人口学特征、医患关系认知、医患关系影响因素、医患关系恶化的社会影响与后果、缓解医患关系的措施等方面,进行问卷调查和数据分析。结果在指标评分中,回归医疗机构公益性(8.28±1.896)分、提高医保制度经济保障水平(8.19±1.779)分、改革医院绩效管理体系(7.92±1.890)分、控制医院超规模发展(7.91±1.874)分。在此基础上因子分析提取出3个公因子,累计方差贡献率为60.282%,其中第一公因子为制度文化因子,方差贡献率为47.614%,远高于其他2个公因子,由回归医疗机构公益性、提高医保制度经济保障水平等组成;第二公因子为组织因子,方差贡献率为7.892%,由控制医院超规模发展和改革医疗机构绩效管理体系等组成;第三公因子为医护素质因子,方差贡献率为4.839%,由提高医疗工作者沟通技能、加强医护人员专业技术和职业道德等组成。结论从制度、组织和个人三方面共同入手改善医患关系现状,以公立医院公益性改革与医保制度建设、医疗机构内部管理与医护人员培养等为重点,重构我国和谐医患关系。

流感数据与特定关键词相关性分析及预测

目的分析我国流感相关关键词的百度指数与流感相关数据的相关性的变化趋势,探究以不同关键词构建流感预测模型的预测效果。方法从全球流感监测与应对网络(GISRS)收集2012年第1周—2020年12周共429周的每周确诊的流感阳性病毒数据;用筛选的到的关键词从百度指数数据库(http://index.Baidu.com/)收集全国2012年第1周—2020年12周各关键词的每日百度指数。以我国流感爆发规模明显改变的时间(2017年)为节点,应用SPSS 22.0软件计算关键词百度指数在节点前后与流感数据的相关系数,并应用Eviews 8软件来构建相应关键词与流感数据的多元线性回归模型。结果2017年以前关键词百度指数与周流感阳性病例数的相关系数>0.5的有18个,2017年以后有30个,其中28个关键词是2017年后相关性要高;2017年前相关性最高的前4位关键词是甲流是什么、流行性感冒、甲型流感、发烧,2017年后相关系数最高的为甲流的症状、流感症状、流感吃什么药、泰诺;在新冠疫情的背景下,自变量含有"高烧"非特异性关键词的回归模型预测结果偏高,替换为特异性关键词后预测偏差降低。结论我国基于网络大数据监测的流感相关关键词范围不断扩大,相关性也有所提高;公众通过网络进行流感信息获取逐渐从流感的概念向流感的症状和治疗方面转移;在通过关键词监测流感时应及时更新选词同时选择特异性更高的词作为监测对象。

城镇职工医疗保险制度运行效果评价

目的评价黑龙江省城镇职工医保制度的卫生筹资、卫生服务利用及经济保护能力的公平性,分析存在的主要问题及产生原因,为提出改进建议提供依据。方法使用负担贡献率和公平性指数、集中指数、灾难性卫生支出等指标对国家统计局等部门发布统计数据及2003、2008、2013年国家卫生服务调查中的黑龙江省数据进行城镇职工医保制度的运行效果评价。结果制度实施后,城镇职工家庭卫生筹资公平性减低,家庭卫生服务筹资公平性指数(FFC)从0.2939下降到0.2526,不同收入人群对于门诊和住院的卫生服务利用总体处于不公平状态,2013年的水平公平性指数(HI)分别为0.0240、0.0880,灾难性卫生支出的发生率上升11.84%。结论城镇职工医疗保险制度的实施在一定程度上缓解了城镇职工因病致贫现象,但筹集公平性、卫生服务利用公平性、经济保护能力仍需进一步提高,在制定相关政策时需重点考虑贫困人群,给予相应照顾。