医疗保健生态学模型在卫生服务研究中的应用现状及启示:一项概况性评价

背景近十年来,随着医疗保健生态学模型(ecology of medical care model)应用价值的突显,该模型得到了学者们的高度关注。医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变,为了解我国人群健康需求和卫生服务利用情况提供证据基础。目的对运用医疗保健生态学模型的研究进行整合和对比,以描述使用医疗保健生态学模型建立的研究现状、对比研究方法和主要发现。方法于2022年6月,在PubMed、Ovid Medline、Web of Science、EmBase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台中根据关键词、不限制语种开展检索,检索时限为1961-2022年。在Joanna Briggs Institute(JBI)概况性评价方法学手册的指导下,对文献进行筛选、信息提取,并开展描述性分析。结果共纳入符合要求的文献28篇,其中22篇(78.6%)发表于2010年以后。多数研究运用医疗保健生态学模型重点关注人群的健康需求、医疗资源利用模式,聚焦就医行为模式、疾病转诊等问题。在研究人群方面,多数研究覆盖全年龄段人群(11篇,39.3%),针对特定人群开展的研究有7篇(25.0%)。有4项研究在中国开展,均针对城市地区。相较于发达国家(地区),发展中国家(地区)研究中较少关注患者自我寻求帮助(非处方药、按摩等)情况,已有的医疗保健生态学模型反映出发展中国家(地区)具有较低的患者自报有健康问题(症状)比例,但具有更高的医院门诊就诊和急诊就诊比例。结论医疗保健生态学模型及其研究方法在过去20年间不断演进,仍然是帮助研究者和政策制定者了解医疗保健需求和医疗资源供需关系的重要工具。目前,中国对医疗保健生态学框架的应用程度不高,未来可更多地运用该模型反映卫生服务不平等和健康需求未被满足情况,并可开展群医学等领域的研究,为提高我国人群健康资源合理分配提供证据基础。

建立疾病控制优先的方法

建立疾病控制优先(Disease Control Priority)是指从大量的影响人群健康的疾病中依据一定的条件、经过一定的程序、使用科学的方法,选择最重要的疾病作为应首要解决的公共卫生问题或领域,即建立疾病控制优先。更具体地说,根据一定的条件,如疾病影响人群规模与范围(即疾病问题的大小)、疾病本身的严重程度以及是否具有防治技术与可行性等,经过专家评判、专业人员座谈等各种方式,综合分析比较各种疾病的重要性。毫无疑问,这是一个非常困难的工作。

麻疹等四种疫苗接种率调查及影响因素分析

免疫覆盖率与相应传染病发病率是衡量计划免疫进展程度的两个重要指标。人群免疫水平是控制与消灭疾病的基础,反映免疫水平有两方面指标:一是人群免疫覆盖率,二是人群抗体水平。一般来说,大面积。

建立新型国家预防医学体系战略研究

改革开放以来,伴随我国经济发展、劳动生活方式的改变,影响我国人民健康的主要疾病谱以及危险因素发生了巨大变化,现有的临床医学和预防医学教育体系已不再适应疾病预防控制、保障人民健康的实际需求。未来的卫生方针和政策、公共卫生和预防医学工作能否及时调整以应对这些变化和需求,是摆在我国卫生决策者面前的重大挑战。探讨建立适应实际需求的新型国家预防医学体系,并制定相应的卫生战略、战术和相关政策,从而实现有效利用有限的卫生资源,获取最大的健康保障效果。

慢性乙肝、乙肝后肝硬化和肝癌的疾病负担

目的 分析慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌病人的疾病负担。方法 采用失能调整寿命年指标测量慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人的疾病负担。结果 在所研究人群中 ,病人一生损失的健康寿命年 ,慢性乙肝为男10 94、女 13 3 8,肝硬化为男 2 0 5 3、女 16 3 2 ,肝癌为男 17 78、女 15 19。结论 慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人不仅因失能和早逝导致健康寿命年的损失 。

从知到行:跨越指南理论与实践的鸿沟

随着循证医学和临床实践指南的快速发展以及转化医学与实施科学的兴起,加强证据的转化与利用,促进高质量指南的传播与实施,已在国内外学者中引起广泛关注。本文对当前指南传播与实施的现状、基本步骤、阻碍与促进因素进行分析和总结,对其与实施科学之间的关系展开论述,并在此基础上就我国如何提升指南传播与实施效果提出思考和建议。

卫生保健工作者安全注射的知识、态度和实践的快速评诂

目的 收集卫生机构卫生保健工作者中关于注射的知识、态度和实践方面的定性和半定量信息 ,估计各种注射者实施的对患者、提供者和社区无害的注射的百分比。方法 采用SIGN提供的标准化工具对卫生保健工作者进行访谈。采用直接观察法 ,标准化问卷和焦点组访谈在处方者、注射者和处理医疗废弃物的后勤人员中收集定性和半定量信息。结果 每个处方者平均每周要接待 87 9名患者 ,其中 35 2 %会开出注射处方。在调查的 935份有效处方中 ,4 7 8%至少包括 1次注射。访问的 10 0名护士中 ,平均每人每周要实施 90 9次注射 ,其中 12 1%的注射是用于免疫的。在这 10 0名护士中 ,有 75 %报告在过去 1年中受到过尖锐物刺伤。每名护士平均每天要给 32名患者分配药物 ,其中 73 4 %的患者会接受注射。结论 即使在目前对AIDS的认识不断提高的情况下 ,注射在上海的使用程度仍然很高 ;一些因素提示卫生保健者对过度使用注射起到了一些作用 ;虽然在上海已经建立了一套有效的注射提供、管理、监督和废弃物处理体系 ,但是在注射者和医疗废弃物处理人员中仍时常发生尖锐物刺伤 ;

区域卫生防疫工作指标体系的建立及其评价方法

随着我国国际化程度的不断提升,各行各业对外语人才的需求也不断加大。英语作为全球使用最广泛的语言之一,已经成为国际交往和科技、文化交流的重要工具。越来越多的早教机构、国际化幼儿园、双语幼儿园如雨后春笋,在国内各大中城市不断涌现,学前英语课程的开设也十分普遍。幼儿园对有着较高英语水平尤其是英语口语好的幼师毕业生格外青睐。为了适应经济社会和学前教育发展的需要。

全国县(区)级卫生防疫站现状调查及对策研究

新中国成立三十多年以来,我国的卫生防疫事业在党的“预防为主”方针指导下,得到蓬勃发展。全国县(区)级以上均建立了卫生防预机构,仪器和设备也具一定规模,卫生防疫队伍不断发展壮大,为保障人民健康做出了贡献。一些曾严重危害人民健康的疾病得到消灭或控制,

冷链系统在提高计划免疫接种率中的作用

为实现我国卫生部提出的1988年以省为单位儿童免疫接种率达到85%,1990年以县为单位儿童免疫接种率达到85%的目标,1987年5月河北省对灵寿等12个县(区)的计划免疫接种率及其影响因素进行了调查,现将结果介绍如下。一、调查内容及方法(一)调查内容麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破混合制剂和卡介苗的接种率,相应四种传染病的发病率以及影响接种率的有关因素。

全国省级卫生防疫站现状调查分析

1988年3月份,卫生部对全国28个省级卫生防疫站(除西藏、海南省外)进行了全面的工作考核,评选出七个小组的第一名。同时,我们对各站的经费、设备、建筑面积、人员构成及领导班子进行了调查。现仅对有关省级卫生防疫站基本条件的经费、设备、建筑面积和人员构成作初步分析。一、材料与方法调查表由卫生部卫生防疫司统一设计、印刷,各考核小组带到省站,在考核期间填好后带回。资料期限为1987年底站际比较的数据多数用的是相对数而不是绝对.

关于中国上海卫生机构卫生保健工作者安全注射的知识、态度和实践的快速评估

目的 对一种安全注射快速评估方法进行预测试，了解卫生保健工作者关于注射的知识、态度和实践，估计无害的注射的百分比。方法 采用标准化问卷、焦点组访谈和直接观察法在注射处方开出者、注射提供者和医疗废弃物处理人员中收集定性和半定量信息。结果 每个开处方者对35．2％的患者开出注射处方。47．8％的被调查处方包括注射。平均每位护士每周要实施90．9次注射，有75％的护士报告在过去一年中受到过尖锐物刺伤。每位护士平均每天要给32名患者分配药物，其中73．4％的患者会接受注射。结论 注射在上海十分流行，一次性注射器和针头已经完全被医疗从业人员和患者所接受，一些因素提示卫生保健者对过度使用注射起到了一些作用。

161例病毒性肝炎病原学和传染病报告分析

目的了解农村地区的病毒性肝炎分型构成及基层单位病毒性肝炎诊断和传染病报告现状。方法选择2000年北京某郊区医院医生诊断的161例“急性病毒性肝炎”病人,ELISA测定病毒性肝炎血清感染标志,套式聚合酶链反应检测ELISA未能分型肝炎的HBVDNA和HCVDNA,并进行流行病学调查,收集传染病报告资料。结果急性甲肝、急性乙肝、急性丙肝、急性戊肝和慢性乙肝急性发作分别占7·5%(12/161)、19·3%(31/161)、5·6%(9/161)、13·0%(21/161)和44·1%(71/161),未分型占10·6%(17/161)。基层医生病原学分型比例为42·86%(69/161),其中分型正确率30·44%(21/69)。传染病报告率39·1%(63/161)。结论乙肝是当地病毒性肝炎防治重点,基层单位对病毒性肝炎的诊断能力及其传染病报告率均较低。

应用特尔菲法筛选评价卫生防疫工作指标

一、前言卫生防疫工作是我国卫生部门开展预防工作的重要组成部分。对卫生防疫工作的重视程度,防疫工作的管理状况以及业务工作开展的好坏等都在一定程度上反映出卫生工作贯彻“预防为主”方针的程度。

基于德尔菲法探索中国老年人的重要健康问题

目的基于德尔菲法探索中国老年人的重要健康问题。方法通过文献检索和专家讨论,制定老年人健康问题的条目清单。采用德尔菲法,于2022年8―12月邀请25名来自不同领域的专家,通过邮件发放咨询问卷,要求专家选择出最重要的健康问题并逐个对健康问题的重要性、可控制性及熟悉程度进行评分。分析专家的积极程度、选择率、重要性得分、可控制性得分及综合指数,最终确定中国老年人的重要健康问题。结果2轮专家咨询的专家积极系数分别为96.00%(24/25)和79.17%(19/24)。综合考虑专家选择率、重要性、可控制性及综合指数,最终确定活动能力受损、跌倒、认知障碍、抑郁症和脑卒中为我国老年人的重要健康问题。结论通过2轮德尔菲法,共识别出我国老年人的5个重要健康问题,对我国建立老年人健康问题优先事项、制定相关卫生政策具有一定的指导意义。

全球健康领域胜任力及模型研究进展

目前,在全球健康胜任力研究领域,主要以研究胜任力模型的构建、指标的设立及应用为主。本文对全球健康领域胜任力及其模型的研究进行综述,从研究目标人群、研究目的、研究内容、经典模型与构建方法各方面对现有研究进行分类总结,并对该领域未来发展进行展望,提出胜任力模型应根据不同国家和地区的实际情况进行本地化调整与更新、加强对公共卫生领域胜任力及模型的研究和资助力度、将全球健康与外交学相结合丰富和完善全球健康胜任力模型等建议。本文旨在为未来将胜任力模型这一理念引入我国全球健康人才培养体系,推动相关政策的制定及更深入的研究提供参考。