旴医谢强治疗鼻鼽经验探析

鼻鼽一病,或季节而发,或常年而生。迁延日久,影响日常生活质量。谢强治疗鼻鼽,有着独到的经验,临证善用固表御邪、温阳散寒、气血双补、调理脾胃之法,配合针刺、艾灸,并结合运动、生活饮食起居综合调理,每获良效,对临床辨治鼻鼽具有较好的参考意义。

CT和MRI融合配准在口腔颌面部肿瘤中的应用

目的:探讨CT、MRI图像融合配准,在口腔颌面部肿瘤术前规划及术后修复的应用价值。方法:探究2018年1月—2021年10月于我院收治的口腔颌面部肿瘤病例,手术前行CT、MRI检查,借助3Dslicer软件实现CT、MRI图像半自动配准融合,精确判定肿瘤边界,分割出肿瘤三维模型,进行术前规划。结果:共纳入口腔颌面部肿瘤患者12例。结合肿瘤各切缘的术中冰冻病理结果,表明术前判定的肿瘤边界、模拟的手术方案与实际手术执行的一致。结论:CT、MRI图像融合配准,可以精确判定口腔颌面部肿瘤边界,有助于术前规划、预后评估及个体化修复。

类“V”或“N”美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的评价类"V"或"N"美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中应用的临床价值。方法收集20例腮腺良性肿瘤患者,采用面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的肿瘤并腮腺区域切除术。随访观察该切口的美观程度以及临床疗效。结果所有患者均达临床Ι期愈合,无涎瘘发生。2例患者术后出现暂时面瘫,6月后恢复。所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,除2例患者耳大神经损伤外,其余患者耳垂麻木于术后2个月恢复。患者对该切口的美观程度比较满意。结论类"V"或"N"美容切口入路切除腮腺肿瘤切口隐蔽,美容效果好,腮腺部位的大部分肿瘤都可以采用此术式。

三维CT在髁状突骨折诊断中的应用

目的探讨三维CT影像技术在髁状突骨折诊断中的应用价值。方法对25例髁状突骨折患者进行三维CT检查,其中11例通过外科手术进一步验证三维CT诊断的准确性。结果三维CT成像能立体、精确、多方位地显示骨折部位、范围、移位、旋转、骨缺损范围等情况。结论三维CT对髁状突骨折的检查具有独特的诊断价值,同时对手术方案的制定具有指导意义。

CTA在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供的评价

目的探讨CT血管造影(CTA)及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例,共计88条吻合血管,其中41条动脉,47条静脉,术后1周采用CT血管造影(CTA)三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中,85条血流通畅,3条血管未见显影考虑闭塞,其中动脉1条,静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异(P>0.05)。结论CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。

磁共振和鼻咽纤维内窥镜用于腭咽闭合功能评价的比较

目的 比较MRI和NPF两种方法对腭咽闭合功能的评价。方法 应用MRI和NPF对 2 0例正常发音者的腭咽闭合类型、软腭咽侧壁功能和腭咽闭合不全率进行检测并比较。结果 用两种检测方法对软腭 ,咽侧壁功能评价完全一致 ;两种方法检测的腭咽闭合类型分布完全一致 ;对两种方法分别测得到的腭咽闭合不全率进行配对比较t检验 ,结果P >0 .0 5。

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的初步观察

目的探讨游离股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用效果。方法回顾分析2004年12月至2007年8月完成的11例游离股前外侧皮瓣移植病例。分析皮瓣的设计、皮瓣成活情况、术后并发症及影响组织瓣成活的各种因素。结果11例游离皮瓣中,面积8cm×5cm至12cm×7cm,平均10.2cm×6.2cm,除1例术后14h出现血管危象,经抢救失败后,放弃皮瓣,其余10例皮瓣全部存活。结论游离股前外侧皮瓣在口腔癌术后缺损的修复中具有较大灵活性,组织丰实,供区隐蔽,值得临床进一步应用。

NPF和S-A用于腭咽闭合功能不全的诊断和治疗

目的 探讨鼻咽纤维内窥镜 (NPF)和可摘式语音辅助器 (S A)在诊断与治疗腭咽闭合功能不全 (VPI)中的运用。方法 应用NPF确定腭咽闭合类型 ,制作可摘式语音辅助器 (S A)加语音训练改善患者语音障碍。结果 6例患者戴入S -A后 ,经过训练 ,5例患者语音清晰度达 70 %以上 ,1例达 6 5 % ,基本正常率达 83.3%。结论 S A对于不宜再次手术治疗的VPI患者是有效的 ,临床上有一定运用价值。

腮腺手术中面神经解剖术式与面神经功能损伤的临床研究

目的:探讨腮腺手术中不同的面神经解剖术式与面神经功能损伤之间的相关性。方法:通过对120例临床腮腺肿瘤患者进行随机分3组,分别采用不同的面神经解剖术式,观察面神经功能损伤的发生率及恢复时间。结果:经面神经总干的顺行法、经颧支或下颌缘支的逆行法面神经解剖术式,其神经功能损伤的发生率及神经功能恢复时间分别是:5%,2.58月;12.5%,2.82月;70%,6.52月。前2种术式之间,神经损伤发生率及恢复时间差异均无显著性,而前2种术式与经下颌缘支的逆行法之间比较,神经损伤的发生率(P<0.01)及恢复时间(P<0.05)差异均存在显著性。结论:经面神经总干及颧支解剖面神经,运用逆行和顺行解剖法相结合,是一种较好的减少面神经损伤的手术方式。

Cox-2在舌鳞癌细胞Tca8113增殖机制中的作用

目的:观察并探讨Cox-2在舌鳞癌细胞(Tca8113)增殖机制中的作用。方法:通过免疫细胞化学检测Cox-2在Tca8113细胞中的表达;再通过建立裸鼠荷瘤模型及应用Cox-2特异性抑制剂(SC236)进行干预的方法,观察SC236对Tca8113细胞的增殖活性、致瘤性和成瘤速度的影响。结果:在Tca8113细胞中存在Cox-2的表达;将Tca8113细胞接种于裸鼠颈部皮下可成功诱导出组织学形态与人舌鳞癌基本一致、且表达Cox-2的移植瘤。SC236能够显著抑制Tca8113细胞及其诱导的移植瘤的生长(P<0.01),并明显延缓Tca8113细胞的成瘤速度(P<0.05)。结论:Cox-2在Tca8113细胞的增殖过程中可能发挥重要作用;Cox-2特异性抑制剂可显著抑制Tca8113细胞及其诱导的移植瘤的增殖和生长。

下颌骨升支“箱盖式”入路手术切除咽旁间隙巨大肿瘤

目的:探讨一种改良的下颌骨升支切开入路切除咽旁间隙巨大肿瘤的方法。方法:按腮腺切口切开暴露。于下颌角切断咬肌附丽至骨膜下,沿骨膜下剥离至乙状切迹,于下颌孔外垂直截骨至乙状切迹下近1.0cm,垂直转向下颌骨升支后缘,肿瘤切除后,下颌骨升支后份游离骨板复位,钛板固定。结果:采用该手术入路切除咽旁间隙肿瘤3例,均完整切除,无手术并发症。结论:该术式术野暴露好,外形影响小,减少了并发症发生,适用于咽旁间隙巨大肿瘤切除。

64层三维CT骨量预测在牙槽突裂植骨术中的应用

目的:研究64层三维CT在牙槽突裂植骨修复术前预测植骨量的准确性。方法:对12例行牙槽突裂植骨修复术的患者术前利用64层三维CT测量牙槽突裂缺损体积,术中用印模排水法测量实际牙槽突缺损体积,对所得数据进行相关分析。结果:术中排水法测量实际牙槽突缺损体积与术前CT预测体积比较差异无统计学意义(P>0.05);2种体积测量结果之间呈线性相关,相关系数(r=0.998,P<0.01)。术前CT预测牙槽突缺损体积准确性为(96.78±1.96)%。结论:术前64层三维CT扫描可较精确地计算牙槽突裂缺损的体积,可用于预测植骨量。

下颌骨巨大成釉细胞瘤

成釉细胞瘤是来源于牙源性上皮的良性肿瘤,但具有局部侵袭性,且少数有恶变可能,属于＂临界瘤＂范畴。巨大成釉细胞瘤目前临床上已罕见,现就我科收治的2例下颌骨巨大成釉细胞瘤报道如下。 1临床资料例1,患者男,47岁,因下颌渐进性增大15年伴生长迅速4年入院。患者于1995年发现颏部一核桃大小包块,曾于2003年就诊,因经济原因未行治疗,2006年起肿块生长迅速,并在颏部出现瘘管伴脓血溢出,于2010年1月再次就诊。查体：下颌体部可见一大小约20 cm×14 cm×12 cm椭圆形巨大肿块,颏部见瘘管伴脓性分泌物溢出,质硬,下颌牙列缺失（图1A）。

下眼睑缘切口联合口内入路治疗颧眶复合体骨折

目的探讨颧眶复合体骨折治疗的有效方法。方法对36例颧眶复合体骨折患者通过下眼睑缘切口联合口内入路,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧牙槽嵴以及颧弓骨折端,复位后对前3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3-12个月,对其疗效进行评价。结果所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论下眼睑缘切口联合口内入路能充分显露颧眶复合体骨折部位,3点固定能有效恢复面部三维结构。下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨折病例的眼部症状。

腮腺多形性腺瘤术后复发的生物学活性研究

目的探讨Ki-67、p16与腮腺多形性腺瘤术后复发生物学行为的相关性。方法应用EnVision免疫组织化学方法,检测Ki-67、p16在腮腺多形性腺瘤术后复发者第一次(复发前)手术、第二次(复发后)手术标本未复发者手术标本中的表达。结果Ki-67在复发者第一、二次手术与未复发者标本中的表达有显著性差异(P<0.05),在复发者第一、二次手术标本中的表达无显著性差异(P>0.05);p16在复发者第一次手术与未复发者标本中的阳性强度表达构成比有显著性差异(P<0.05)。结论腮腺多形性腺瘤术后复发与其自身的生物学活性有关。