关于早期非小细胞肺癌手术方式选择研究进展

肺癌是一种常见的肿瘤,在全球范围内有较高的发病率。近年来,随着检查技术的进步,早期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)的发病率也随之上升。目前,手术切除仍然是早期NSCLC的首选治疗方法,手术方式主要包括:肺叶切除术,肺段切除术以及楔形切除术。本文主要探讨上述手术方式在早期非小细胞肺癌患者中的选择,来为早期NSCLC的治疗提供参考。

不同淋巴结清扫方式对cIA期肺腺癌患者围手术期的影响分析

目的:研究系统性纵隔淋巴结切除术(systematic mediastinal lymph node dissection, SMLD)、淋巴结采样(lymph node sampling, LNS)和叶特异性淋巴结清扫术(lobe-specific lymph node dissection, L-SND)对胸腔镜肺癌切除术患者的影响,进而探索临床IA期(Clinical Stage IA, cIA)肺腺癌患者最佳淋巴结清扫方式。方法:采用回顾性队列研究,利用“医渡云”系统收集603例2015年6月~2019年6月在青岛大学附属医院胸外科行胸腔镜手术的cIA期肺腺癌患者的临床资料。采用IBM SPSS 23.0软件完成统计学分析,计量资料的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料的比较采用χ2检验或Fisher’s确切概率法。单因素logistic回归分析pN的危险因素,并将有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果:肿瘤的大小、CTR、组织学类型、pN、术后并发症、置管时间以及住院时间在SMLD、LNS和L-SND三组间具有统计学差异,且多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR = 2.989,95%CI = 1.436~6.219,P = 0.03)、CTR (OR = 0.043,95%CI = 0.004~0.426,P = 0.007)是pN的独立危险因素。结论:CTR = 0或术中快速冰冻病理示AIS的T1a-3aN0M0患者可不进行淋巴结清扫;0 【CTR ≤ 0.5或术中快速冰冻病理示MIA的T1a-3aN0M0或0.5 【CTR 【1的T1aN0M0患者推荐LNS或L-SND;而0.5 【CTR ≤ 1的T2a-3aN0M0或CTR = 1的T1a-3aN0M0或术中快速冰冻病理示IDA尤其是PPA、MPA的患者则推荐SMLD。

胸腔镜下肺切除术伴部分型肺静脉异位连接的个案报道

部分型肺静脉异位连接(Partial anomalous pulmonary venous connection, PAPVC)是指4支肺静脉中的1条或数条(非全部)肺静脉未与左心房直接连接,而与右心房或体静脉相连的一种先天性心血管畸形。属于比较少见的先天性心血管异常性疾病,而肺癌合并PAPVC的案例更是罕见。现报道青岛大学附属医院收治的1例左肺上叶腺癌合并同侧孤立性PAPVC的病例。

异常体动脉供血正常左下肺基底段一例及文献复习

异常体动脉供血正常左下肺基底段是一种比较罕见的血管畸形,故易与其他肺部疾病如肺隔离症、支气管Dieulafoy病、肺动静脉瘘等疾病混淆,且易漏诊。现报道1例51岁男性,异常体动脉供血正常左下肺基底段,行胸腔镜左下肺血管成形术和肺部分切除术,术后随访1月余咯血症状消失且无并发症出现。

系统性与叶特异性淋巴结清扫治疗cⅠA期肺腺癌疗效比较的单中心倾向性评分匹配分析

目的分析比较系统性淋巴结清扫(systematic lymph node dissection,SLND)和叶特异性淋巴结清扫(lobe-specific lymph node dissection,L-SND)对临床ⅠA期(clinicalⅠA stage,cⅠA)肺腺癌患者围手术期和远期疗效的影响。方法回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月—2016年8月行胸腔镜根治术的cⅠA期肺腺癌患者的临床病理资料。通过倾向性评分匹配法校正混杂因素,比较匹配后两组的无复发生存期和术后并发症等。结果共纳入725例患者,其中男252例、女473例,中位年龄为62.0(31.0~69.0)岁;L-SND组228例,SLND组497例。匹配后,L-SND组和SLND组各211例。两组间术后并发症发生率(10.9%vs.13.7%,P=0.374)、识别转移阳性淋巴结(12.3%vs.9.0%,P=0.270)及无复发生存(P=0.492)差异均无统计学意义,但SLND组的手术时间[(163.9±39.4)min vs.(135.4±32.4)min,P<0.001]、术中出血量[100.0(20.0~800.0)mL vs.100.0(10.0~400.0)mL,P<0.001]、置管时间[4.0(1.0~18.0)d vs.4.0(1.0~9.0)d,P<0.001]和住院时间[(12.3±3.3)d vs.(10.8±2.4)d,P=0.003]明显多于或长于L-SND组。结论L-SND在术后并发症、病理淋巴结转移和无复发生存等方面与SLND具有相似的效果,在减少术中出血量,缩短手术时间、置管时间和住院时间等方面具有显著优势。因此,可推荐L-SND替代SLND作为cⅠA期肺腺癌患者淋巴结清扫方式。