人胎肝细胞生长因子治疗肝硬化52例临床研究

目的：探讨人胎肝细胞生长因子对肝硬化的治疗作用。方法：用人胎肝细胞生长因子肌肉注射治疗肝硬化５２例（治疗组），每日６ｍｇ，１０天为１疗程。对照组３４例，给予常规治疗。结果：经过１个疗程治疗后，治疗组的ＡＬＴ、胆红素比治疗前显著降低（Ｐ＜０．０５），清蛋白、凝血酶原活动度等指标比治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５）；免疫指标仅ＩｇＧ、Ｃ３比治疗前有明显改变（Ｐ＜０．０５），但在治疗两个疗程后，各免疫指标（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３）均有显著性改变（Ｐ＜０．０５），对照组治疗前后无明显改变。结论：提示加大人胎肝细胞因子的剂量或延长疗程会使肝硬化病情得到进一步改善。

急性间歇型卟啉病(附11例分析)

1 引言急性肝性卟啉病是一组(与遗传有关的)卟啉代谢酶或控制血红素合成调节功能异常致卟啉代谢紊乱而发生的疾病。本病临床表现变化多端,极易误诊。我院从1975年9月～1986年4月共收治11例,本文对11例进行了分析,并提出了有关诊断、治疗及药物禁忌。

发热、腹痛、便血

1 病例摘要 患者 男,27岁。间断发热半年伴血便1个月,于1993年8月10日入院。发热无规律,体温38℃左右。近1个月持续高热,偶有发冷寒战,并有间断暗红色便,重时呈血水样,伴全腹痛,尤以右下腹为著。当地三次胃镜示浅表胃炎,未见出血灶。骨髓象示缺铁性贫血。入院时检查:血压14/9kPa（105/67.5mmHg）,体温39℃,贫血貌,急性病容,右下腹有深压痛,无反跳痛,肝脾不大,Hb87g/L,RBC3.3×1012/L,WBC5.6×109/L,P0.65,L0.26,BPC100×109/L,便潜血（?）,肝功能正常。

晚期肝硬化肠菌群失调——附13例临床分析

肠菌群失调常与晚期肝硬化并存,也是肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的重要原因之一,我院1990年9月～1991年3月发现13例肠菌群失调,现报道如下。 病人、方法与结果 全部为肝硬化失代偿期者,男11例,女2例;年龄27～65岁,平均45岁;13例有上消化道出血,6例有SBP,其中4例发病前均有腹泻,死亡3例。10例正常人对照。

PCⅢ与肝纤维化

采用国产血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）试剂盒，应用放免法测定早期肝硬化１５例，血清ＰＣⅢ含量为２５４±３９．０６μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），与正常对照组９３．０８±２０．９６μｇ／Ｌ相比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示早期肝硬化患者体内肝纤维合成代谢旺盛，ＰＣⅢ明显升高，有助于肝纤维化程度的判断。

第25讲 肝原性糖尿病

肝脏对调节机体糖类代谢起着重要作用,当血糖升高时可合成肝糖原贮存,抑制糖原异生,并可使糖类转化为脂类及非必需氨基酸等;当血糖降低时又可将肝糖原分解为葡萄糖,加速糖原异生以维持血糖浓度。故肝功能异常即可引起糖类代谢障碍,既可出现高血糖又可出现低血糖,而以前者多见。继发肝实质损害的糖尿病称为肝原性糖尿病。其发病率。

肝硬化门静脉血流动力学改变与肝功能状况的关系

目的 :观察肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与肝功能Child -Pugh分级的关系。方法 :对 31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果 :肝硬化组的门静脉直径增宽 (1.46± 0 .2 1vs 1.0 8± 0 .12 )cm (P <0 .0 1) ,血流速度显著低于正常对照组(16 .43± 7.33vs 2 5 .5 0± 8.31)cm/s(P <0 .0 1) ,门静脉血流量无显著性改变。Child -PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显低于A级、B级。结论 :肝硬化患者门静脉直径增宽 ,血流速度显著下降 ;而且门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此 ,动态观测上述指标对判断肝功能状态及预后有重要临床意义。

沙利度胺与胶原诱导型关节炎大鼠炎症因子的表达

背景：研究表明,多种细胞因子与炎症递质参与类风湿关节炎的致病过程,沙利度胺作为一种免疫调节剂应用于风湿性疾病的治疗。目的：观察沙利度胺对胶原诱导型关节炎大鼠的关节炎症及血浆肿瘤坏死因子α表达的影响。方法：将Wistar大鼠随机分为4组。除正常对照组外,其余3组多点皮内注射Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂的乳化剂诱导出关节炎模型。从免疫后第10天开始,正常对照组和单纯造模组大鼠给予蒸馏水灌胃;沙利度胺组给予沙利度胺灌胃;甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤灌胃。实验前及实验7,14,21,28,35,42,60d测定各组的大鼠不同时间点的足爪厚度、血浆肿瘤坏死因子α浓度,进行踝关节病理评分和放射学检查。结果与结论：沙利度胺可以有效减轻胶原诱导型性关节炎大鼠足爪肿胀程度,造模后第28天单纯造模组足爪厚度值大于沙利度胺组（P〈0.05）。与造模组比较,沙利度胺组肿瘤坏死因子α浓度在造模后14d降低（P〈0.05）。沙利度胺组14~60d病理积分均显著低于造模组;沙利度胺组出现骨骼改变的平均时间明显晚于单纯造模组（P〈0.01）,且关节破坏程度较轻。沙利度胺组和甲氨蝶呤组各指标差异无显著性意义。结果证实,沙利度胺可以通过影响肿瘤坏死因子α的表达,抑制滑膜炎症及周围组织破坏,有效减轻胶原诱导型性关节炎大鼠关节的炎症程度。

胶原诱导性关节炎伴贫血大鼠模型的建立及沙利度胺对其血红蛋白的影响

目的建立胶原诱导性关节炎(CIA)伴贫血大鼠模型,并研究沙利度胺对其血红蛋白的影响。方法128只雄性Wist-ar大鼠随机分为5组:Ⅰ组(正常对照组,n=24)、Ⅱ组(模型组,n=26)、Ⅲ组(模型+沙利度胺高剂量组,n=26,200mg.kg-1.d-1)、Ⅳ组(模型+沙利度胺低剂量组,n=26,100mg.kg-1.d-1)、Ⅴ组(模型+甲氨蝶呤组,n=26,每周2.7mg/kg)。每组再按不同免疫后不同时间点各分为14、21、28、35、42、60d6个亚组。模型组大鼠皮内多点、分次注射Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂,建立CIA伴贫血大鼠模型。对Ⅰ、Ⅱ组大鼠红细胞生成素(EPO)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC),骨髓形态学及骨髓内、外铁的情况进行观察与测定。造模后12d给药,观察大鼠血红蛋白水平的变化。结果Ⅱ组大鼠在造模后28d出现贫血,与Ⅰ组比较,血红蛋白水平明显降低(P<0.05),贫血表现为SI、TIBC、骨髓内铁降低,血清铁蛋白水平升高(P<0.05),而骨髓外铁无显著变化。造模后60dⅢ组大鼠血红蛋白水平明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论通过改良CIA大鼠模型的方法,可成功建立关节炎伴贫血的大鼠模型,关节炎越明显,贫血越显著。沙利度胺能够改善关节炎大鼠的贫血情况,为RA患者的临床治疗提供了实验依据。

胶原诱导型关节炎模型大鼠血浆血管内皮生长因子与肿瘤坏死因子α表达及反应停的干预效应

目的:观察胶原诱导型关节炎大鼠病程及致病过程中两种重要炎性因子血管内皮生长因子与肿瘤坏死因子α在反应停干预后的影响。方法:实验于2006-01/07在河北医科大学第二医院完成。成年雄性Wistar大鼠112只,体质量140～160g,随机数字表法分为为正常对照组、单纯造模组、反应停治疗组和甲氨蝶呤治疗组,每组28只。除正常对照组外,其余3组多点皮内注射Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂的乳化剂,诱导出关节炎模型。正常对照组作为阴性对照组每只大鼠背部及尾根部多点皮内注射等量的生理盐水。从免疫后第10天开始,正常对照组和单纯造模组大鼠给予蒸馏水0.5mL/(只·d)灌胃;反应停治疗组给予反应停200mg/(kg·d)灌胃;甲氨蝶呤治疗组给予甲氨蝶呤2.7mg/(kg·周)灌胃。测定造模后7,14,21,28,35,42,60d不同时间点各组大鼠的足爪厚度、血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子的水平,进行统计学分析。结果:纳入大鼠112只,均进入结果分析。①各组大鼠足爪肿胀程度:实验前各组大鼠之间足爪厚度无显著差异[(5.47±0.14),(5.33±0.10),(5.92±0.24),(5.35±0.23)mm,P>0.05]。与正常对照组比较,单纯造模组、反应停治疗组及甲氨蝶呤治疗组大鼠足爪厚度均于造模后7d开始增高,21d左右达到肿胀高峰,差异有显著性意义[7d:(5.42±0.24),(5.81±0.15),(6.59±0.31),(5.54±0.33)mm;21d:(5.73±0.23),(10.78±0.53),(9.82±0.34),(10.37±0.57)mm,P<0.01]②各组大鼠血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子水平及两者关系:实验前各组血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子水平均无显著差异[(2.351±0.208),(2.331±0.213),(2.280±0.171),(2.283±0.125)nmol/L;(1.807±0.094),(1.811±0.099),(1.819±0.101),(1.813±0.090)nmol/L;P>0.05],与正常对照组相比,单纯造模组、反应停治疗组及甲氨蝶呤治疗组大鼠两者水平于造模后7d开始增高,差异具有显著性意义[(2.245±0.234),(2.450±0.026),(2.419±0.069),(2.467±0.032)nmol/L;(1.803±0.099),(2.024±0.049),(2.017±0.101),(2.055±0.056)nmol/L;P<0.05]。两者水平呈直线相关。结论:反应停可以降低关节炎模型大鼠血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子浓度,可以有效减轻其足爪肿胀程度,疗效与甲氨蝶呤相同。

^(99m)Tc-MDP显像对胶原诱导型关节炎大鼠的早期诊断作用

目的研究99mTc-MDP显像在关节炎大鼠病程中的影像特点及其早期诊断价值。方法70只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=28)与模型组(n=42),两组再按不同时间点各分为7组,模型组大鼠通过皮内注射胶原与佐剂制作胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型。尾静脉注射99mTc-MDP进行核素显像,感兴趣区法(ROI)计算双膝关节与全身放射性比(R=T/tT)。观察不同时间点核素浓聚情况,并与关节指数(AI)、足爪厚度、病理变化及X线结果比较。结果CIA大鼠膝关节核素浓聚明显增加(P<0·05),达高峰后逐渐下降,42天后又出现一个小峰值。结论99mTc-MDP显像可反映CIA早期滑膜病变,与早期病理变化一致,早于足爪厚度的改变,且比X线检查敏感,对早期关节病变的诊断价值较高。