通道肌间隙入路经椎弓根动态棒固定治疗腰椎退变性疾病效果观察

目的:评估通道肌间隙入路(Wistle入路)经椎弓根动态棒固定手术(Dynesys)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月收治的腰椎退变性疾病患者36例,在全麻下通过微创通道Wistle入路完成神经减压及双侧Dynesys椎弓根螺钉置入(微创组);选取同期后正中入路神经减压辅助Dynesys手术的患者40例作为常规组。记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量;术前,术后第1、3、5天检测血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平;术前、术后第5天、术后3个月、术后12个月、末次随访时记录腰腿痛视觉模拟评分(VAS);术前,术后3、6、12个月,末次随访时记录Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段及上邻节段的活动度(ROM)以及手术节段的椎间隙高度(DH);记录末次随访时的MacNab优良率;记录围手术期及随访期间的并发症发生情况。结果:微创组术中出血量、术后引流量均小于常规组(P<0.05)。两组术后CPK水平先升高后降低,微创组升高幅度小于常规组(P<0.05);两组术后腰腿痛VAS均降低,微创组腰痛VAS降低幅度大于常规组(P<0.05);两组术后ODI、手术节段ROM均逐渐减小,上邻节段ROM逐渐增大,DH先增加后降低;微创组上邻节段ROM小于常规组(P<0.05)。两组MacNab优良率、围手术期及随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Wistle入路Dynesys手术治疗腰椎退变性疾病的疗效令人满意,优于后正中入路。

颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

目的探讨颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的手术治疗方法和注意事项。方法对本院1995—2006年收治的29例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者手术治疗临床资料进行回顾性分析。结果29例平均获得10个月（8-12个月）以上的随访,根据JOA评分标准,颈前路减压组优6例、良7例、可3例,优良率为81.2%,颈后路减压组优4例、良5例、可4例,优良率为69.2%。结论颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症引起脊髓神经根受压时,在颈椎前路手术切除椎间盘的同时去除颈椎后纵韧带骨化块,疗效优良。

一次性纤维环缝合器在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用

目的：探讨应用一次性纤维环缝合器进行腰椎间盘突出症髓核摘除术的临床疗效和安全性。方法：对29例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口。男17例,女12例,年龄20-38岁,中位数36.5岁,病程4个月至5年,中位数21.5个月。均有腰痛及下肢放射痛,直腿抬高试验或加强试验阳性。CT及MRI检查均示腰椎间盘突出,神经根或硬膜囊受压。病变节段位于L4-521例、L5S18例。病变分型,突出型25例、脱出型4例。均经3个月以上非手术治疗无效。术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：本组29例患者均顺利完成手术,手术时间32-55 min,中位数45 min;术中出血量30-90 mL,中位数60 mL;术后切口均愈合。均获随访,随访时间6-14个月,中位数12个月。参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优19例、良8例、可2例。无感染、腰椎间盘再突出及神经、硬脊膜损伤等并发症发生。结论：在腰椎间盘突出症髓核摘除术中应用一次性纤维环缝合器,可即刻修复纤维环裂口,有利于缓解症状、改善腰椎功能,并可预防腰椎间盘突出症的复发,安全可靠。

SpineMED治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症候群，以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要有非手术与手术治疗两种方式，并以非手术治疗占主导地位。

腰椎间盘突出游离至椎间孔上部1例

笔者于2014—05诊治腰椎间盘突出游离至椎间孔上部1例，报道如下。 1病例报道 患者，男，74岁，主因间歇性跛行14年，加重1个月来院求诊。自述14年前无明显诱因出现右腿间歇性疼痛。行走距离1000m余，曾采用针灸、按摩、膏药外敷及口服止痛药物等治疗，症状时轻时重。1个月前上述症状加重，疼痛沿右大腿前内侧放射至右小腿内侧，行走距离约10m，骑三轮车或卧床屈髋屈膝位时疼痛减轻，非手术治疗无效。