腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较

目的:腹腔镜辅助下与开腹行进展期胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法:将94例进展期胃癌患者按意愿分为腹腔镜组(n=47)与开腹组(n=47),测定2组术前及术后第3、7、14天患者血清IL-6、CRP、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、人类白细胞抗原II型(HLA-DR)、中性粒细胞(PMN)的数量。结果:2组术后第3天免疫球蛋白较术前均降低(P<0.05),开腹组术后第7天免疫球蛋白较术前低(P<0.05),腹腔镜组术后第7天免疫球蛋白较术前比较差异无统计学意义(P>0.05),除术后第3、7天IgM腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),2组间IgA、IgG术后差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第3、7天2组IL-6、CRP较术前明显升高(P<0.01),开腹组升高较腹腔镜组更明显(P<0.01);术后第3、7、14天腹腔镜组HLA-DR较术前明显升高(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.01,表5);2组术后第3天PMN较术前明显升高(P<0.01);2组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+术后第7、14天较术前均明显下降(P<0.01),术后腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.01),且腹腔镜组较早恢复正常。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术对机体术后的免疫功能影响小,术后恢复快。

乳头溢液306例病因分析及治疗策略

目的探讨乳头溢液的病因和治疗策略。方法回顾分析2005年1月～2008年6月我院手术治疗的306例乳头溢液临床资料。结果306例中304例单侧、2例双侧,均经手术病理确诊,诊断为乳腺导管内乳头状瘤188例,乳腺导管扩张症45例,乳腺囊性增生症35例,乳腺癌31例,其他少见病7例。结论乳头溢液的病因复杂,采取乳头溢液脱落细胞学检查、X线钼靶摄片与B超相结合,提高术前诊断率。老年女性乳头血性溢液与乳腺癌关系密切,值得重视。

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术56例临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式。方法：对2001年1月～2004年12月56例分化型甲状腺癌再手术资料进行回顾性分析。结果：56例中首次行肿瘤结节切除42例，患侧腺叶部分切除6例，患侧腺叶次全切除8例。病理类型为甲状腺乳头状癌52例，滤泡状癌3例，髓样癌1例。再次手术行甲状腺残叶及峡部切除25例，惠侧甲状腺残叶及峡部加时侧腺叶大部分切除31例。42例行颈部清扫术，2例加喉返神经松解。再次手术病理证实原发部位癌残留者24例，其中颈部淋巴结转移8例；原发部位无癌残留32例，其中3例颈淋巴结转移。本组首次手术残癌率42．9％（24／56），颈淋巴结转移率19．6％（11／56），占颈部清扫术的26．2％（11／42）。结论：甲状腺癌局部切除术后残癌率高，建议废止该术式。而对于残癌再次手术治疗是非常必要的。

ki67在三阴性乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨三阴性乳腺癌中细胞增殖抗原ki67的表达水平及其与临床病理因素的相关性。方法:采用免疫组织化学方法检测52例三阴性乳腺癌及310例非三阴性乳腺癌组织中ki67的表达,结合临床病理因素进行相关性分析。结果:ki67在三阴性乳腺癌组织中阳性表达率为86.5%,在非三阴性乳腺癌组织中的表达率为79.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。ki67在乳腺癌组织中表达与临床分期、肿瘤大小、患者年龄无明显相关性,与淋巴结转移情况具有显著相关性。结论:ki67在三阴性乳腺癌中高表达,是乳腺癌不良预后的因素。

甲状腺乳头状微小癌术后复发的相关因素分析

目的：研究影响甲状腺乳头状微小癌（PTMC）术后复发的相关临床病理学因素。方法：回顾性分析124例PTMC患者的临床资料,采用单因素及多因素分析,探讨PTMC相关临床病理因素与术后复发的相关性。结果：平均随访57（18~120）个月,复发率为10.5%（13/124）,单因素分析显示肿瘤直径≥5 mm（P=0.013）、颈部淋巴结转移（P=0.001）、多发癌灶（P=0.007）及甲状腺包膜侵犯（P=0.000）与PTMC复发显著相关;多因素分析显示颈部淋巴结转移（P=0.001）、多发癌灶（P=0.007）及甲状腺膜包膜侵犯（P=0.000）与PTMC复发显著相关。结论：PTMC总体预后良好,但仍有较高的复发率,且复发与某些临床病理学因素显著相关,在决定手术方式时应充分考虑这些因素。

经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿

目的:探讨经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的应用效果。方法:将48例经乳晕切口负压引流乳腺脓肿患者(观察组)与42例采用脓肿切开开放引流患者(对照组)进行回顾性分析,观察两组的临床效果并比较。结果:观察组治愈时间、手术瘢痕及乳房变形明显少于对照组,二组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的方法,痛苦小,美容效果好,缩短住院时间,值得临床推广运用。

乳腺癌患者血浆循环DNA中Sox17基因甲基化检测的临床意义

背景与目的:在乳腺癌发生、发展过程中,甲基化异常是导致抑癌基因失活的重要机制,是一种可用于肿瘤诊断及预后判断、有价值的生物标志物。本研究旨在通过检测乳腺癌组织及其相应的血浆循环DNA中Sox17基因的甲基化状况,探讨其在乳腺癌早期诊断和预后判断方面的应用价值。方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific-PCR,MSP)法,对86例乳腺癌组织、36例乳腺良性肿瘤的癌旁正常组织及其配对的血浆循环DNA中Sox17基因启动子甲基化进行检测,并结合乳腺癌的主要临床病理特性进行分析。结果:86例乳腺癌组织中Sox17基因启动子的甲基化率为77.9%(67/86),与其相应血浆循环DNA中Sox17基因启动子的甲基化率为61.6%(53/86),36例癌旁正常乳腺组织及血浆中均未检测到Sox17基因异常甲基化。患者血浆循环DNA中Sox17基因启动子的甲基化与肿瘤组织中该基因的甲基化显著相关(r=0.502,P=0.000)。在乳腺癌组织标本中Sox17基因甲基化率与患者肿瘤分期(χ2=6.18,P=0.041)、淋巴结转移(χ2=13.54,P=0.001)显著相关,在血浆标本中,Sox17基因甲基化率与患者肿瘤分期(χ2=27.06,P=0.000)、肿瘤大小(χ2=9.65,P=0.007)及淋巴结转移(χ2=20.80,P=0.000)显著相关,与患者年龄、组织学分级及ER、PR、HER-2/neu等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Sox17基因启动子甲基化在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用,可能与乳腺癌的预后相关。血浆中Sox17基因甲基化,是一个有潜在应用价值的生物标志物。

甲状腺癌局部切除术后残癌率的临床分析和意义

目的探讨甲状腺癌行局部切除术后残癌率的评估,为临床制定再手术的适应证提供理论依据。方法回顾性分析56例在行甲状腺癌局部切除术后,行再次手术治疗患者的临床资料。结果病理证实再手术患者残癌率为42.8%;首次手术前肿瘤直径大于4 cm者残癌率为80.0%;肿瘤小于2 cm者为11.1%;单发结节残癌率为27.5%,多发结节为81.3%;肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86.3%,未侵及被膜者为14.7%;首次手术行结节切除术者残癌率为47.6%,行患侧腺叶部分切除者残癌率50.0%,行腺叶次全切除术者为12.5%。再手术前CT和彩色多普勒检查发现癌残留的灵敏度分别为64.0%和60.0%,阳性预测值分别为80.0%和75.0%。结论甲状腺癌局部切除术残癌率较高,再手术是必要的,首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义,按适应证选择手术病例,可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。

老年急腹症临床特点与诊治分析

急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50％以上，术后并发症较严重、病死率高。我院2002年1月-2007年1月共收治60岁以上老年急腹症患者480例，总结报道如下。

甲状腺乳头状微小癌124例临床分析

探讨甲状腺乳头状微小癌的临床和病理学特点,为临床更合理的选择手术方法提供参考。分析124例甲状腺乳头状微小癌患者肿瘤的大小及病理学分型与颈部淋巴结转移的关系。甲状腺乳头状微小癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小和病理分型有关,治疗应个体化。

针刺加穴位注射治疗假性肠梗阻23例

假性肠梗阻是由多种诱发因素导致的广泛或部分肠腔进行性充气扩张综合征。其临床征象和Ｘ线所见极似机械性肠梗阻。但经钡灌肠或纤维结肠镜检查，甚或手术探查，均不能证实存在机械性梗阻。患者如得不到及时治疗可因严重腹胀引起循环呼吸障碍，或由肠管极度扩张导致穿孔、...

甲状腺髓样癌15例

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是甲状腺恶性肿瘤中较少见的病理类型,起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）,或是RET原癌基因种系突变所致,多散发,具有独特的临床特征。MTC占全部甲状腺恶性病的5%～8%[1],

带隐血管分支的筋膜瓣在膝关节外科中的应用

应用带隐血管分支的筋膜瓣治疗膝关节化脓性关节炎2例、创伤性膝关节炎2例、髌骨软化症2例.经随访2年～2年半,膝关节功能改善较满意.

肾型原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进（prmiary hyperparathyroidism,PHPT）,简称甲旁亢,是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素（parathyrin,PTH）合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。本病多见于20～50岁成年人,亦可见于儿童与老人,女性多于男性。

Twist和Snail在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系

目的:探讨Twist和Snail蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与微血管密度的关系。方法:应用免疫组织化学法检测80例乳腺癌组织Twist、Snail蛋白的表达情况。CD34抗体标记乳腺癌血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果:乳腺癌组织中Twist的阳性表达率为67.5%(54/80),Snail的阳性表达率为72.5%(58/80),Twist、Snail阳性组MVD显著高于Twist、Snail阴性组,P<0.05。在乳腺癌组织中Twist、Snail蛋白的表达之间存在显著正相关,r=0.529,P<0.01。结论:乳腺癌组织中存在Twist、Snail蛋白的高表达,两者的联合表达能增加肿瘤细胞侵袭力,促进乳腺癌的浸润、转移,联合检测有助于判断患者的预后。

原发性甲状腺功能亢进症手术治疗地位的探讨

原发性甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的治疗，目前外科和内科医生虽然对抗甲状腺药物、外科手术、放射性碘在治疗甲亢的优缺点和某些治疗方法的选择有共同的认识，但对个别病例的最佳方案选择尚有分歧意见。

彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影联合诊断乳腺癌

目的:探讨彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析186例经术后病理确诊的女性乳腺癌患者临床资料,将术前彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影结果进行比较,并与术后病理结果对比分析。结果:彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断准确率分别为82.25%,83.87%,二者联合应用诊断准确率为93.01%。结论:彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影相结合可提高乳腺癌诊断准确率。

中段胰腺切除术的临床应用（附14例报告）

目的：探讨中段胰腺切除术治疗胰腺中段良性或低度恶性肿瘤的临床应用价值。方法：采用中段胰腺切除术治疗胰腺中段良性或低度恶性肿瘤14例。结果：手术完整切除肿瘤，术后病人胰腺功能无明显变化，症状改善。术后胰瘘发生率14．3％（2／14）。14例均获随访，随访时间为2～54个月，疗效满意。结论：中段胰腺切除术适用于位于胃十二指肠动脉左侧和脾静脉与肠系膜下静脉汇合处之间的良性或低度恶性的胰腺肿瘤；该术式安全、有效、器官功能损伤小，值得推广。