DRG付费下创新医疗服务项目对住院医疗费用的影响分析

目的通过分析创新医疗服务项目[剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)]对疾病诊断相关分组(DRG)住院医疗费用的影响,借鉴国外新型医疗服务项目支付方式,探索国内DRG背景下新技术的医保支付方式。方法随机抽取某医院2022年1-6月DRG运营数据,其中使用VBAC的病历共50份(观察组),未使用VBAC病历50份(对照组)。采用非参数检验、相关分析等方法,比较VBAC对DRG住院医疗费用及其构成的影响。结果观察组患者住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的次均费用、个人负担金额、手术费、麻醉费均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用该服务对不同DRG组医疗费用的影响不同,但使用VBAC与盈亏情况呈较强负相关[相关系数=-0.603,P<0.001]。结论VBAC的使用使得住院费用升高,造成DRG超支。为鼓励新型医疗服务项目的使用和推广,可以借鉴国外的经验完善医保支付方式。

瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析

目的了解瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知与选择的主要影响因素。方法自行设计调查问卷,对279例瘢痕子宫再次妊娠且选择剖宫产分娩的孕妇进行问卷调查。结果 69.9%调查对象不知道瘢痕子宫阴道分娩成功率,78.5%不知道瘢痕子宫阴道分娩发生子宫破裂的概率,67.7%认为重复性剖宫产恢复时间比瘢痕子宫阴道分娩恢复要慢,分别有55.9%、58.1%、79.9%调查对象认为重复性剖宫产将增加母体脏器损伤、产后感染及产后出血的风险。调查对象选择再次重复性剖宫产术最重要的考虑因素为自身安全、新生儿安全及医护人员的建议,次重要因素为丈夫的意见。结论瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知不全面,在选择分娩方式时最重要的影响因素为母婴安全及医护人员的建议。

PDCA循环下妇产科专科医院DRG运营效率分析

目的:利用PDCA循环提升妇产科专科医院DRG点数付费的运营效率。方法:选取某妇产科医院2020-2021年106 355份DRG病例,通过CMI、平均住院日、例均费用等指标,采用秩和检验、卡方检验等,分析DRG点数付费下医院运营效率变化。结果:经过PDCA循环后,医院CMI、三四级手术、微创手术提高,平均住院日缩短,但是例均费用略有上涨。结论:PDCA循环后,医院的服务能力、运营效率提高,但是新技术使用率上升导致例均费用上涨,需要持续质量改进。

胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术的护理配合

双胎输血综合征（twin—twintransfusion syndrome,TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionic diamniotic twins,MCDA）特有的严重并发症,即单合子双胎中一个胎儿的血液通过胎盘动脉吻合支输向另一个胎儿。其发生率在MCDA中为10%-15%,大约2 000例中就有1例TTTS。