某医院药物性肝损伤患者的临床特征及其保肝药合理性分析

目的了解某基层医院药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,评价其保肝药使用合理性,为临床合理使用肝损伤药及保肝药提供参考。方法回顾性收集2018年1月—2022年12月佛山市南海区第七人民医院收治的肝功能异常的住院患者82108例的临床资料,根据病例选择标准筛选DILI病例。统计分析DILI患病率,并分析DILI患者基本情况(年龄、性别、饮酒史、预后)、发生DILI的可疑药物、临床特征(DILI患者临床表现、肝损伤病理分型、DLIL严重程度分级、转归)、保肝药使用情况(保肝药的品种、保肝药使用合理性)。结果82108例肝功能异常的住院患者中有33例发生DILI,患病率为0.40‰。患者年龄8~90(39.03±17.55)岁,男女比例为1∶2,饮酒史1例,无死亡病例。发生DILI的可疑药物中,患病人数最多的药物种类是抗肿瘤药,其次是中草药。33例患者中仅有39.4%患者有临床表现,以食欲减退、恶心、腹痛多见。33例DILI患者中,以肝细胞损伤型DILI多见(69.7%),Roussel Uclaf因果关系评价量表(RUCAM)评分评为很可能占比较高,DILI严重程度分级中以1级占比最高,转归中以治愈和好转占比最高。33例DILI患者中有30例使用了保肝药治疗,保肝药物中注射用谷胱甘肽、葡醛内酯片使用率较高,有19例患者存在用药不合理,其中重复用药15例(50.00%),适应证不适宜2例(6.67%),用法用量不适宜为1例(3.33%),联合用药不适宜1例(3.33%)。结论基层医院应重视DILI的诊断和治疗,关注高发人群,出现可疑药物时应结合RUCAM评分评估。临床药师应加强DILI的药学干预,提高DILI的诊断率和治疗率,促进保肝药的合理应用。

紫背天葵的研究概况

通过查阅近年有关紫背天葵Begonia fimbristipulata Hance的文献资料,综述紫背天葵的同名异物品种、物种资源调查、成分提取及稳定性研究、培育方法、质量标准、药理作用以及在食品方面和药品方面的应用开发等的研究进展概况,为紫背天葵的进一步开发研究提供参考。

星点设计-效应面法优化菊花提取工艺

目的:优选菊花中总黄酮的提取工艺。方法:采用星点设计-效应面法,以菊花总黄酮提取率为指标进行试验,考察乙醇浓度、溶剂体积、提取时间对提取工艺的影响,并进行模型拟合及预测分析。结果:确定最佳提取工艺为:乙醇浓度68.83%,乙醇用量13.19倍,提取时间80.46min,提取2次,总黄酮提取率为5.4935%。结论:星点设计-效应面法可用于菊花提取工艺的优选,所建立的数学模型具有良好的预测性。

HPLC法测定紫背天葵中矢车菊素-3-O-葡萄糖苷含量的研究

目的:建立紫背天葵中矢车菊素-3-O-葡萄糖苷含量测定的高效液相色谱法(HPLC)。方法:采用Shim-pack VPODS(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,0.5%磷酸-50%乙腈为流动相;检测波长为280 nm;流速0.8 mL/min;柱温30℃。结果:矢车菊素-3-O-葡萄糖苷在0.05μg^1μg的范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为100.4%,RSD为1.3%(n=6)。结论:该方法可准确测定紫背天葵中矢车菊素-3-O-葡萄糖苷的含量,重复性好,可作为控制紫背天葵质量的一个重要指标。

我院经鼻胃管饲给药的调查分析

目的了解我院住院患者经鼻胃管饲给药的药物使用情况,并探讨药物使用的合理性,为临床鼻胃管饲给药提供参考。方法回顾性调查我院2017年3~5月间所有使用鼻胃管饲给药患者的用药情况,并对其合理性进行分析。结果共收集到使用鼻胃管饲给药的患者55人次,涉及76种药物,合计使用4101例次,人均75例次,同时联用药物最多12种。不合理用药共1642例次,不合理率为40.04%,表现在药物剂型选择不当、配伍不当和用法不当。结论我院鼻胃管饲给药存在不合理用药,临床药师应与医护密切合作,确保鼻胃管饲给药的合理性。

2014年—2017年间医院门诊抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院门诊抗菌药物使用的相关因素,为合理用药提供参考。方法:抽取2014年1月—2017年12月间医院门诊抗菌药物用药处方资料,分析其使用金额、用药频度(DDDs)等相关数据。结果:2014年—2017年医院门诊抗菌药物销售金额占门诊药品总销售金额的比例基本呈逐年下降趋势;头孢菌素类药物的销售金额均位居各年度的首位;注射用头孢硫脒的销售金额3年内位居首位,而DDDs排列居首位的为阿奇霉素肠溶胶囊、伊曲康唑分散片。结论:医院门诊抗菌药物的使用基本合理,但个别药物仍存在不合理使用现象,应进一步加强监督管理,促进抗菌药物的合理使用。

中心复合设计法优化桑叶总黄酮提取工艺

目的:采用中心复合设计法优化桑叶总黄酮的提取工艺。方法:以乙醇浓度、乙醇用量、提取时间为自变量,桑叶总黄酮的提取率为因变量,进行数学模型拟合及预测分析。结果:桑叶最佳提取工艺为乙醇浓度70.97%,乙醇用量13.21倍,提取时间90.00min,提取2次,总黄酮提取率为2.3739%。结论:中心复合设计法优化桑叶总黄酮提取工艺,方法简便,预测较高。

紫背天葵的高效液相色谱法指纹图谱分析

目的探讨紫背天葵的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱。方法采用色谱柱Shim-pack VP-ODS(250 mm×4.6 mm,5μm);以0.5%H3p O4(V/V)为流动相A,以50%乙腈为流动相B(V/V),进行梯度洗脱;流速为0.8 ml/min;柱温30℃;检测波长为280 nm;进样量10μl;运行时间为80 min。理论板数按矢车菊素-3-O-葡萄糖苷计算,不得低于3000。结果建立了紫背天葵的HPLC指纹图谱。讨论采用HPLC构建"紫背天葵"指纹图谱,探讨指纹图谱的技术要点及检测条件,以能反映该品种整体特征的HPLC指纹图谱作为质量评价方法,对现有质量控制方法作出积极而又必要的补充和提高,为建立统一的质量标准奠定基础,从而建立新的质量标准。