助学课堂:以“学”为中心的小学数学课堂教学建构

以“学”为中心的小学数学助学课堂,目的是让学生自我计划、自我调节、自我监控、自我指导、自我管理,倡导生教生、生帮生、生考生。助学有自助、互助、师助三种方式。自助让“学”更有方向,互助让“学”更有动力,师助让“学”更有品质。以“学”为中心的小学数学助学课堂,有利于促进师生、生生的共同发展。

DRG支付方式改革在浙江省某儿童医院的实践与探索

[目的]探索DRG支付方式改革对儿童医院医疗服务绩效的影响。[方法]以浙江省某省级三甲儿童医院为例,采用间断时间序列研究设计,从医疗服务效率、医疗服务质量与安全、医疗服务能力3个维度,分析DRG支付改革在儿童医院的实践成效。[结果]DRG支付改革实施后,出院人次、总权重等指标呈上升趋势(β_(1)+β_(3)>0,P<0.05),30天再入院率、低倍率病例占比、平均住院日、时间消耗指数等指标呈下降趋势(β_(1)+β_(3)<0,P<0.05)。[结论]DRG支付改革在样本医院取得积极成效,医疗服务效率、医疗服务质量与安全、医疗服务能力均得到改善,同时也给医院带来一些亟待解决的困难。

装配式混凝土地下车站结构应用与研究进展

研究目的:地铁系统是我国大中城市公共交通体系的重要组成部分。目前,我国的地铁区间隧道已普遍采用装配式混凝土衬砌结构,但在地下车站方面仍以传统的现浇混凝土结构为主。为了进一步提升地铁建设的工业化水平,有必要在地下车站中推广应用装配式混凝土结构。本文系统介绍目前工业与民用建筑中装配式混凝土结构的主要形式以及国内外有关装配式混凝土地下车站结构的应用与研究进展,并在此基础上对今后我国装配式混凝土地下车站结构的发展进行展望。研究结论:(1)在工业与民用建筑领域,我国已形成了较为成熟的装配式混凝土结构技术体系,这为装配式混凝土地下车站结构的发展提供了良好的基础;(2)国外较早开展了装配式混凝土地下车站结构的工程应用但相关研究较少,我国的应用与研究尚处于起步阶段,亟待加强;(3)为了加快推动我国装配式混凝土地下车站结构的发展,建议结合工业与民用建筑领域的已有成果,在装配式混凝土结构方案、关键连接接头受力性能、结构抗震性能与防水性能等方面开展重点攻关;(4)本研究结论可为我国装配式混凝土地下车站结构的发展提供参考和借鉴。

高效液相-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)测定红参中的精氨酸单糖苷(AF)及精氨酸双糖苷(AFG)含量

目的建立一种同时测定人参加工品中精氨酸单糖苷(AF)和精氨酸双糖苷(AFG)含量的方法。[方法]用PrevailTMC18column(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱进行检测。流动相A:色谱乙腈,流动相B:5.0mmol/L七氟丁酸的0.7%三氟醋酸溶液。色谱条件为[0%A(0 min);0%A(5 min);15%A(8 min);35%A(25 min)];流速0.8 mL/min;漂移管温度为115℃;气体流量3.2 L/min。[结果]AF和AFG的检测限分别为0.015和0.010 mg/mL;线性关系相关系数分别为,AF:0.9997,AFG:0.9999,表明线性关系良好。AF和AFG检测的精密度,重复性,稳定性以及回收率的相对标准偏差分别为0.43%&0.37%,0.43%&0.55%,0.43%&0.49%,0.45%&0.15%。AF和AFG检测的回收率分别为99.5%&100%,表明方法稳定。经检测,高丽红参,中国红参和生晒参中AF含量分别为0.74%,0.91%和1.14%,AFG含量分别为6.69%,5.12%和0.85%。[结论]这种方法成功用于高丽红参,中国红参及生晒参中AF及AFG的检测;且红参中AF和AFG含量明显高于生晒参。该方法测定结果可靠,缩短了测定时间,较少杂质干扰。但因为本研究考察氨基酸种类较少,当衍生物种类较多时,仍需进一步考察其分离度。

微信辅助PBL-CBL混合式教学在内分泌课间实习中的应用

目的评价微信辅助以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学模式在本科生内分泌课间实习中的应用效果。方法选择2021年3月—2021年5月在中国医科大学附属盛京医院内分泌课间实习的本科生102名,分为实验组1、实验组2和对照组,每组34人。实验组1采用微信辅助PBL教学法,实验组2采用微信辅助PBL结合CBL混合式教学法,对照组采用传统教学法,比较3组学生理论、实践能力评分及对教学模式的满意度。结果实验组1、实验组2的学生相较于对照组在理论、实践能力及教学满意度方面评价均显著提高(P<0.05);实验组2较实验组1更优(P<0.05)。结论在本科生内分泌科的课间实习中,微信辅助PBL结合CBL混合式教学法有助于提高学生的学习成绩、兴趣,提高教学效果。

治疗腹泻型肠易激综合征的中药复方组成及临床评价研究进展

腹泻型肠易激综合征是一种以腹痛、腹泻为特征的功能性肠病,常反复发作,迁延不愈,目前临床治疗方式较少,且均以对症为主。中医药对包括腹泻型肠易激综合征在内的多种慢病表现出一定的临床价值,近年来根据中医药理论组方而成的中药复方用于治疗腹泻型肠易激综合征效果较好。本文通过检索CNKI、万方、维普、PubMed、Elsevier等中外文数据库,总结近十年报导的疗效较好的治疗腹泻型肠易激综合征的中药复方22个,并探索其组方规律,分析其临床观测指标、临床评价方法等,以期为相关新药的开发及临床应用提供参考。

新时代大学生网络爱国主义教育探究

爱国主义作为高校思想政治教育的重要内容,对弘扬爱国主义理想提出了新的要求。在新的历史征程下,加强大学生网络爱国主义教育已成为必然趋势。大学生网络爱国主义教育是新时代背景下大学生爱国主义教育的重要组成部分。新时代的网络平台可以成为当今爱国主义教育的主要阵地。高校在开展爱国主义教育工作时要重视爱国主义教育的教学效果。因此,对网络背景下大学生爱国主义教育的路径进行深入研究具有重要的理论和现实意义。

淡竹叶黄酮对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的研究淡竹叶总黄酮(TFLG)对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的作用及其机制。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支法,建立心肌缺血/再灌注损伤模型。测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)含量。结果 TFLG 50、100 mg.kg-1可抑制大鼠心肌中LDH及CK的漏出,降低血清和心肌组织中LDH与CK活性,降低MDA含量,提高SOD、GSH-PX和NO浓度。TFLG 100 mg.kg-1可抑制NF-κB和TNF-α蛋白的表达,下调caspase-3蛋白表达。结论 TFLG对心肌缺血/再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抗自由基、抑制炎症反应和减少细胞凋亡有关。

60例实体肿瘤患者外周血干细胞的动员和采集

目的:对60例实体肿瘤患者造血干细胞的动员和采集效果进行分析。方法:采用常规化疗联合造血因子动员剂方法动员肿瘤患者外周血干细胞,CS-3000plus血细胞分离仪和程控冷冻降温方法采集、冷冻保存干细胞。结果:60例患者平均年龄41岁(24～57),Ⅰ期3.4%,Ⅱ期25.0%,Ⅲ期38.3%,Ⅳ期33.3%;肿瘤负荷情况,CR46.6%,PR31.6%。平均采集次数2.6次,MNC5.6×108/kg,CFU-GM2.4×105/kg,BFU-E1.7×104/kg,CD34+10.1×106/kg,CFU-GM第1次收获率50.0%,第2次36.0%。各病种间除CD34+外均无统计学差异。恶性淋巴瘤组CD34+细胞数高于其他病种。一次动员成功率90.0%。干细胞冷冻复苏后平均MNC回收率77.0%,CFU-GM回收率69.0%,BFU-E回收率72.0%。各病种之间回收率无差异。结论:常规化疗联合造血干细胞因子是实体肿瘤外周血干细胞移植的一种有效动员剂。

采用源流路径电气剖分信息的电网脆弱性评估

结合网络结构及系统运行状态评估电网脆弱性,对于有针对性的预警和保护电网脆弱环节,具有重要实用价值。提出一种利用源流路径电气剖分信息进行电网脆弱性评估的方法。源流路径电气剖分信息基于网络结构和系统运行状态求得,所得剖分路径参数既隐含了相对静态不变的网络结构,又能反映系统运行状态,具有符合电力网络基本电气规律的特性。方法利用电气剖分信息定义电网脆弱性指标,根据指标辨识网络脆弱环节,并定量评估电网的脆弱性。对IEEE-RTS24节点系统进行脆弱性评估的结果表明,该方法定义的指标能定量反映电网脆弱性是电网结构和系统运行状态共同作用的效果。

热应激与喂电解质抗热应激对产蛋鸡血液生化指标的影响

对热应激产蛋鸡分别在饲料中添加1％的NH_4Cl与0.5％的NaHCO_3和饮水中添加0.2％的KCl与NH_4Cl抗热应激试验中,于舍内温度为28℃、33℃和38℃时。各采取血液进行血液生化指标测定。结果表明:三个组鸡的血清钙、钾、尿酸浓度、血浆CO_2结合力和血清AKP活性均随温度的升高而下降。而血清钠浓度则随着温度的升高而上升,这是热应激导致的变化;但是,第三组(对照组)鸡的血清钙、钾、尿酸浓度、血浆CO_2结合力和血清AKP活性比喂电解质的一、二组下降幅度要大,说明所添喂电解质可以减少热应激产蛋鸡的血液生化指标的变化幅度,对产蛋鸡热应激具有一定的缓解作用。

浅谈北京沙燕风筝的设计特征

沙燕风筝作为北京风筝流派中独具一格的艺术代表,历史悠久、做工精巧,具有极高的艺术价值。本文将从造型、色彩、纹样等方面,浅析沙燕风筝的设计特征,展望沙燕风筝在未来设计中的应用发展。

IL-2联合自体LAK细胞治疗晚期恶性黑色素瘤、肾癌、肝癌疗效评价

本研究观察了ＩＬ－２联合ＬＡＫ细胞对经病理学证实的４３例恶黑，肾癌，肝癌，肺癌和大肠癌在综合治疗中的作用及其毒副作用。采用ＣＳ－３０００ｐｌｕｓ人体血细胞分离机采集患者自体淋巴细胞，２０万单位ＩＬ－２，肌肉或静脉输注每天１次，每周４次，连续２周；ＬＡＫ细胞（ＩＬ－２浓度为１０００Ｕ／ｍｌ，细胞浓度（２～５）×１０６，３７℃，５％ＣＯ２培养１～２周）每次回输１０亿细胞，第４和第８天回输为一疗程。疗效评价标准采用Ⅲ期临床试验规定标准，结果显示其疗效与病种有关即为恶黑３３％，肾癌１１％，肝癌１０％，肺癌６％；平均总有效率为９％，同时还观察到同一病种内疗效与剂量呈正相关。在治疗中未观察到毒副作用。在ＬＡＫ细胞培养中又观察到经反复治疗的患者其淋巴细胞对ＩＬ－２的反应性增强扩增时间缩短，呈现出免疫反应加快现象，能否说明ＩＬ－２治疗可提高患者免疫力尚需进一步证实。

淡竹叶品质与主导气候因子的灰色关联度分析

气候因子对植物的生长及其有效成分含量有重要影响,为寻找淡竹叶优质产区,有效保护和开发利用淡竹叶资源,本文采用高效液相色谱法,研究了14个淡竹叶产地中7种有效成分的含量差异,结合灰色关联度分析,探讨其与气候因子的关系。实验结果分析表明:降水量为有机酚酸类成分的气候主导因子,7月份均温和年平均气温为影响淡竹叶中黄酮类成分含量的气候主导因子。7月份均温、年平均气温和降水量可作为寻找和开发淡竹叶道地产区的参考指标。本研究为科学合理保护和开发淡竹叶资源,开展淡竹叶GAP种植研究,保证中成药生产原料质量提供科学依据和参考。

磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤前影像学筛查标准的建立研究

目的:建立MR-HIFU治疗前对患者的影像学筛查标准以及治疗的意义。方法;收集医院自2012年9月-2013年12月临床确诊为子宫肌瘤、己生育、未绝经的育龄妇女105例,行盆腔MR检查并根据临床及影像学纳入和排除标准进行评价。结果:本组筛查的105例子宫肌瘤患者中,年龄36-49岁,平均年龄45.7岁。体内有节育环1例和下腹部有明显疤痕1例被直接排除。103例行磁共振平扫检查,87例行磁共振增强检查;肌瘤单发87例,其中Ⅰ型54例,Ⅱ型27例,Ⅲ型6例;多发12例,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,6例被排除。单发病例中子宫肌瘤位置偏后,靠近骶骨5例,肌瘤中心距皮肤≥10cm的7例;子宫腺肌症4例;超声聚焦野内有肠管无法避开2例;T2加权像显示高信号和混杂信号的子宫肌瘤38例。合计排除62例,排除率59.05%。43例纳入MR-HIFU治疗,入组率40.95%。结论:通过对子宫肌瘤患者的磁共振影像学筛查标准的建立,提高了MRHIFU治疗的安全性。

MSCT对肠梗阻的诊断价值

目的:探讨应用MSCT薄层扫描和强大后处理技术对肠梗阻的诊断价值。方法:对CT诊断并经手术探查和病理证实的肠梗阻患者77例采用Aquillion 64排CT机和Brilliance 64排CT机进行检查。患者均取仰卧位,自膈顶至耻骨联合行常规容积扫描。其中24例行增强扫描,3例行CTA检查。就梗阻是否存在、梗阻的部位,梗阻的病因及是否存在绞窄与手术及病理结果对照。结果:本组77例患者CT诊断为肠梗阻67例,诊断符合率为87%(67/77);CT显示梗阻部位67例,符合率为87%(67/77)。其中小肠梗阻符合率为96%(24/25),大肠梗阻符合率为82.7%(43/52);CT显示梗阻病因59例,符合率为76.6%(59/77)。其中小肠良性肿瘤符合率为100%(3/3),小肠恶性肿瘤符合率为87.5%(7/8),肠套叠符合率为66.7%(2/3),疝符合率为50%(1/2),粘连性肠梗阻符合率为40%(2/5),小肠扭转诊断符合率为100%(2/2),肠系膜上动脉栓塞诊断符合率为50%(1/2);大肠梗阻病因符合率为78.8%,其中右半结肠癌诊断符合率为96%(24/25),左半结肠癌诊断符合率为80%(8/10),直肠癌诊断符合率为88.9%(8/9),吻合口狭窄病因诊断符合率为12.5%(1/8)。结论:MSCT在判断有无梗阻、梗阻部位、梗阻原因方面有较高的诊断价值,但对粘连性肠梗阻及吻合口狭窄的病因显示上符合率仍然比较低。

高血压患者血压心率改变与心肌缺血性ST段压低的关系

目的 评价高血压患者 2 4小时心肌缺血发作规律及其与血压 (BP)、心率 (HR)波动的关系。方法 采用动态血压、心电图同步二合一监测技术。结果 15 2例患者中发现 38例 175次ST段压低 ,清晨和傍晚为发病高峰。ST段下移组收缩压 (SBP)水平明显高于无ST段下移组 (P <0 0 5 ) ,BP昼夜节律消失组较存在组发生ST段缺血性改变的构成比有显著差异 (P <0 0 5 )。ST段压低时HR明显加快 (P <0 0 0 1) ,压低幅度与压低时最大HR、2 4小时平均SBP、SBP×HR呈正相关(P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。结论 即使在无冠心病临床证据的高血压患者中 (约 2 5 % )也常有一过性心肌缺血的发生 ,与动态血压负荷增加。

ICP-AES法测定土壤中有效铜锌铅镉铁锰钼镍铬镁

0.05M DTPA浸取液在pH7.30时可浸取土壤中Cu、Zn、Pb、Cd、Fe、Mn、Mo、Ni、Cr、Mg元素的有效态。用ICP—AES测试技术,对DTPA浸取液进行上述元素的测定,还考查了能同时被浸取的其它元素:K、Na、Sr、Co等 对DTPA浸取液的浓度,放置时间及土样量与浸取液量的比例等浸出条件进行了实验验证。

益气活血法治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察益气活血法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将75例冠心病心绞痛患者分为两组,治疗组给予益气活血法汤药口服,对照组给予通心络胶囊口服,观察两组治疗前后冠心病心绞痛缓解情况、心电图、疗效不良反应。结果:两组临床疗效、心电图疗效治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血法治疗冠心病心绞痛疗效显著。