老年性腰椎间盘突出症手术处理要点的探讨

目的:探讨老年人(≥65岁)腰椎间盘突出症(LDH)手术方式及术中应注意的处理要点。方法:对2005年至2010年收治的43例老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,其中男25例,女18例;年龄65～70岁,平均67.6岁;病程6周～7年,平均10.2个月。所有病例采用开窗或扩大开窗髓核摘除的手术方法,根据突出部位、类型以及硬膜和神经根受压的情况,行单侧或双侧开窗,所有患者只作侧隐窝、神经根管潜行扩大,清除增生的骨赘及软组织,尽量保留双侧小关节突,保持节段稳定性。结果:所有患者获得随访,时间1.2～5.2年,无感染、神经损伤病例,功能恢复正常或接近正常。参照胡有谷评价标准:优25例,良15例,可2例,差1例。结论:合理的选择术式,完全解决病变部位的增生及扩大潜行的神经根管,彻底松解神经根是手术治疗老年性椎间盘突出症成功的关键。

止血带对全膝关节置换术后肿胀及功能影响的临床研究

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是近30年来开展的最有效的关节重建手术之一，临床上主要用于膝关节各种非化脓性关节炎，以及创伤性关节炎等治疗后所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍，经保守治疗无效或效果不显著的病例。在全膝关节置换术中，止血带能暂时激活纤溶系统同时阻断血循环，减少术中失血，保证术野清晰，

闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例

由于车祸等原因，严重暴力致开放性粉碎性胫骨骨折在临床上常见。本院自2006年9月至2009年3月采用闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例，取得良好疗效，现报告如下。

桃红四物汤结合负压封闭引流技术对足部闭合复杂骨折脱位伴重度软组织损伤患者预后情况的影响

目的探讨桃红四物汤结合负压封闭引流(VSD)技术对足部闭合复杂骨折脱位伴重度软组织损伤患者预后情况的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年8月我院骨伤科收治的足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的病例56例。按照治疗方式不同分为桃红四物汤结合VSD组(A组:28例)及参照组(B组:28例),所有患者均予切开复位内固定术或关节融合术。A组应用桃红四物汤结合负压封闭引流技术覆盖伤口及创面,术后持续负压引流。B组施以临床传统疗法,无菌清创包扎换药后待创面新鲜,行游离植皮或皮瓣移植修复皮瓣。观察两组创面清洁时间、换药次数、抗菌药物使用时间等手术情况;对比两组患者术前住院时间、总住院时间和切口愈合时间等治疗情况;对比两组患者的治疗效率及伤口的预后情况。结果两组患者手术时间无明显差异(P>0.05)。但A组创面清洁时间、换药次数、抗菌药物使用时间均少于B组患者(P<0.05)。两组患者术前住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组总住院时间和切口愈合时间均明显比A组长(P<0.05)。A组患者治疗效果也明显比B组好(P<0.05)。A组术后植皮或皮瓣移植少于B组(P<0.05)。结论桃红四物汤结合负压封闭引流(VSD)技术对足部闭合复杂骨折脱位伴重度软组织损伤患者预后疗效显著,提高伤口愈合效率。

蕲蛇方治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症36例临床观察

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病,具有发病率高、致残率高的特点,随着社会生活节奏和生活习惯的改变,腰椎间盘突出症发生率有逐年增高的趋势,高发于中老年人群^([1])。中医治疗具有长期疗效优良、无毒副作用等特点,因此在腰椎间盘突出症非手术治疗中具有重要的地位.

活血消瘀汤联合推拿干预老年股骨颈骨折术后康复效果研究

股骨颈骨折属于髋部骨折,是临床上常见骨科疾病之一,尤以老年人群发病率最高,近年来发生率也呈逐渐上升的趋势[1]。笔者采取活血消瘀汤联合推拿治疗老年股骨颈骨折患者术后,疗效满意。报道如下。1一般资料选取2017年1月至2019年3月于我院接受内固定术治疗的68例老年股骨颈骨折患者为观察对象,按照随机数表法将患者分为两组,各34例。其中观察组男13例,女21例;平均年龄68.32±2.19岁;平均病程2.87±0.43月。对照组男14例,女20例;平均年龄69.45±3.11岁;平均病程2.63±0.39月。

续骨活血汤治疗肘关节损伤术后骨化性肌炎34例

肘关节损伤是临床上常见的骨科损伤类型,随着我国生活节奏的改变以及交通工具的发达,肘关节损伤发生率有逐年上升的趋势,且高发于中老年人群。骨化性肌炎是一种以软骨纤维化、骨性化生为主要临床特征的反应性病变,容易发生在骨膜软组织处,但骨骼肌一般不会出现炎症改变[1-2]。

围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的影响

目的探讨围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的改善效果。方法选取2016年4月~2017年8月本院收治的跟骨骨折患者70例作为研究对象,根据是否在围手术期给予抗凝治疗分为A、B两组,各35例。A组围手术期未给予抗凝策略治疗,B组围手术期给予抗凝策略治疗。对比两组患者受伤至手术时间、围手术期总引流量、切口干燥时间、住院时间、术后足跟功能恢复情况和手术切口愈合情况。结果 B组围手术期总引流量多于A组,且切口干燥时间长于A组(P<0.05);在围手术期,A组住院时间短于B组(P<0.05);A组AOFAS后足评分为(84.65±3.48)分,B组评分为(82.87±3.59)分,差异无统计学意义(P>0.05);A组甲级愈合情况好于B组(P<0.05)。结论抗凝策略治疗会增加经外科手术的跟骨骨折患者围手术期引流量,使其住院时间增长,并影响术后切口愈合质量。

加压空心螺纹针治疗肱骨近端骨折的生物力学研究

目的探讨加压空心螺纹针治疗肱骨近端骨折固定的生物力学性能,为临床提供基础理论依据。方法采集10具较为新鲜湿润肱骨标本,造成肱骨近端骨折,采用加压空心螺纹针三角平行式穿针固定(A)、加压空心螺纹针交叉固定(B)和常规克氏针交叉固定(C)等3组固定方式,分别行生物力学实验应力分析,分析比较各组生物力学性能的优劣。结果生物力学试验结果表明:(1)3组肱骨近端骨折内固定的压缩强度和刚度、弯曲强度和刚度、扭转强度和刚度和剪切强度和刚度,加压空心螺纹针的交叉固定与三角平行式穿针固定无显著性差异(P<0.05),但后者力学性能上略占优势;与克氏针交叉固定相比,A、B两组的生物力学性能明显优与C组,其差别具有统计学显著性(P<0.05);(2)加压空心螺纹针的抗拔力远高于克氏针固定,统计呈显著性差异(P<0.05)。结论加压空心螺纹针治疗肱骨近端骨折的生物力学性能相当优越,交叉固定与三角平行式穿针固定相媲美,当然后者也是一种不错的选择,而采用克氏针内固定的生物力学性能却比较差,易引起松动、退针、转动等并发症,易导致固定失效。试验结果证明,加压空心螺纹钉具有较好的骨折端间加压作用和抗拔力,促进骨折端愈合,有效防止松动、退针和旋转,维持骨折断端稳定性,且满足早期功能练习,微创、有效恢复肩关节功能。

导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨导针辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法 2013年12月至2015年2月,对采用上述方法治疗47例锁骨中段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,其中左侧22例,右侧25例;车祸伤18例,摔伤22例,压伤7例;年龄为15~52岁,平均年龄37.6岁;均为新鲜骨折。手术均由同一组医师完成。结果全部病例获随访,时间11~15个月,平均12.8个月。骨折愈合时间为6~14周(平均8.5周)。本组参照Constant-Murley肩关节评分标准:优44例、良3例,优良率达100%,无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症。结论导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定(BO)原则,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。对血管、神经及肺组织的损伤风险较小,而且切口小,疗效确切,值得临床推广。

身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症90例

笔者采用身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者90例,取效较好。现报道如下。1临床资料1.1纳入标准：符合中医[1]、西医诊断标准、中医辨证标准患者（血瘀型）;影像学检查提示腰椎间盘突出,但纤维环显影仍完整,纤维环和后纵韧带未或未完全破裂者;无严重原发性疾病及精神病者;无手术指征,同意采取保守治疗,按医生要求完成治疗过程者。

中药熏洗加玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病。其归属于中医学的＂痹证＂。笔者自2012年以来采用中药熏洗加玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎患者（寒痹）95例,临床效果较为理想,现报道如下。1临床资料1.1一般资料：选择2012年1月至2014年12月我院诊治的符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者195例,其中男性102例,女性93例;年龄38~71岁,平均53岁;病程最短2小时,最长5年,平均12.4个月。

Ⅰ期内固定结合封闭负压引流中药口服治疗开放性胫腓骨骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期清创内固定结合封闭负压引流及中药口服治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2011年1月至2015年12月，采用Ⅰ期清创内固定结合封闭负压引流及中药口服治疗胫腓骨开放性骨折40例。均行急诊清创、Ⅰ期内固定，采用负压封闭引流（VSD）技术封闭创面，同时配合中药口服。结果40例术后随访10-36个月，平均15个月。40例骨折均愈合，愈合时间4～12个月，平均6．8个月。14例Ⅱ期行游离植皮，1例行局部带蒂皮瓣转移，无感染病例发生。按照Iohner—Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能，优27例，良11例，差2例，优良率95％。结论Ⅰ期清创内固定合封闭负压引流及中药口服治疗胫腓骨开放性骨折，能有效维持骨折端相对稳定，有效控制感染，减少手术次数，减轻患者负担，是一种安全、有效、实用的治疗方法。

膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折

目的：评价膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折的疗效。方法：对18例后交叉韧带止点撕脱骨折患者应用膝后正中入路行切开复位、空心螺钉内固定治疗,术后配合中药熏洗,观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果：本组18例均获得随访,随访时间6-18个月,平均12个月;Lysholm评分,优13例,良5例。结论：膝后正中入路治疗后交叉韧带止点骨折,操作简单,安全可靠,疤痕小,手术时间短,配合术后康复锻炼及中药熏洗,能较快地恢复膝关节功能。

不同引流术治疗Morel-Lavallée损伤的对比研究

目的探讨应用改良封闭式负压引流技术与传统负压引流治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法选取本院2020年1月至2023年6月收治的36例Morel-Lavallée损伤患者。根据手术方式随机分为对照组与试验组各18例。结果术前两组间的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。经改良封闭式负压吸引治疗Morel-Lavallée损伤在再手术次数、切口愈合时间以及住院时间上均少于传统负压引流,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后B超检查,残留空隙,积液对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良封闭式负压引流技术治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,缩短住院及1期愈合时间,值得临床进一步推广。

TBL结合PBL教学模式对住培医师骨科临床能力培养的应用

目的:探究TBL结合PBL教学模式对培养骨科住培医师临床能力的影响。方法:将2019年医院骨伤科规范化培训的35名住培医师按照不同教学方式分组,分为观察组(18名)及对照组(17名),观察组采用TBL结合PBL法进行教学,对照组采用传统带教法进行教学,两组完成临床学习后进行出科理论、操作及Mini CEX测评。结果:观察组理论成绩、操作考核成绩与对照组差异不大(P>0.05)。观察组在医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现、教师满意程度的评分高于对照组(P<0.05);观察组体格检查方面优于对照组(P<0.01)。结论:TBL结合PBL的教育方式在提高住培医师多方面的临床能力的同时更注重对患者的人文关怀。