基于数据挖掘分析方秀兰中医辨治肺癌学术经验及用药规律

肺癌是发病率病死率最高的恶性肿瘤之一,病因复杂,因缺乏特异的临床症状体征,肺癌多发现于中、晚期,临床治疗效果有限[1]。肺癌五年生存率维持在20%~30%,随年龄增长而升高[2]。肺癌在中医学中归属于“肺积”“息”等病范畴。《济生方》云:“息贲之状,在有胁下,大如覆杯,喘息奔溢,是为肺积。”方秀兰教授在肺癌治疗方面经验丰富,其从肺脏特性出发,采用益气养阴之法治疗肺癌,收效甚好。本文将从方秀兰教授的门诊病例中筛选103例肺癌(阴虚)患者的中药治疗方案进行评估,利用数据挖掘技术进行药物频数、关联规律和聚类分析,以期总结方秀兰教授治疗肺癌学术思想与用药规律。

盐酸羟考酮缓释片12小时滴定方案用于中重度癌痛患者的有效性和安全性-前瞻性随机开放多中心平行对照研究

目的:阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。目前以缓释阿片类药物为背景的滴定方法的剂量调整时机和方式还需进一步探索。本研究旨在评估盐酸羟考酮缓释片12 h滴定方案用于中重度癌痛患者的有效性和安全性。方法:选择2018年2月至2019年12月浙江省24家医院收治的中重度阿片类药物未耐受癌痛患者114例[数字分级法(numerical rating scale,NRS)≥4分]作为研究对象。筛选出合并1次以上爆发痛且存在中重度以上疼痛(NRS≥4分)患者87例,按盐酸羟考酮缓释片调整的时间不同分为试验组(12 h滴定组,n=45)和对照组(24 h滴定组,n=42)。试验组起始给予盐酸羟考酮缓释片10 mg并根据疼痛情况给予即释吗啡补救镇痛,12 h后根据即释吗啡量调整剂量,剂量调整为背景剂量+12 h内即释吗啡剂量。对照组起始剂量给予盐酸羟考酮缓释片10 mg q12h,并根据疼痛情况给予即释吗啡补救镇痛,24 h后剂量调整为背景剂量+24 h内即释吗啡剂量/2。比较两组24、48、72 h的疼痛缓解率、不良反应发生率、即释吗啡补救镇痛情况及使用量、生活质量评分,以及镇痛满意度。结果:给药后24、48、72 h,试验组和对照组均显示出较高的疼痛缓解率,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相对于对照组,试验组在24、48及72 h补救镇痛次数及剂量均显著减少(P<0.05)。两组患者不良反应大多数为轻中度,发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛满意度水平均较高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片为背景的滴定方案中,12 h调整剂量能有效减少补救镇痛次数及剂量,维持较高的镇痛缓解率和镇痛满意度,安全性良好。

枇杷的栽培管理技术

介绍了枇杷的栽培管理技术。

盐酸羟考酮缓释片12小时调整方案与24小时调整方案治疗中重度癌痛效果比较

目的比较盐酸羟考酮缓释片12小时剂量调整方案与24小时剂量调整方案治疗中重度癌性疼痛(简称癌痛)的效果。方法2018年3月至2019年12月该院收治的中重癌痛患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。观察组采用盐酸羟考酮缓释片12小时剂量调整方案,对照组采用盐酸羟考酮缓释片24小时剂量调整方案,比较两组个体化吗啡用量、癌痛缓解情况、治疗后Karnofsky功能状态评分(KPS)变化及用药期间不良反应发生情况。结果观察组个性化吗啡用量少于对照组,KPS评分高于对照组,癌痛总缓解率(76.7%)高于对照组(35.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组头晕、乏力、恶心呕吐、便秘发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓释片12小时剂量调整方案对中重度癌痛镇痛效果好,未明显增加不良反应发生率。

浅谈大棚草莓反季节栽培技术

草莓果实鲜艳美观,营养丰富,有较高的药用和医疗价值。本文介绍了反季节草莓的大棚栽培技术。

白介素-2、博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应比较

[目的]探讨胸腔内分别注入白介素-2、博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应。[方法]回顾性分析经胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共216例:白介素-2组(A组)80例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+白介素-2100万U;博来霉素组(B组)72例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+博来霉素60mg;顺铂组(C组)64例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+顺铂60mg;间隔1周重复上述治疗,其中白介素-2组每4～5d重复治疗,最多重复4次。观察3组疗效、毒副反应。[结果]A、B、C组总有效率分别为75.0%、70.8%和56.3%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组寒战、骨髓抑制、消化道反应、胸痛发生率均明显低于B、C组,差异有显著性(P<0.01)。[结论]胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副反应较博来霉素组、顺铂组明显轻,局部刺激较轻,耐受性好,是治疗恶性胸腔积液较好的方法。

化疗对恶性肿瘤合并糖尿病40例血糖的影响

[目的]探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[方法]检测40例恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[结果]40例患者完成预计的化疗周期数,12例患者化疗期间出现高血糖(>14.0mmol/L),其中3例血糖高于27.8mmol/L,尿酮体阳性;3例患者出现低血糖反应;6例患者均对症处理后好转。化疗期间及化疗后血糖均较化疗前显著升高(P<0.01)。[结论]化疗可导致恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖进一步升高,尤其发生在化疗前血糖升高的患者。

不同阶段肺癌患者血沉、C-反应蛋白、降钙素原和凝血功能水平差异性的临床研究

目的研究不同阶段肺癌患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和凝血功能水平差异性及其临床意义。方法采用回顾性研究方法,将136例肺癌患者及52例健康人员纳入研究,对比分析不同分期患者的临床资料以及血沉、C-反应蛋白、降钙素原、凝血功能等检验结果。结果肺癌患者纤维蛋白原(Fb)、D-二聚体(D-dimer)、CRP、PCT水平和ESR高于体检组,血小板(PLT)计数低于体检组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期~Ⅱ期肺癌患者APTT和PLT水平高于Ⅲ期~Ⅳ期患者,Fb、D-dimer浓度在Ⅰ期~Ⅱ期低于Ⅲ期~Ⅳ期;Ⅰ期~Ⅱ期肺癌患者ESR、CRP、PCT低于Ⅲ期~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者存在血沉、CRP、PCT和凝血功能异常,处于高凝状态,且各项指标与肺癌分期相关,通过检测上述指标,有助于肺癌的早期诊断和预后判断。