2型糖尿病患者血清1,25-二羟基维生素D_3的变化及意义

目的:比较2型糖尿病患者与正常人之间血清1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平的差异,分析维生素D与2型糖尿病的关系。方法:选择2型糖尿病患者110例为病例组,同期本院健康体检者105例为对照组。用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平,同时进行问卷调查并检测相关临床及生化指标,统计分析。结果:血清1,25(OH)2D3在病例组和对照组中的差异明显(P<0.01),血清1,25(OH)2D3与空腹血糖呈显著负相关(rs=-0.696,P<0.01)。结论:血清1,25(OH)2D3在2型糖尿患者中明显低于正常人。空腹血糖越高,血清1,25(OH)2D3越低。

南京汉族人群维生素D结合蛋白受体基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨南京汉族人群中维生素D结合蛋白(DBP)受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]的相关性。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-R FLP)技术,检测105例2型糖尿病患者和105例正常者的DBP基因型,用酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清1,25(OH)2D3水平,并检测相关临床及生化指标,比较DBP基因型和等位基因频率的分布差异及不同基因型血清1,25(OH)2D3等相关指标的差异。结果维生素D结合蛋白受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性位点基因型和等位基因频率在两组中的分布无显著性差异(P>0.05)。血清1,25(OH)2D3在不同基因型间无有意义的差别(P>0.05)。结论 DBP受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性与2型糖尿病及血清1,25(OH)2D3无关。

维生素D受体基因多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D_3的相关性研究

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因ApaI酶切位点多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]的相关性。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测105例2型糖尿病患者和105例正常者的VDR基因型,用酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清1,25(OH)2D3水平,并检测相关临床及生化指标,比较VDR基因型和等位基因频率的分布差异及不同基因型血清1,25(OH)2D3等相关指标的差异。结果维生素D受体基因ApaⅠ位点基因型和等位基因频率在两组中的分布差异明显(P<0.01)。糖尿病组等位基因a和基因型aa频率明显高于对照组。基因型AA组及Aa组血清1,25(OH)2D3高于基因型aa组,而收缩压、舒张压及空腹血糖低于基因型aa组,且差别有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论 Apa I位点的VDR基因多态性与2型糖尿病存在相关性。血清1,25(OH)2D3水平、空腹血糖及血压与VDR基因多态性密切相关。

尿足细胞标志蛋白Podocalyxin、Mindin水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿足细胞标记蛋白Podocalyxin(PCX)、Mindin(MIN)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:选择90例T2DM患者(A组),依据视网膜病变程度分为3个亚组:糖尿病无DR组(A1组,n=36)、非增生型DR组(A2组,n=29)和增生型DR组(A3组,n=25);另选32名健康体检者作为对照组(B组)。平行测定各组尿PCX、MIN、血肌酐(Scr)和尿肌酐(Ucr),计算尿PCX相对值(PCR=尿PCX/Ucr)、尿MIN相对值(MCR=尿MIN/Ucr)和肾小球滤过率(eGFR),比较各组各指标差异及其相关性。结果:各组PCR、MCR、Scr、eGFR差异均有统计学意义(P<0.01)。A组各亚组MCR、PCR、Scr显著高于B组,eGFR显著低于B组(均P<0.05);MCR、PCR从A1-A3组逐渐递增(P<0.05)。PCR与MCR呈正相关(P<0.05);PCR、MCR与DR分级呈正相关(P<0.05),且均与Scr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论:尿PCX、MIN水平升高与DR有关,可作为DM微血管病变观察、治疗的新靶标。

大型血小板比率与2型糖尿病并发缺血性脑卒中的关系

目的:探讨大型血小板比率(platelet-large cell rate,P-LCR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发缺血性脑卒中的关系。方法:选取66例T2DM并发缺血性脑卒中患者作为试验组,67例单纯T2DM患者作为对照组。比较两组一般资料及外周血中血小板4项参数,通过多因素Logistic回归分析评价影响T2DM并发缺血性脑卒中的独立危险因素。结果:两组患者年龄、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及P-LCR比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而血小板计数(platelet count,PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。P-LCR与MPV、PDW明显正相关(r=0.67,P<0.05;r=0.63,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、P-LCR、收缩压及糖化血红蛋白是T2DM并发缺血性脑卒中的独立危险因素。结论:T2DM并发缺血性脑卒中患者P-LCR显著增加,可作为评估T2DM发生缺血性脑卒中的独立危险因素。

糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响

目的探讨糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的微量白蛋白尿和氧化应激(oxidative stress,OS)的影响。方法将67例早期2型糖尿病肾病患者分为两组,即氯沙坦组(n=34)及联合用药组(n=33),测定两组处理前后的氧化应激标志物丙二醛(maleicdialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和微量白蛋白尿水平。结果治疗3个月后,氯沙坦组MDA和尿微量白蛋白水平明显下降(P<0.01),SOD活性明显增高(P<0.05);而联合用药组与氯沙坦治疗组比较,MDA和尿微量白蛋白水平下降(P<0.05)、SOD活性增高(P<0.05)更显著。结论糖脉康联合氯沙坦能有效降低早期糖尿病肾病患者的OS和微量白蛋白尿水平,从而保护其肾脏功能。

盐酸吡格列酮对早期2型糖尿病肾病患者足细胞影响的短期观察

目的:观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病肾病患者足细胞的影响。方法:收集微量蛋白尿期的糖尿病肾病患者61例,随机分成观察组(32例)和对照组(29例),两组一般治疗相同,观察组每天加服盐酸吡格列酮30 mg,共12周。测定两组治疗前后尿足细胞排泄数量、尿mindin/尿肌酐(UMCR)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)、C反应蛋白(CRP)等指标。结果:观察组治疗后足细胞数、UACR、UMCR、CRP较治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05或0.01),对照组治疗前后各指标间的差异无统计学意义。观察组CKD1期患者治疗后足细胞数、UACR、UMCR、CRP明显降低(P<0.01);CKD2期患者治疗后CRP较治疗前明显降低(P<0.05),其余指标有所降低但差异无统计学意义(P>0.05)。UACR与足细胞数(r=0.233,P<0.05),CRP(r=0.456,P<0.01),UMCR(r=0.612,P<0.01)呈显著正相关;CRP与UMCR(r=0.238,P<0.05),足细胞数(r=0.417,P<0.01)呈正相关;UMCR与足细胞数呈正相关(r=0.687,P<0.01)。结论:盐酸吡格列酮对糖尿病肾病患者足细胞有一定的保护作用,CKD1期患者效果更明显。

胱抑素C与2型糖尿病患者体质量指数的相关性分析

目的探讨胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者不同体质量指数(BMI)的相关性。方法根据2000年WHO亚太地区成人肥胖标准,按BMI 25 kg/m2、BMI 28 kg/m2为切点,将160例T2DM患者分为正常体质量(NW)组88例、超重(OW)组42例及肥胖(OB)组30例,收集各组临床资料及生化指标。T2DM不同BMI的影响因素行Spearman相关分析及二元Logistic回归分析。结果 T2DM-OB组、T2DM-OW组血清Cys C水平均显著高于T2DM-NW组,以T2DM-OB组最高(P<0.05或P<0.01)。T2DM-NW/OW/OB与BMI、高血压史、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、Apo B及Cys C呈正相关(P<0.05或P<0.01)。二元Logistic回归分析显示,ALT、TG、LDL-C及Cys C是T2DM合并OW/OB的独立影响因素。结论随着T2DM患者BMI增加,血清Cys C水平逐渐升高,提示Cys C可能参与T2DM患者BMI变化的发生发展。

达格列净对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的研究达格列净对2型糖尿病患者生活质量(QOL)的影响。方法选择2018年1—12月本院门诊就诊的二甲双胍治疗失效的2型糖尿病患者120例作为研究对象,随机分成A、B两组,每组各60例。A组予达格列净+二甲双胍治疗,B组予门冬胰岛素30+二甲双胍治疗,两组均视餐后2小时血糖情况加用拜唐苹。测定观察前后糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)等代谢指标,采用SF-36健康调查简表作QOL调查。结果共有A组58例、B组有56例患者完成研究,两组患者观察前所有代谢指标差异无统计学意义(P>0.05);观察后A组2 hPBG优于B组(P<0.05);观察后两组HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),但A组HbA1c达标率为86.2%,高于B组的67.9%(P<0.05);观察后A组BMI较B组显著下降(P<0.01)。两组拜唐苹使用例数和平均用量无统计学差异(P>0.05)。观察前两组患者QOL各维度无统计学差异(P>0.05);观察后A组患者QOL相关的8个维度改善均显著优于B组(P<0.05 or 0.01);与观察前相比,A组8个维度显著改善(P<0.05 or 0.01),B组仅4个维度有改善(P<0.05)。结论达格列净有提高2型糖尿病患者生活质量的降糖外获益。

2型糖尿病患者尿mindin蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿mindin蛋白与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选择90例T2DM患者,按尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为3组。Ⅰ组(正常蛋白尿组)、Ⅱ组(微量蛋白尿组)、Ⅲ组(大量蛋白尿组),健康体检者32例为对照组。检测各组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、尿mindin/尿肌酐比值(UMCR)、CIMT等。结果 CIMT、UMCR呈对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组递增(P<0.05或0.01)。UMCR与UACR呈正相关(r=0.579、P<0.01);CIMT与UMCR、UACR、病程、Hb A1c、LDL-C、收缩压、血肌酐呈正相关(r=0.385、0.394、0.209、0.199、0.211、0.223、0.202,P<0.05或0.01);CIMT与HDL-C呈负相关(r=-0.218,P<0.05)。多元逐步回归分析显示UMCR、UACR、LDL-C、Hb A1c是对CIMT有独立影响的因素(β=0.332、0.278、0.273、0.267,P<0.05)。结论 UMCR可作为2型糖尿病患者伴发动脉粥样硬化的独立预测指标之一。

2型糖尿病发生血流感染者的病原菌分布和耐药性分析

目的分析2型糖尿病合并血流感染患者病原学分布及药敏特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月江苏大学附属武进医院收治的2型糖尿病合并血流感染患者113例的临床资料、病原菌分布及耐药情况。结果血培养共分离出病原菌113株,其中革兰阴性菌79株(69.91%),革兰阳性菌32株(28.32%),真菌2株(1.77%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(51株)、肺炎克雷伯菌(20株)为主,其中ESBLs阳性大肠埃希菌检出率为54.90%(28/51),产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为15.00%(3/20)。感染部位以泌尿系统最多(44例),其次为呼吸系统(20例)、消化系统(18例)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦耐药率低。主要革兰阳性球菌对青霉素、苯唑西林耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺100.00%敏感。结论2型糖尿病合并血流感染的病原菌以革兰阴性菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染,感染部位以泌尿道及呼吸道感染多见,定期分析病原菌分布及药敏情况,有助于指导临床合理用药。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。方法方便选择于2017年3月—2018年12月在该院内分泌科住院的124例2型糖尿病患者,根据颈动脉彩超有无颈动脉粥样硬化分为病变组(65例)及对照组(59例),比较两组基本资料和生化指标,应用Logistic回归分析颈动脉粥样硬化相关影响因素。结果颈动脉粥样硬化病变组,年龄(64.39±8.26)岁、糖尿病病程(12.47±5.13)年、高血压史45例(69.23%)、餐后2 h血糖(16.35±3.51)mmol/L、糖化血红蛋白(9.43±1.24)%、低密度脂蛋白(3.38±0.46)mmol/L与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.526、8.099,χ^(2)=6.995,t=3.878、5.024、2.805,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压史是糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论年龄、糖尿病病程、高血压史是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响因素,注重早期干预控制,对糖尿病大血管病变的防治有重要意义。

国产沙格列汀治疗初诊2型糖尿病的临床效果分析

目的:观察国产沙格列汀(鲁可佐)治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的效果。方法:选取江苏大学附属武进医院2021年11月—2022年3月收治的120例初诊T2DM患者,采用随机数字表法分成试验组和对照组各60例。对照组脱落1例。试验组给予国产沙格列汀(鲁可佐)治疗,对照组给予二甲双胍(格华止)治疗。两组均治疗3个月。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化达标率、体质量指数(BMI)、血脂、低血糖发生率、血压、血肌酐、不良反应发生率、依从性、降糖费用等指标情况。结果:治疗后两组FBG和HbA1c、糖化血红蛋白达标率、血脂、低血糖发生率、血压、肌酐、BMI、不良反应发生率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组2hPBG、依从性方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组降糖费用较对照组下降48.5%。结论:国产沙格列汀(鲁可佐)价格低廉、疗效确切、安全性好、依从性好,值得临床应用。

一例肾上腺脑白质营养不良症的临床特点及ABCD1基因新突变分析

目的探讨肾上腺脑白质营养不良症(ALD)患者的临床特点和遗传学病因。方法以1例进行性双下肢无力为首发症状的ALD患者为研究对象(先证者),收集该先证者及其家系成员的临床资料,以高通量测序法对先证者及其3个女儿进行ATP-结合盒D亚组膜1(ABCDl)基因测序和突变分析。结果先证者发病年龄晚,病程长,早期表现为双下肢无力、夜间肌肉痉挛,进行性发展为痉挛性四肢瘫痪、失语、痴呆、吞咽困难、二便失禁。血清极长链脂肪酸浓度增高,糖皮质激素的亚临床分泌异常。头颅影像学检查提示双侧侧脑室周围脑白质区密度对称性减低,脑白质变性。先证者的ABCDl基因检测到c.1367G>A,p.R456H的新半合子变异。其3个女儿存在同位点的核苷酸杂合变异。结论本研究探讨了ALD的临床特点,为该类患者的诊疗提供更多的临床依据。同时发现ABCD1基因的一处新变异,丰富了ALD致病基因的遗传变异数据库。

2型糖尿病大血管病变患者miR-126、出芽相关蛋白1及血管内皮生长因子的变化及意义

目的观察T2DM大血管病变患者微小核糖核酸126(miR-126)、出芽相关蛋白1(spred-1)、VEGF表达水平及变化规律。方法选取2019年6~12月于江苏大学附属武进医院内分泌科住院的T2DM患者110例,按照有无大血管病变分为单纯T2DM组(T2DM,n=54)和合并大血管病变组(MA,n=56)。检测两组FPG、2 hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、HbA1c、FC-P、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。留晨尿检测UAlb、尿肌酐,计算UACR及eGFR。荧光定量PCR法测定miR-126及spred-1表达。ELISA法测定血VEGF含量。结果与T2DM组比较,MA组年龄、DM病程、spred-1升高(P<0.05),DBP、eGFR、miR-126、VEGF降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,miR-126与VEGF呈正相关(r=0.47,P<0.05),与年龄、DM病程呈负相关(r=-0.35、-0.20,P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示,年龄、DM病程、FPG、spred-1、miR-126是T2DM大血管病变的影响因素。结论 T2DM大血管病变可能与miR-126、spred-1和VEGF变化相关,其机制可能是miR-126表达降低,对spred-1的抑制作用减弱,下调VEGF水平,导致T2DM大血管并发症。

2型糖尿病肾病患者尿液Mindin的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿mindin与糖尿病肾病(DN)的关系。方法采用ELISA法测定90例T2DM患者(A组)和32例健康体检者(B组)尿mindin水平。依据尿白蛋白/尿肌酐相对值(ACR)水平,A组再分为无蛋白尿(A1组)、微量蛋白尿(A2组)和大量蛋白尿(A3组)三个亚组。检测并分析相关指标。结果 A组患者尿mindin相对值(MCR=尿mindin/尿肌酐)与尿微量蛋白、糖化血红蛋白、收缩压、病程、血肌酐和24-h尿蛋白呈正相关(P<0.05或P<0.01),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.395,P<0.01)。慢性肾脏病分期为1、2、3期患者的尿MCR递增:3期(16例)>2期(45例)>1期(24例)(P<0.01),且与ACR变化规律类似。结论尿mindin可能与T2DM患者肾损伤密切有关;联合检测尿mindin和尿微量白蛋白有助于发现早期DN。

维生素D和肥胖

大量研究表明维生素D及维牛素D受体（VDR）与肥胖密切相关.血清25（OH）D及1,25（OH）,D的浓度都与体重指数（BMI）呈负相关.潜在的原因可能是由于肥胖者活动少及着装习惯导致的日光照射少以及大量的维生素D储存于脂肪组织中所致.研究发现,补充维生素D有利于减轻体重.因此,肥胖者比非肥胖者更需要补充维生素D.只有增加安全、合适的日照时间,食用强化维生素D的食品或者补充高剂量的维牛素D才能保证体内充足的维生素D水平.

微信群管理糖尿病患者的短期观察

目的探索利用微信群管理糖尿病患者的价值。方法选择115例T2DM患者随机分成对照组和试验组。两组均予常规教育,试验组在对照组的基础上再加入糖尿病医患微信群。监测两组观察前及观察3个月后血糖、血脂等代谢指标;行糖尿病自我管理量表(SDSCA)、糖尿病知识测评(DKT)及低血糖发生率等问卷调查。结果观察前两组代谢指标、各项问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察后试验组代谢指标、SDSCA、DKT评分优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组低血糖发生频率均稍上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,SDSCA总分与FPG、2 hPG、HbA_1 c、TG、TC、L)L-C呈负相关(P<0.01),与DKT、HDL-C呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血压、BMI无明显相关性(P>0.05)。结论医患微信群能提高健康教育效果,改善患者自我管理水平,是一个可靠的医患互动平台。

2型糖尿病伴急性脑梗死患者平均血小板体积的变化及意义

选取50例2型糖尿病伴急性脑梗死患者作为A组,50例2型糖尿病非急性脑梗死患者作为B组,50例无糖尿病的急性脑梗死患者作为C组;对三组的MPV等指标进行测定,并分析其变化和影响因素。结果 A组和C组患者的PLT水平均明显低于B组,MPV、PDW、FIB水平明显上升高于B组,组间比较P<0.05,差异显著;PT、APTT等指标间比较无明显差异(P>0.05)。A组和C组的舒张压和收缩压显著高于B组,P<0.05,差异明显;A组患者的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血蛋白水平均高于B组和C组,C组患者血糖各项指标趋于正常,B组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血蛋白水平高于C组,P<0.05,统计学差异显著;A组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白显著升高,高于B组和C组,C组高于B组,且A组高密度脂蛋白低于B组和C组,C组低于B组,P<0.05,统计学差异显著。多因素回归性分析显示:血糖、血压的急骤波动、MPV、FIB、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低是急性脑梗塞的危险因素(OR=2.571、1.726、1.953、2.417、1.863、2.868、1.397、0.462),P均<0.05,统计学差异显著。结论 2型糖尿病伴急性脑梗死患者MPV明显升高,MPV对急性脑梗死预防和治疗的一定指导意义。

线粒体tRNA^(Leu(UUR))基因A3243G突变型糖尿病患者的家系分析及随访

目的:探讨线粒体糖尿病家系中的基因突变位点及临床转归。方法:收集1例线粒体糖尿病患者家系的临床资料,采用PCR、DNA直接测序法对家系成员进行线粒体基因突变高发区域t RNA^(Leu(UUR))检测,以了解mtDNA3243位点突变情况,并随访8年进一步了解研究对象的临床转归情况及胰岛功能变化。结果:6例家系成员中有5例携带mtDNA3243A→G位点的突变,其中4例为糖尿病患者且伴发不同程度的双侧听力受损(神经性耳聋),1例父系患者后代未检测出突变位点。随访过程中,先证者死亡,余3例糖尿病患者除常规治疗外,长期口服辅酶Q10,血糖控制较为稳定、尚未出现严重并发症但双侧听力严重下降,胰岛分泌功能明显下降,1例携带者已出现糖耐量受损。结论:线粒体tRNA^(Leu(UUR))点突变与糖尿病具有显著相关性。