颈段椎管内肿瘤的诊断与显微手术

目的探讨颈段椎管内肿瘤的诊断和显微外科技术。方法回顾性分析我院1998年3月至2006年3月间收治的经手术和病理证实的38例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料。结果病理诊断为神经鞘膜瘤16例,神经纤维瘤5例,脊膜瘤7例,室管膜瘤4例,胶质瘤2例,血管网状细胞瘤、转移瘤、脂肪瘤、肠源性囊肿各1例。除2例哑铃形神经鞘瘤因椎管外部分体积巨大采取分期手术外,其余病例均一期切除肿瘤,全切率89.5%(34/38),次全或大部切除10.5%(4/38)。结论MRI可提供较全面的颈段椎管内肿瘤诊断信息,是其最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症。

胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法及疗效。方法胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤6例,其中突入第三脑室颅咽管瘤2例,丘脑胶质瘤1例,下丘脑错构瘤1例,畸胎瘤1例,松果体区生殖细胞瘤1例。结果本组4例肿瘤镜下全切,2例次全切除,无死亡病例。术后出现多饮、多尿、电解质紊乱3例,中枢性高热1例,嗜睡2例,经处理后1～2周消失;1例上视不能,3月后恢复;硬膜下积液3例,3月后自行吸收。结论胼胝体-穹窿间入路按生理间隙进入,直视下操作,对周围重要结构损伤很小,可切除第三脑室前、中、后各部位肿瘤,肿瘤全切除率高,并发症少。