基于古籍文献的老年性眼病证治发微

老年性眼病得到医学界越来越多的关注,本文首次基于古籍文献全面阐述老年性眼病的证治,对《眼科阐微》中涉及的老年性眼病证治思想进行深入挖掘和归纳后发现,本虚标实、脏窍同病为其病因的证候特征,玄府闭塞、目窍失养为老年性眼病的核心病机。治疗法则可概括为先通后补和宜补不宜泄,根据其标本、虚实分阶段治疗。具体治法包括外治法、内治法和辨证施治,其中,外治法有熏洗法、点眼法、金针拨内障法、烙法等;内治法根据内障和外障眼病辨证处方;辨证食治提倡食疗优先、药物扶持、四季调护等特色方法。在预防和调护方面,提倡自我调护和精神摄养。通过对古籍文献中老年性眼病证治的探讨,为老年性眼病的预防、治疗、预后提供参考。

唐由之治疗原发性开角型青光眼用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台系统,探究国医大师唐由之治疗原发性开角型青光眼(POAG)的用药规律和临证经验。方法筛选2002年7月1日—2013年12月28日唐教授在中国中医科学院眼科医院门诊治疗青光眼的病历,中医诊断为"青风内障",西医诊断为POAG。运用中医传承辅助平台软件(V2.5)收集、整理、录入数据,分析基本信息(使用频次、四气、五味、归经)、组方规律(用药模式、规则分析)、新方分析,挖掘唐教授遣方用药特点。结果整理录入处方130首,包含122味药物,使用总频次为1 629次,前3位依次为黄芪、枸杞子、车前子。关联规则分析调整支持度与置信度,分别设为50%和0.9,统计得出药物组合27条,包含12味中药。新方分析得到12个核心药物组合,6个新处方。结论唐由之教授治疗POAG以滋补肝肾为要,辅以利水渗湿,善用黄芪,喜用枸杞子,且新处方与唐教授临证用药相似。

中医药治疗视网膜静脉阻塞研究进展

视网膜静脉阻塞是继糖尿病视网膜病变后的第二大常见视网膜血管性疾病,属于中医学“络瘀暴盲”范畴。古代医家对其治疗有迹可循并积累了丰富经验。视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿是影响视力的主要并发症,特点是迁延不愈、极易反复、治疗难度较大。中医药致力于减少视网膜静脉阻塞对视力的损害,提高患者生活质量,减轻经济负担且疗效显著。本文通过查阅文献资料,整理归纳该病的病因病机,以治疗方法为切入点,分类总结中医药治疗视网膜静脉阻塞的手段和方法。分析得到瘀血阻络为视网膜静脉阻塞的主要病机,归纳出辨证论治、分期治疗、自拟专方专药、外治法、中医综合疗法及中药单品6种治疗方法,为临床医生正确应用中医药治疗视网膜静脉阻塞提供参考。

中西医结合治疗Purtscher’s视网膜病变1例

1临床资料患者,男,48岁。2019年3月13日因路滑头部朝下着地掉入沟中,于当地医院就诊,诊断为“颅脑外伤”,予头部外伤缝合治疗。伤后5 d患者自觉双眼视物遮挡感,视力下降,右眼著,遂前往外院眼科就诊,诊断为“双眼钝挫伤,双眼视网膜震荡,双眼视神经损伤?”,建议鼠神经生长因子注射液肌肉注射,复方樟柳碱穴位注射,口服甲钴胺、羟苯磺酸钙胶囊、银杏叶片,患者未遵医嘱。

睫状视网膜动脉阻塞合并急性黄斑旁中心中层视网膜病变1例

睫状视网膜动脉阻塞(cilioretinal artery occlusion,CLRAO)是由于栓塞、动脉血管壁改变、血栓形成等原因引起的睫状视网膜动脉部分或完全阻塞,造成供应区视网膜急性缺血、视力骤降的高致盲眼病。由于解剖上不属终末血管,故阻塞发生率较低,约占视网膜动脉阻塞的5.0%[1]。目前的西医治疗方法包括降低眼内压、扩张血管、溶栓等,但超过黄金治疗时间后疗效欠佳,采用中医特色疗法及时的辨证治疗,可以改善早期及超过最佳治疗时间的患者的预后[2-3]。有研究[4]发现,CLRAO患者存在急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM),可能与动脉灌注不足,缺血发生在敏感的视网膜组织,位置较深有关。本文总结归纳了1例CLRAO合并PAMM的病人,通过中西医结合治疗,视力获得改善,现报道如下。

基于网络药理学与分子对接技术探讨红花治疗视网膜静脉阻塞的作用机制研究

本文旨在通过网络药理学和分子对接技术探讨红花治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的分子作用机制。首先,通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取红花的活性成分和潜在作用靶点。然后,利用GeneCards数据库和OMIM数据库收集RVO相关疾病靶点,借助R 3.6.3软件运行R语言获取红花-RVO交集靶点数据集,通过FunRich 3.1.3软件绘制Venn图和Cytoscape 3.7.0软件构建疾病-成分-靶点网络。利用String数据库和Cytoscape 3.7.0软件绘制蛋白互作(PPI)网络。利用Metascape数据库进行GO和KEGG富集分析。最后,利用AutoDock Vina 1.1.2软件对红花主要活性成分与对应关键靶点进行分子对接验证。本研究共筛选得到红花22个活性成分、186个潜在作用靶点及1842个RVO相关疾病靶点,最终得到128个红花-RVO交集靶点。PPI网络分析表明,AKT1、JUN、IL6、MAPK1、MAPK8、EGF、CXCL8、MMP9等可能是治疗RVO的核心靶点。GO富集分析,共得到生物过程(BP)条目2000个,分子功能(MF)条目174个,细胞成分(CC)条目108个;KEGG富集分析,共筛选得到167条信号通路。分子对接结果提示,槲皮素、木犀草素、山柰酚等与AKT1、IL6、MAPK1、MAPK8、VEGFA等关键靶点有着较好的结合活性。槲皮素、木犀草素、黄芩素、β-谷甾醇等化合物可能是治疗RVO的物质基础,通过作用于AKT1、IL6、VEGFA、MAPK1、MAPK8、JUN等关键靶点,同时调控PI3K/Akt信号通路、IL-17信号通路、NF-κB信号通路、VEGF信号通路等多种信号途径,从而发挥抑制炎性反应、抗氧化应激及调节免疫等作用。

偏头痛、去痛片与黄斑水肿

无视觉先兆症状的偏头痛患者，长期服用去痛片可诱发黄斑水肿。经中医辩证论治及针刺综合治疗，改善视功能，减轻网膜水肿。望得到临床医师重视，加强宣教，警惕不良作用。

中西医结合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法计算机检索2010年1月-2019年2月CNKI、万方、VIP及PubMed等数据库,搜集相关中医药联合西医治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床随机对照试验研究。两位研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚,运用ReVman 5.3软件对所纳入研究进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验研究,合计733例。Meta分析结果表明,与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变能明显提高中心视力值(MD=0.08,95%CI[0.06,0.11],Z=6.03,P<0.01)、平均光敏感度(MD=2.19,95%CI[1.55,2.84],Z=6.66,P<0.01)、总有效率(OR=4.70,95%CI[2.90,7.64],Z=6.26,P<0.01)及降低平均缺损值(MD=-2.64,95%CI[-3.71,-1.58],Z=4.86,P<0.01),两者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论现有检索得到的证据表明,中西医结合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效明显优于单纯西医治疗,尤其在提高视力、减轻视野缺损方面更为显著。

针灸治疗干眼的作用机制及疗效研究进展

干眼是眼科疾病中发病率较高的一种慢性眼表疾病,容易反复发作,给人们的生活、工作和学习带来严重影响。中医针灸在治疗干眼方面发挥了其独特的优势,受到眼科工作者的广泛关注。实验研究发现针灸能够抑制炎症因子促炎活性反应、增加泪腺中乙酰胆碱的含量、抑制泪腺组织细胞凋亡、促进泪液中黏蛋白表达、改善性激素水平及泪腺代谢,从而促进泪液分泌达到缓解干眼的效果;临床研究运用针法、灸法以及针刺联合其他辅助疗法治疗干眼,疗效显著。本文通过参阅近5年针灸治疗干眼的相关文献,从实验研究与临床研究两方面,总结针灸治疗干眼的作用机制及疗效研究进展,同时指出针灸在实验及临床研究中存在的一些不足之处。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的meta分析

目的评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德(IVR+IVT)与单用雷珠单抗(IVR)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效和安全性差异。方法检索数据库资源,包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据,收集建库至2019年1月治疗方案为IVR+IVT与IVR治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的随机对照临床研究文献,纳入符合标准的文献,评价其质量,提取相关数据,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入4项RCTs文献,病例数215例,217眼。Meta分析结果提示,IVR+IVT组患者随访3个月时黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)优于IVR组,差异有统计学意义,随访1,2,4,5,6个月2组间CMT差异无统计学意义;4项研究最佳矫正视力(BCVA)治疗后较治疗前提高,其中2项研究随访1个月时差异有统计学意义,随访2,3,4,5,6个月差异无统计学意义;在不良反应发生率方面,IVR+IVT组眼压升高并发症风险明显高于IVR组;2组在发生皮质性白内障方面,差异无统计学意义;在注射次数上,IVR+IVT组较IVR组明显减少,差异有统计学意义。结论IVR+IVT与IVR治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿均有效,在随访3个月降低CMT和随访1个月改善BCVA方面存在统计学差异。IVR+IVT治疗虽增加眼压升高风险,但注射次数较IVR减少,同时也减轻患者经济负担。临床医师可根据实际情况,酌情选取合适治疗手段。