某院5年内鲍曼不动杆菌耐药率变化特征及抗菌药物应用情况

目的探讨该院5年内鲍曼不动杆菌(ABA)耐药率变化特征及抗菌药物应用情况,为临床抗感染用药提供依据。方法回顾性分析该院2017-2021年住院患者分离的ABA耐药性变化特征及抗菌药物使用情况。结果2017-2021年临床送检各类标本中共检出ABA 5171株,2017-2021年检出的ABA占病原菌总数的构成比分别为11.17%、11.00%、10.80%、11.42%、13.10%,从5171株ABA中分离出泛耐药菌1973株,2017-2021年检出的泛耐药菌占ABA构成比分别为30.90%、31.97%、38.10%、41.65%、43.07%,呈逐年上升趋势;ABA临床分布主要集中在重症监护病房(ICU)和呼吸内科,5年ABA检出科室排名由高到低均为ICU、呼吸内科、神经外科、心外科、烧伤科、感染科、泌尿科、普外科;2017-2021年ABA对舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、阿莫西林、米诺环素9种常用抗菌药物存在不同程度的耐药性,其中耐药率波动范围最大的美罗培南、左氧氟沙星、舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松,ABA对米诺环素耐药率最低,增长幅度趋于稳定,同时至2021年,ABA对常用抗菌药物(舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星)的耐药率均>50%;9种抗菌药物的DDDs均呈上升趋势,其中舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松的DDDs均居前3位,舒巴坦的DDDs 2017-2021年居第1位,环丙沙星、米诺环素的DDDs整体上升幅度较小。结论该院近5年内ABA在临床标本中检出率越来越高,ABA对常用抗菌药物存在一定程度的耐药性,医院应合理使用抗菌药物,根据药敏试验结果选择用药,以有效减少相关抗菌药物的使用量。

2006～2015年脑脊液分离菌的构成及耐药性分析

目的 了解南京军区福州总医院脑脊液分离菌的构成及耐药性变化趋势.方法 对2006年1月至2015年12月该院患者脑脊液标本分离菌的构成及药敏结果进行分析.结果 本研究共分离病原菌353株,其中革兰阳性球菌192株（54.4% ）、革兰阴性杆菌156株（44.2% ）及其他菌5株（1.4% ）.革兰阳性球菌占主体,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为64.3 % 和77.1%,研究中葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺保持较高敏感性,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属菌株;未发现对青霉素耐药的肺炎链球菌;革兰阴性杆菌总体敏感率下降,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦敏感性相对较高.结论 脑脊液分离菌以革兰阳性球菌占主体,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌;脑脊液分离菌对抗菌药物耐药严重.临床医生需要重视微生物培养,对革兰阳性菌治疗及革兰阴性菌治疗同样引起重视.

三年间不同标本来源铜绿假单胞菌耐药性的分析

目的了解我院不同标本来源的铜绿假单胞菌的耐药变迁情况,以便更好的指导临床合理运用抗菌药物。方法对我院2017~2019分离的1147株铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性分析,进行统计学处理。结果分泌物来源的铜绿假单胞菌耐药率明显低于痰、BAL来源的铜绿假单胞菌。分泌物来源的铜绿假单胞菌耐药率一直处于较低水平耐药,头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类和氟喹诺酮类、碳青霉烯类等可以用作经验用药。本院呼吸道来源的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨曲南的耐药率高,不应作为呼吸道感染的首选药物,可以将头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等抗菌药物作为首选药。铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率和除哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南外,都有不同程度降低,尤其是BALF来源尤为明显。结论治疗铜绿假单胞菌感染时,不同标本来源,选择不同的抗菌药物。

初中生物高效课堂7步教学法新授课教学模式

教学是一门艺术又是一门科学,在教学活动表现出来的相对稳定的、系统化和理论化的教学结构就是教学模式。所以教学模式既是理论体系的具体化,又是教学经验的一种系统概括。