综合疗法抢救产科急性弥漫性血管内凝血患者的效果观察

目的观察综合疗法抢救产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床疗效。方法选择妇产科就诊的急性DIC患者85例,严格按照数字表法随机将所有入选患者分为观察组43例和对照组42例,治疗组采用包括吸氧、原发病治疗、抗凝治疗、抗感染及抗休克治疗、纠正贫血及凝血功能、支持治疗及生命体征检测等措施的综合疗法,对照组采用常规治疗。治疗后24 h后观察两组的治疗效果和血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)等血液指标水平。结果观察组出血量为(1263±218)ml,病死率为2.33%,对照组分别为(1985±357)ml和19.05%;差异均有统计学意义(均<0.05);观察组PLT、PT、FIB、D-D、FSP和AT-Ⅲ分别为(98.06±15.29)×109L、(17.83±3.94)s、(3.90±1.02)g/L、(1.68±0.84)mg/L、(27.56±32.93)mg/L和(87.46±17.52)%,对照组分别为(76.47±18.86)×109L、(21.14±4.71)s、(1.72±0.89)g/L、(6.42±2.78)mg/L、(154.77±161.26)mg/L和(49.35±18.64)%,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论综合疗法抢救产科急性DIC患者疗效显著,大幅度降低了患者的出血量和病死率,且可能有利于患者早日康复,值得推广应用。

妊娠晚期羊水过多50例分析

羊水过多常伴随围生儿发病率与病死率增加，常有胎儿畸形、胎盘早剥、产后出血等并发症发生，是临床上较为棘手的问题。本文对我院近2年来住院分娩的妊娠晚期羊水过多孕妇50例进行回顾性分析，以探讨其妊娠结局的临床价值，现报道如下：

子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产难治性产后出血32例的护理

总结子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术在治疗32例剖宫产难治性产后出血的护理。护理重点为做好产前评估、密切观察病情,配合医生做好出血时的急救护理,加强继发性子宫出血的观察与护理,做好发热的观察与护理,做好患者的心理护理。32例均有效止血,避免了子宫切除。

妊娠晚期脐血流S／D比值与NST联合预测胎儿窘迫的价值

目的探讨妊娠晚期脐血流S／D比值与胎心监护（NST）联合预测胎儿窘迫的临床价值。方法 对妊娠36～42周产检的孕妇1190例进行脐血流S／D监测和NsT检查，分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系。结果2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高；S／D值异常组较S／D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高；NsT无反应型较NsT反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高；差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论脐血流s/D比值与NsT联合预测胎儿窘迫准确率高，及时处理，有利于改善围生儿不良预后。

宫腔纱条填塞法治疗剖宫产后宫缩乏力大出血42例

目的探讨剖宫产后子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）大出血时,行宫腔纱条填塞法的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月本院对42例剖宫产后大出血行宫腔纱条填塞法。结果 42例中,除5例（11.90%）失败外,其余37例均成功,总有效率为88.10%,24~48小时均顺利取出填塞的纱条而未再继续出血,随访42d无晚期产后出血,子宫收缩均良好,腹部切口无感染。结论宫腔填塞纱条法治疗剖宫产后大出血效果可靠,作用迅速、安全、有效。

婚前医学检查与围产保健质量的相关性分析

目的探讨富阳市2003～2012年间婚前医学检查（以下简称婚检）与围产保健质量的相关性。方法对自愿婚检后未采取干预措施的2003～2007年与采取干预措施后2008～2012年的婚检及围产保健状况进行对比性分析。结果自愿婚检后，未采取干预措施的2003～2007年婚检率急剧下降，各种疾病的检出率明显下降；一般与重症高危孕产妇检出率明显增加，产前筛查阳性率与确诊率明显下降；产科产时与产后抢救率明显增加；围产儿出生缺陷与死亡率显著上升，新生儿疾病筛查与听力筛查率显著下降，经统计学分析有显著性差异（P〈0．001）。结论重视婚检率，加强婚前保健、孕前检查、孕期保健、产时分娩、新生儿各项筛查，是提高围产保健质量的有效保障。

妊娠合并梅毒感染的影响因素分析

目的分析妊娠孕妇梅毒感染情况及影响因素，为妊娠孕妇预防梅毒感染和妊娠感染梅毒孕妇的临床治疗提供参考。方法选取2010年10月～2013年2月在医院进行孕期常规检查的8742例孕妇，对其病历资料进行回顾性分析，调查其中妊娠合并梅毒孕妇的年龄、文化程度、居民性质、多性伴侣史、孕前检查和职业等情况，并应用logistic回归分析进行评估。结果8742例孕妇中妊娠合并梅毒感染93例，感染率为1．06％，潜伏梅毒孕妇占94．62％；21～30岁年龄的孕妇占77．42％，高中及以下学历的占73．12％，流动人口占61．29％，多性伴史占86．02％，娱乐场所从业占37．63％；多因素非条件logistic回归分析显示，孕妇年龄、居民性质、多性伴史是妊娠合并梅毒感染的主要危险因素，职业则是其次要危险因素，而孕前检查和文化程度是其主要保护因素。结论对育龄妇女进行婚前检查或孕前梅毒血清学检查，并进行相关宣传教育，对预防妊娠合并梅毒感染有积极意义。

解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床疗效观察

目的 探讨硫酸镁联合低分子量肝素与丹参解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床效果及安全性.方法 选取孕26 ～ 34周早发型子痫前期患者103例,按随机数字表法分为A组（硫酸镁治疗组）34例,B组（硫酸镁＋低分子量肝素治疗组）36例,C组（硫酸镁＋低分子量肝素＋丹参治疗组）33例,比较三组治疗前后24 h尿蛋白及凝血指标,分娩情况及新生儿出生情况等.结果 三组入院时24h尿蛋白及各凝血指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;分娩前A、B、C组24 h尿蛋白分别为（5.38±0.32）,（4.96±0.22）和（4.31 ±0.26） g/24 h,A组显著高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（31.45±5.71）,（33.34±5.96）和（38.12±3.49）s,C组较A、B组显著延长,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B、C组延长孕周时间分别为（6.40±3.46）,（10.70±4.21）和（12.50±3.73）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组新生儿体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A、B、C组新生儿窒息率分别为29.4％（10/34）,19.4％（7/36）和6.1％（2/33）,C组低于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而三组新生儿病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硫酸镁联合低分子量肝素与丹参治疗早发型子痫前期能有效控制24h尿蛋白,改善凝血功能,有效延长孕周,改善新生儿预后.

剖宫产术中难治性产后出血62例治疗研究

目的:探讨子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察。方法:选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量。结果:治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉结扎术联合BLynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著。

妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）规范化治疗对妊娠结局的影响。方法：选择富阳市妇幼保健院128例GDM孕妇应用饮食、运动、药物等规范化治疗为治疗组,同期住院分娩的正常孕妇130例为对照组,对妊娠结局进行比较。结果：规范化治疗后GDM孕妇的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）显著下降;母婴患病率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;空腹血糖在4.0~4.8mmol/L、餐后2h血糖在4.8~7.0mmol/L、糖化血红蛋白在5%~6.2%范围内GDM母婴患病率最低。结论：早发现、早规范化治疗,可促进GDM母儿的良好结局。

三七重楼生化汤促进大鼠子宫切口早期愈合的机制研究

目的:探讨三七重楼生化汤(SCSD)促进大鼠子宫切口早期愈合机制。方法:30只大鼠手术建模,随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液)、SCSD-L组(SCSD 30g·kg-1·d-1)和SCSD-H组(SCSD 60g·kg-1·d-1),灌胃10d,收集血清,取子宫切口标本。HE染色观测局部炎症反应及肌层厚度,Masson染色观察肌纤维排列。小鼠成纤维细胞予SCSD水提物及含药学清干预24h,Western Blot、免疫荧光及RT-qPCR检测血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)、CollagenⅢ蛋白/mRNA表达。结果:(1)SCSD减轻子宫切口炎症反应,增加肌层厚度,使肌纤维排列有序。(2)浓度为2.5、5、10mg/mL的SCSD可上调VEGF蛋白表达(P<0.01);浓度为10mg/mL的SCSD可上调CollagenⅢ蛋白表达(P<0.05);浓度为2.5、5mg/mL的SCSD可上调VEGF mRNA表达(P<0.05,P<0.01),且浓度越高升高越显著(P<0.05);浓度为5mg/mL的SCSD可上调CollagenⅢmRNA表达(P<0.01);不同浓度SCSD水提物对TGF-β蛋白/mRNA表达未见显著性影响。(3)SCSD-L、SCSD-H含药血清均可上调VEGF、CollagenⅢ蛋白表达(P<0.05),VEGF、TGF-βmRNA表达(P<0.05,P<0.01);SCSD-H含药血清可上调CollagenⅢmRNA表达(P<0.05)。结论:SCSD通过改善子宫切口局部病理变化及VEGF、TGF-β、CollagenⅢ表达,从而促进子宫切口早期愈合。