复方万年青胶囊联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡和血清凋亡因子的影响

目的 探讨复方万年青胶囊联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡和血清凋亡因子的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月西安医学院第一附属医院收治的98例中晚期NSCLC患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组接受GP化疗方案治疗;观察组在对照组基础上联合复方万年青胶囊口服治疗。以21 d为1个疗程,完成4个疗程的化疗。比较2组临床疗效以及治疗前后血清Th17、Treg、Th17/Treg比值、肿瘤标志物水平、凋亡因子水平。观察2组治疗期间不良反应发生情况。所有患者随访2年,记录无进展生存期(PFS)和总生存期。结果 治疗后,观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组Treg均低于治疗前、且观察组低于对照组[(2.9±0.5)%比(4.8±0.8)%],2组Th17、Th17/Treg比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组[(1.42±0.13)%比(1.25±0.11)%、(0.49±0.10)比(0.26±0.08)](均P<0.05);2组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,2组Bcl-2相关X蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组(均P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位PFS、中位总生存期均长于对照组(均P<0.01)。结论 复方万年青胶囊联合GP化疗方案治疗中晚期NSCLC患者,可有效控制疾病进展,延长生存期,调节血清肿瘤标志物和血清凋亡因子水平,改善免疫功能。

IGF-1及SHBG与2型糖尿病视网膜病变的相关关系

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及性激素结合球蛋白(SHBG)与2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关关系。方法:根据是否存在视网膜病变,将185例2型糖尿病(T2DM)患者分为糖尿病视网膜病变组(DR组,n=87)组和非糖尿病视网膜病变组(NDR组,n=98);另选80名同期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常者作为正常对照组(NC组)。比较三组空腹血清IGF-1及SHBG水平差异,分析二者及其与年龄、体重指数(IBM)、IGF-1、SHBG、空腹血糖(FBG)、OGTT 2h血糖、糖化血红蛋白(HAb1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽、餐后2h C肽(2h C肽)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标的相关性。结果:DR组及NDR组空腹血清IGF-1及SHBG水平均低于NC组(均P<0.05),且DR组IGF-1水平低于NDR组,SHBG水平高于NDR组(均P>0.05)。相关性分析结果显示,IGF-1与空腹C肽、2 h C肽呈正相关(r=0.327、r=0.207,P<0.05);与年龄、SHBG、OGTT 2 h血糖呈负相关(r=-0.275、r=-0.372、r=-0.184,P<0.05);SHBG与IGF-1、BMI、HbA1c、FBG、空腹C肽、TG呈负相关(r=-0.372、r=-0.437、r=-0.214、r=-0.313、r=-0.419、r=0.291,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,IGF-1与SHBG呈负相关(β=-0.321,P=0.017)。结论:DR血清IGF-1及SHBG水平降低,且二者及其与他多种因素存在相关性,可能在DR的发生发展中有一定作用。

吸烟慢性阻塞性肺疾病患者EOS、CRP、MUC5AC水平变化与肺功能的关系

目的分析吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)、黏蛋白5AC(MUC5AC)水平变化与肺功能的关系。方法选取2020年1月—2021年5月西安医学院第一附属医院呼吸与危重症科收治吸烟COPD患者120例(COPD组),按病情严重程度分为轻度亚组40例、中度亚组50例、重度亚组30例;另选取同期健康体检者100例作为健康对照组。比较各组EOS、CRP、MUC5AC水平,COPD各亚组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/FVC水平,采用Pearson相关系数分析EOS、CRP、MUC5AC水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平的相关性,Logistic回归分析EOS、CRP、MUC5AC水平对患者预后的影响。结果COPD组患者EOS、CRP、MUC5AC水平均高于健康对照组(t=15.336、48.020、28.218,P均<0.001),重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=11.157、177.486、72.013,P均<0.001)。FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组(F=8.730、28.376、53.665、38.847,P均<0.001)。Pearson相关分析显示,EOS、CRP、MUC5AC水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平均呈负相关(EOS:r/P=-0.352/0.035、-0.458/0.029、-0.674/0.012、-0.658/0.014;CRP:r/P=-0.725/<0.001、-0.384/0.031、-0.658/0.021、-0.612/0.025;MUC5AC:r/P=-0.674/0.012、-0.721/0.002、-0.584/0.024、-0.624/0.027)。EOS、CRP、MUC5AC高水平均是影响COPD患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.037(1.002~1.053)、5.403(1.245~9.561)、5.150(3.028~7.272)]。结论吸烟的COPD患者EOS、CRP、MUC5AC水平均升高,其水平随着COPD患者病情程度的加重而升高,且与肺功能呈负相关。

重症新型冠状病毒肺炎与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并2型糖尿病(T2DM)患者各项指标变化及意义,为临床早期预测疾病及诊治提供理论依据。方法收集2020年1-4月于武汉市第九医院住院的重症COVID-19患者共80例,其中合并2型糖尿病(即2型糖尿病史)42例(COVID-19合并T2DM组),未合并2型糖尿病38例(COVID-19未合并T2DM组),分析年龄、性别、病史、实验室检查及疾病转归等资料。结果COVID-19合并T2DM组的糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞(NE)水平显著高于COVID-19未合并T2DM组,淋巴细胞百分比(LY%)显著低于COVID-19未合并T2DM组,差异均有统计学意义(t=-4.158、-2.710、-3.280、-2.740、-2.290、-2.140、-2.470、2.590,P均<0.05)。COVID-19合并T2DM组死亡率(54.76%)明显高于COVID-19未合并T2DM组(21.05%),差异有统计学意义(OR=0.220,95%CI:0.071~0.547,χ2=9.551,P<0.05)。以COVID-19合并T2DM患者的转归情况分为T2DM死亡组(n=23)和出院组(n=19),T2DM死亡组患者的血红蛋白(Hb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)、LDH、红细胞(RBC)、纤维蛋白降解产物(FDP)均显著高于出院组,差异有统计学意义(t=-2.410、-2.550、-3.240、-2.240、-1.380、-2.630,P均<0.05)。HbA1c与FBG、WBC、NE%、CRP、降钙素原、LDH、CK-MB、CK成正相关(r=0.847、0.362、0.390、0.381、0.386、0.445、0.377、0.360,P均<0.05);与LY%成负相关(r=-0.384,P<0.05)。结论既往伴糖尿病的老年患者更易发生重型COVID-19,且合并2型糖尿病的新冠肺炎患者死亡率增加,临床医生应重视2型糖尿病患者的血糖管理,及时根据各项检查调整方案。