CA199在判断CEA正常的中晚期结直肠癌患者预后中的价值

目的：探讨术前血清中CEA、CA199水平与中晚期结直肠癌患者预后的关系，CA199用于判断CEA正常的中晚期结直肠癌患者预后的可行性。方法：筛选2004年1月至2006年8月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌手术治疗的中晚期患者314例，术前均利用化学发光免疫方法检测血清CEA及CA199水平，分析其表达与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果：314例结直肠癌患者中术前CEA正常、CA199升高的患者仅占5.4%，28.3%的患者二者同时升高，21.3%的患者仅CEA升高。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，相比CEA正常的患者，术前CEA升高患者的无病生存期（P＆lt;0.001）和总生存期（P＆lt;0.001）均明显缩短；与CA199正常的患者相比，术前CA199升高患者的无病生存期（P〈0.001）和总生存期（P〈0.001）也均明显缩短；进一步分层分析表明术前CEA正常而CA199升高患者的5年生存期明显低于CEA升高而CA199正常的患者（P=0.012）。多因素分析显示血清CA199水平升高是提示结直肠癌术后预后不良的独立危险因素（HR=2.025，95％CI：1.331～3.082，P=0.001）。结论：血清CEA和CA199联合检测有助于判断中晚期结直肠癌患者的预后。CA199水平可用于辅助判断术前血清CEA未升高患者的预后。术前CA199升高的患者比CEA升高患者的5年生存期更短。

术前检测癌胚抗原和糖链抗原199对结直肠癌Ⅱ～Ⅲ期患者预后的判断价值

目的：评估术前检测癌胚抗原（CEA）和糖链抗原199（CA199）对结直肠癌Ⅱ～Ⅲ期患者预后的判断价值。方法回顾性分析2004—2006年间北京大学肿瘤医院经病理学确诊并接受根治性手术切除的266例Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理及随访资料。分别比较术前CEA升高与CEA正常患者、CA199升高和CA199正常患者的5年总生存率和无病生存率，并分析影响患者总生存率和无病生存率的危险因素。结果全组266例患者中，术前CEA升高119例（44．7％）、CA199升高74例（27．8％）。中位随访时间63月，与术前CEA正常患者相比，CEA升高患者的5年总生存率和5年无病生存率均明显降低[分别为（54．6％比72．8％）和（75．2％比83．3％），P＝0．001和P＝0．042]。与术前CA199正常患者相比，CA199升高患者的5年总生存率和5年无病生存率均明显降低[分别为（45．9％比71．9％）和（74．2％比81．8％），P＝0．000和P＝0．047]。多因素分析显示，男性（HR＝3．016，95％ CI：1．536～5．919，P＝0．001）、淋巴结转移（HR＝2．278，95％ CI：1．272～4．081，P＝0．006）及术前CEA升高（HR＝1．794，95％ CI：1．022～3．149，P＝0．042）是影响患者无病生存的独立危险因素；而肿瘤浸润脉管（HR＝2．041，95％ CI：1．294～3．221，P＝0．002）、淋巴结转移（HR＝2．480，95％CI：1．548～3．972，P＝0．000）及术前CA199升高（HR＝2．145，95％ CI：1．414～3．254，P＝0．000）是影响患者总体生存的独立危险因素。结论术前CEA和CA199检测可以作为Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者预后判断的参考指标。

MSKCC结肠癌生存预测模型单中心验证性研究

目的验证并评估美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)生存预测模型在中国结肠癌病人中的应用价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科2009年10月至2013年5月收治的259例行结肠癌根治术病人的临床资料,应用MSKCC生存预测模型分析病人5年存活率,通过一致性指数(C-index)和校准曲线对其进行外部验证和预测准确性评估。结果 MSKCC生存预测模型的C-index为0.713,而美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期的C-index为0.711,二者差异无统计学意义(P=0.794)。MSKCC模型对结肠癌根治术后5年总存活率的预测准确性同AJCC/TNM分期系统相当。MSKCC模型在验证队列中呈现良好的校准特性。对于同一AJCC/TNM分期病人,应用MSKCC模型预测的5年存活率存在差异。结论 MSKCC结肠癌生存预测模型适用于我国结肠癌病人,其不仅可以对病人进行准确的个体化生存预测,并且有助于提供临床咨询,选择治疗方案,安排随访流程。

NF—E1b在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌组织中NF—E1b的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析2005-2012年期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受结直肠癌根治性手术的168例患者的临床病理和术后随访资料；男性96例，女性72例；年龄（57．8±11．2）岁；采用免疫组织化学方法检测这组患者的结直肠癌组织标本及其中45例对应的癌旁正常组织中NF-E1b蛋白表达水平；比较不同病理特征患者NF-E1b的表达率．并分析其表达水平与结直肠癌患者预后的关系。结果NF-E1b蛋白表达主要定位于细胞质，配对癌旁正常组织NF-E1b的表达阳性率为17．8％（8／45），明显低于癌组织的67．9％（114／168），差异有统计学意义（X^2=36．376，P=0．000）。NF-E1b在结直肠癌组织中的表达水平与患者的年龄（X^2=4．862，P=0．030）、TNM分期（X^2=10．969，P=0．002）、淋巴结转移（X^2=7．390，P=0．008）以及肿瘤远处转移（X^2=17．887，P=0．000）有关。中位随访时间23（1～77）月；NF-E1b高表达患者的5年总体生存率为18．4％，低表达者为56．6％，差异有统计学意义（P=0．000）。单因素分析显示，肿瘤位置（P=0．034）、肿瘤大小（P=0．003）、TNM分期（P=0．000）、肿瘤浸润深度（P=0．009）、淋巴结转移（P=0．000）、肿瘤远处转移（P=0．000）及NF—E1b表达水平（P=0．001）与患者预后有关。多因素预后分析显示,肿瘤〉4cm（HR=2．193，95％CI：1．334～3．603，P=0．002）、发生远处转移（HR=2．064，95％CI：1．160～3．672，P=0．014）及NF—E1b高表达（HR=1．994，95％CI：1．068～3．724，P=0．030）是影响结直肠癌患者总体生存的独立危险因素。结论NF-E1b在结直肠癌组织中表达水平较高．且与结直肠癌患者的不良预后有关。NF-E1b可能成为结直肠癌靶向治疗的新靶点。