长期使用氯喹/羟氯喹不良反应/事件病例分析与药物相互作用

目的检索与分析长期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应/事件(ADR/AE)及相关影响因素,总结常见药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药物不良反应/事件的个案报道文献,设定服药3个月以上出现的ADR/AE为长期应用导致的ADR/AE,总结与CQ/HCQ可能产生严重相互作用的药物。结果共检索到文献1280篇,最终纳入85篇,其中视觉损伤51篇,出现黄斑病变35例,视力下降15例,视网膜病变1例,色盲1例,失明2例,停药后好转15例,未恢复38例,长期用药>5年、累积剂量超过1000 g的视觉损伤多不可恢复。心脏ADR/AE共24篇,病例31例,ADR/AE包括传导阻滞25例,心肌损伤17例,心衰15例;其中死亡4例,植入起搏器6例,心脏移植4例。皮肤ADR/AE纳入5篇,其他ADR/AE纳入5篇,主要表现为听力减退。结论临床长期使用CQ/HCQ可出现严重ADR/AE,包括心脏毒性、黄斑变性、听力减退等需注意监测;CQ/HCQ主要经CYP450酶代谢,使用过程中应注意药物相互作用的影响。

短期使用氯喹/羟氯喹引起不良反应的病例报道分析及合理应用建议

目的检索与分析短期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应(ADR)及分析相关影响因素,为临床合理应用提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药品相关不良反应的个案报道的相关文献,设定单次服药至服药3个月内出现的ADR情况,分析CQ/HCQ可能引起的ADR及容易诱发ADR的相关因素,进行分析总结。结果共检索到文献1280篇,最终纳入42篇。其中心脏ADR共7篇10例,主要为心律失常,包括房室传导阻滞4例、Q-T间期延长4例;其中3例死亡,7例停药后恢复,服药1 g/d以上出现心脏毒性更快。视觉相关ADR文献4篇5例,其中应用CQ的1例,为单次用药后出现视力下降。HCQ的4例,出现黄斑病变1例,视物模糊1例,结膜充血2例。出现视物模糊与黄斑病变的患者停药后未恢复。皮肤ADR纳入21篇,严重的可引起Stevens-Johnson综合征2例,急性或泛发性脓疱病10例。其他严重ADR共10篇,主要表现为神经精神系统ADR。结论CQ/HCQ可引起严重ADR,对既往有心脏疾病、合并使用有相互作用的药物应进行严密监测,制定新型冠状病毒肺炎治疗的合理剂量,还应考虑患者疾病严重程度、肝肾功能情况,选择不同的药物与给药方案。

不同剂量利伐沙班在老年血栓栓塞性疾病患者中的疗效和安全性系统评价

目的:系统评价不同剂量利伐沙班在我国老年血栓栓塞性疾病患者中的疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中,检索时限为建库至2021年3月23日,纳入不同剂量利伐沙班在老年患者中疗效和安全性比较的临床随机对照研究,提取相关数据,进行荟萃分析(Meta分析)。结果:纳入16项研究,共2581例老年血栓栓塞性疾病患者。各项研究中,利伐沙班的剂量范围为2.5~30 mg/d。其中,8项研究比较了不同剂量利伐沙班与血栓栓塞性事件的风险关系,结果显示,小剂量利伐沙班(≤10 mg/d)的血栓栓塞性事件发生率高于大剂量利伐沙班,但差异无统计学意义(RR=1.33,95%CI=0.77~2.32,P=0.305);9项研究比较了不同剂量利伐沙班与出血事件的风险关系,结果显示,小剂量利伐沙班(≤10 mg/d)的出血事件发生率明显低于大剂量利伐沙班,差异有统计学意义(RR=0.48,95%CI=0.26~0.91,P=0.025)。结论:小剂量利伐沙班可能更适合我国老年血栓栓塞性疾病患者;对于高龄患者,临床需综合评估出血及血栓风险,选择适宜的剂量。

26例抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎分析

目的探讨抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎的疗效和预后。方法收集2016—2020年某院抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎的病例,对治疗过程和复发影响因素进行分析。结果共纳入26例患者,耳分泌物病原菌培养阳性率为65.38%,主要为铜绿假单胞菌和葡萄球菌。经抗菌药物联合根治性手术治疗后,病情均有所缓解,9例于术后1~5个月复发。结论根治性手术对于保守治疗不佳的坏死性外耳道炎患者具有重要作用。药敏试验阳性率低,临床医师应结合患者临床症状、体征和检查结果等制订抗菌药物治疗方案。术后复发率高,其影响因素有待进一步研究。

利奈唑胺治疗耐药肺结核的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价利奈唑胺联合常规抗结核药治疗耐药肺结核的疗效和安全性。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,时限为建库至2021年7月1日,筛选有关利奈唑胺治疗耐药肺结核的随机对照试验(对照组患者采用常规抗结核方案,观察组患者在对照组基础上联合应用利奈唑胺),采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果:通过数据库共检索出955篇文献,最终纳入12篇随机对照试验文献,共1458例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的痰菌阴转率(OR=5.48,95%CI=3.47~8.63,P=0.000)、病灶吸收率(OR=3.23,95%CI=2.06~5.08,P=0.000)、空洞闭合率(OR=4.01,95%CI=2.64~6.09,P=0.000)和总治愈率/有效率(OR=5.43,95%CI=2.90~10.15,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者总体不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(OR=2.41,95%CI=0.81~7.22,P=0.116);观察组患者胃肠道不良反应发生率(OR=1.84,95%CI=1.34~2.54,P=0.002)、末梢神经不良反应发生率(OR=2.47,95%CI=1.46~4.17,P=0.016)均高于对照组,差异均有统计学意义。结论:与常规治疗方案相比,联合应用利奈唑胺治疗耐药肺结核的有效率显著升高,但安全性较差,尤其需要注意胃肠道和末梢神经不良反应。

甲硝唑致罕见重度肝损伤1例

1 病例摘要患者男性,44岁,身高1.75 m,体质量77 kg,体质量指数(BMI)25.1 kg·m^(-2)。2022年1月2日发现巩膜及皮肤重度黄染,伴严重皮肤瘙痒。发现黄疸前1周内,因牙痛间断口服甲硝唑片(规格:200 mg/片,远大医药中国有限公司),共服用6片。患者高脂血症病史1年余,一直口服氟伐他汀(80 mg qn)治疗,规律监测肝功能均正常,无其他病史,无吸烟饮酒史等,其余无特殊。1月3日,患者于我院门诊就诊.

熬夜不仅会秃头,还可能耳聋

熬不完的夜、刷不玩的剧、放不下的手机、加不完的班儿、躲不掉的酒局饭局……你的生活有没有被这些“不完”所占领?快改改,因为这些生活方式,正在让“突聋”向你逼近。

我院临床药师用药建议评价与分析

目的:通过临床药师在临床治疗过程中提出的用药建议,探讨临床药师在临床治疗中的作用,促进药物合理应用。方法:回顾性分析临床药师于2014年6月—2015年5月为临床提供的用药建议,对建议的类型、内容及数量进行归纳整理与分析。结果:用药建议数在1年中呈上升趋势,共涉及11个科室(与临床药师分布相关),用药建议总数为1 254条。用药建议类型共有29种,涉及药物种类有61种,前3种分别为抗菌药物、营养药物、调节和治疗胃肠道功能药物。结论:临床药师参与药物治疗有利于及时发现用药过程中存在的问题,使患者得到安全、有效、经济的合理化治疗方案。

成人腹股沟疝修补术后镇痛治疗方案研究

目的比较三种基本镇痛药物对腹股沟疝修补术后疼痛的镇痛效果及安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2014年9月至2015年5月收治的300例无张力疝修补术术后患者,采用随机分配法将选取的患者分成三组,最终纳入273例患者,每组分别给予不同的口服镇痛药物:洛索洛芬钠组(89例),60 mg,1日3次;曲马朵组(89例),50 mg,每12 h 1次;洛芬待因组(95例),1片,1日3次。利用数字等级评定量表(NRS),对用药后1、2、4、8 h及术后第1天、第2天和第6天进行疼痛强度评估,并记录药物不良反应的发生情况。结果三组患者NRS评分在0 h(用药前),以及用药后1、2、4、8 h及术后第1天、术后第2天比较,差异有统计学意义(P<0.05);洛索洛芬钠评分最低,与其他二组比较,差异有统计学意义(P<0.05);曲马朵组与洛芬待组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间部分不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),发生率从高到低依次为:曲马朵组24.72%(22例)、洛芬待因组7.37%(7例)、洛索洛芬钠组5.62%(5例)。结论洛索洛芬钠对术后急性疼痛的镇痛疗效及安全性均优于另外二组,且曲马朵不良反应较多。

成人腹股沟疝术后慢性疼痛研究

目的:了解腹股沟疝术后疼痛的发生、发展及规范化镇痛管理方案,为临床合理用药提供参考。方法:通过阅读国内外近20年相关文献,对腹股沟疝修补术术后疼痛的性质、镇痛药物的选择、疼痛评估的现状及患者教育等方面进行总结归纳。结果:成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法。无张力疝修补术后慢性疼痛高发生率已经成为不可忽视的问题,是术后主要的并发症之一,很大程度上影响了患者的术后恢复、生活质量及精神状态,已引起临床医师的广泛重视。结论:为了避免腹股沟疝修补术术后慢性疼痛的发生,除了通过严格规范手术操作过程,还应主要考虑规范的镇痛药物干预、合理的疼痛评估以及适当的患者教育,多学科协作共同改善术后慢性疼痛的发生。